Lekkende ventil kan føre til hjerteskade og feil
Mitral regurgitasjon oppstår når hjerteets mitralventil ikke lukkes ordentlig, slik at blodet kan lekke (regurgitate) tilbake i hjertekammeret. Mitral regurgitation er ikke bare den vanligste av hjerteventil abnormitet, kan det være en av de mest utfordrende å evaluere og behandle.
Forståelse av Mitral Regurgitation
Mitralventilen adskiller venstre atrium i hjertet fra venstre ventrikel.
Når venstre atrium trekker seg, åpner mitralventilen for å tillate blod inn i venstre ventrikel. Når venstre ventrikel kontraherer, lukkes ventilen for å hindre blodstrøm.
Ved mitral oppblåsing legger lekkasjeventilen økt trykk på hjertet som kan føre til forstørrelse av hjertemuskelen og langvarig, irreversibel skade.
Det er en rekke forhold som kan mitral regurgitation:
- Mitralventil prolapse (utbuling av ventilens "dører")
- Endokarditt (inkludert infeksjon i hjerteventilene)
- Myokardinfarkt (hjerteinfarkt)
- Fortyndet kardiomyopati (forstørrelse av hjertet)
- Hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse av hjertemuskulaturen)
- Revmatisk hjertesykdom (mest sett i utviklingsland)
Komplikasjoner av Mitral Regurgitation
Mitral regurgitation er vanligvis en kronisk tilstand som utvikler seg sakte i løpet av årene. I løpet av denne tiden vil trykket i det venstre atrium øke på grunn av at det ekstra blodet tilbakefylles tilbake i kammeret.
Over tid vil dette presset føre til at hjertet øker. Når dette skjer, vil en person ofte oppleve:
- Dyspné (kortpustethet)
- Atrieflimmer (en uregelmessig og ofte rask hjerterytme)
- Synkope (besvimelse)
Kronisk mitralregurgitasjon legger også tilført belastning på venstre ventrikel, og tvinger den til å jobbe hardere for å pumpe blod inn i kroppen.
Dette ekstra arbeidet kan føre til at muskelen blir tykkere, noe som fører til utvidelse og i noen tilfeller hjertesvikt. Når dette skjer, blir muskelen vanligvis irreversibel skadet, noe som gjør erstatning av ventilen enda mer farlig.
I sjeldne tilfeller kan mitralregurgitasjon utvikle seg plutselig, oftest under et hjerteinfarkt av en alvorlig episode av endokarditt. Hvis dette skjer, vil det vanligvis forårsake lungeødem (opphopning av væske i lungene) og en farlig blodtrykksfall. Akutt mitralregurgitering betraktes alltid som en medisinsk nødsituasjon, og hvis den ikke behandles umiddelbart, kan det føre til død.
Behandling av Mitral Regurgitation
Behandling av mitralregurgitasjon vil i stor grad avhenge av sykdomsstadiet og tilstanden til hjertet selv. Siden det er et problem som påvirker ventilens mekanikk, vil behandlingen oftest innebære kirurgi.
To kirurgiske tilnærminger brukes som standard:
- Mitral ventil erstatning innebærer bruk av enten en menneskeskapte ventil eller en hjerteventil tatt fra et dyr (vanligvis en gris). Selv om begge kan fungere like bra, er koagulering vanlig med mekaniske ventiler og krever kroniske medisiner for å tynne blodet. På den annen side varer mekaniske ventiler lengre, slik at de kan være mer hensiktsmessige for yngre pasienter under 65 år.
- Mitralventilreparasjon krever at kirurgen lettere omformer ventilen for å redusere eller eliminere regurgitasjon. Det er en dyktig teknikk som krever en svært erfaren spesialist. Samlet sett er døden på grunn av kirurgi generelt lavere enn ventilutskiftning og gir lengre overlevelsestider. Preoperativ evaluering må gjøres for å avgjøre om reparasjon er et mulig alternativ.
Andre behandlinger for Mitral Regurgitation
Det er tider når en person ikke kan være kandidat til kirurgi. I slike tilfeller vil behandlingen være fokusert på å minimere symptomer og / eller lindre trykket på hjertet. Blant de nåværende alternativene:
- Vasodilatorer (en type medikament som brukes til å utvide blodkar) brukes noen ganger, men gjør lite for å forbedre langsiktige resultater. ACE-hemmere som vasotec (enalapril) eller Capoten (kaptopril) er de vanligste valgene.
- Kardial resynkroniseringsbehandling (CRT) innebærer bruk av en spesiell pacemaker som treffer både høyre og venstre ventrikel samtidig. CRT brukes oftest når det er forlenget ventrikulær forstørrelse.
- Endokardittprofylakse innebærer bruk av antibiotika for å forhindre infeksjon i hjertets indre fôr. Det brukes i dag kun i sjeldne tilfeller.
> Kilder
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Fokusert oppdatering inkorporert i ACC / AHA 2006 retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær hjertesykdom: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer." Sirkulasjon . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Retningslinjer for styring av ventrikulær hjertesykdom: Arbeidsstyrken for behandling av hjerte sykdom i hjerte sykdommen i European Society of Cardiology." European Heart Journal . 2007; 28: 230.