Mitral regurgitation (MR) , en "lekkende" mitralventil , er den vanligste typen hjerteventil sykdom. Noen mennesker med MR har ofte ingen symptomer, og kan forbli stabile i mange år og ofte for hele livet. Men i andre mennesker produserer MR til slutt dekompensasjon av hjertet, og hjertesvikt resulterer. I slike tilfeller kan hjertesvikt ikke være reversibel.
Trikset for å forhindre hjertesvikt med MR er å gjenkjenne tiden når hjertet begynner å dekompensere, men før symptomer på hjertesvikt oppstår.
Så hvis du har MR, er det svært viktig at du har regelmessige kontroller med legen din for å bestemme omfanget av MR, og for å se om tilstanden er stabil eller om det blir verre. Denne prosessen kalles "staging" MR.
Ved å bestemme MR-scenen kan du og din lege avgjøre om du trenger kirurgisk behandling, og aller viktigst for å bestemme den optimale tiden for kirurgisk behandling hvis du trenger det.
Stadier av kronisk mitral regurgitasjon
Kardiologer deler kronisk MR i tre "faser". Ved å bestemme scenen til MR-en din, hjelper kardiologen til å avgjøre om og når mitralventilkirurgi kan være nødvendig.
Den kompenserte scenen. I kompensert stadium av MR har hjertet og kardiovaskulærsystemet "justert" til den ekstra volumbelastningen plassert på venstre ventrikkel ved den skadede ventilen.
Hjertet kompenserer ved å forstørre noe, men den utvidede hjerte muskelen fungerer ellers normalt. Personer med kompensert MR rapporterer generelt ikke symptomer, selv om deres treningskapasitet generelt viser seg å være redusert dersom en stresstest utføres. Mange pasienter med mild, kronisk MR forblir i kompensert stadium gjennom livet.
Overgangsperioden. Av grunner som ikke er klare, vil enkelte mennesker med MR gradvis "overgang" fra en kompensert til en dekompensert tilstand. Ideelt sett bør ventilreparasjon kirurgi utføres i denne overgangsfasen, når operasjonsrisikoen er relativt lav og resultatene er relativt gode.
I overgangsfasen begynner hjertet å øke, hjertetrykket stiger, og utkastningsfraksjonen faller. Mens pasienter i dette stadiet er mer sannsynlig å rapportere symptomer på dyspnø og dårlig treningstoleranse, oppdager mange ikke forverrede symptomer før deres MR har kommet fram til tredje fase. Dette er et problem, siden forsinkelse av operasjonen til det dekompenserte stadiumet sannsynligvis vil gi et dårlig resultat.
Mange eksperter tror når atrieflimmer forekommer i nærvær av MR, spesielt hvis det er forbundet med utvidelse av venstre atrium, bør dette faktum alene indikere at overgangsstedet er kommet, og derfor bør ventiloperasjonens kirurgi være minst ansett.
Den dekompenserte scenen. Pasienter i dekompensert stadium har nesten alltid svært kort kardial utvidelse, så vel som signifikante symptomer på hjertesvikt. Når dekompensert stadium har skjedd, er kardiomyopati (skade på hjertemuskelen) tilstede, og vil forbli tilstede selv om mitralventilen er reparert.
Så ventil reparasjon kirurgi blir ganske risikabelt, og er ikke sannsynlig å produsere et akseptabelt resultat.
Betydningen av opplæring MR
Det er kritisk viktig å "fange" overgangsfasen av MR før den går videre til dekompensert stadium. Av denne grunn, hvis du har MR, må du ha nøye medisinsk overvåking. Blant annet er det viktig for legen din å nøye vurdere om noen nye symptomer du opplever skyldes MR. I tillegg trengs periodiske ekkokardiogrammer for å hjelpe legen din til å vurdere tilstanden til mitralventilen og hjertekamrene.
Hvis du har MR, bør du forsikre deg om at legen din gjør denne passende overvåking - og du må selv være oppmerksom på tegn på kortpustethet, eller redusert evne til å utøve deg selv.
kilder:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K et al. 2008 Fokusert oppdatering inkorporert i ACC / AHA 2006-retningslinjene for behandling av pasienter med ventrikulær hjertesykdom: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer (Skrivekomité for å revidere 1998 retningslinjer for forvaltning av Pasienter med ventrikulær hjertesykdom): godkjent av Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Kardiovaskulær Angiography and Interventions, og Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasjon 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Retningslinjer for styring av hjertesykdom: Arbeidsstyrken for styring av hjertesykdom i det europeiske kardiologiske samfunn. Eur Heart J 2007; 28: 230.