Verapamil er en kraftig medisin som brukes til å behandle hjertesykdom. Fordi det utvider blodkarrene i hjertet og kroppen begge, har det mange kliniske anvendelser. Men i tillegg til å ha mange bruksområder, må dosen av verapamil nøye overvåkes, fordi dette legemidlet gir toksisitetsrisiko og kan få alvorlige bivirkninger. For eksempel kan utilsiktet inntak av en tablett av et barn dødelig.
Virkningsmekanismen
Verapamil er en kalsiumkanalblokker (antagonist) som reduserer opptaket av kalsiumioner gjennom L-type kalsiumkanaler som ligger i hjerteceller og glatte muskelceller i den perifere vaskulaturen.
Verapamil har mange fysiologiske effekter:
- Vasodilasjon av både hjerte- og perifere arterier og arterioler
- Redusert kardial kontraktilitet
- Deprimert sinus node aktivitet
- Langsom atrioventrikulær knutledning
I tillegg til de ovennevnte effektene, interfererer verapamil også med energiomsetningen av hjerteceller, og øker hjertets avhengighet av karbohydrater i stedet for frie fettsyrer. Videre hemmer verapamil bukspyttkjertelproduksjon av insulin. Disse to giftige forandringene blir spesielt uttalt i tilfeller av sjokk når kroppen trenger karbohydrater.
metabolisme
Verapamil absorberes godt via mage-tarmkanalen og distribueres over hele kroppen (90 prosent proteinbundet).
Ved første-pass metabolisme blir verapamil brutt ned i leveren i en aktiv metabolitt. Verapamil halveringstid er omtrent åtte timer.
Kliniske bruksområder
På grunn av virkningene på både hjerte og kroppsvekt (blodkar) har verapamil en rekke bruksområder. Her er noen av verapamils bruksområder:
- Angina (stabil, ustabil og Prinzmetals)
- Supraventrikulær takykardi
- Raynauds fenomen
- Migrene profylakse
- Cluster hodepine profylakse
- Malign eller ildfast hypertensjon
Verapamil er et klasse-IV antiarytmisk legemiddel. Før leger brukte verapamil til å behandle arytmier, ble propranolol og digoksin ofte brukt.
Bivirkninger og stoffinteraksjoner
Selv om det er sjeldent under nøye overvåking av en kardiolog, er verapamil toksisitet alltid en bekymring. I tillegg til sine egne bivirkninger kan verapamil også samhandle med et bredt utvalg av andre legemidler.
Verapamils hyppigste bivirkning er forstoppelse. Hos noen personer kan verapamil forårsake svimmelhet, lyshår og hypotensjon. I tilfelle av overdose, påvirker verapamil hjertets rytme og kan føre til tap av liv.
Her er noen av stoffet-stoffinteraksjonene som verapamil utgjør:
- Verapamil bruker med beta-blokkere, nitrater og diuretika blodtrykk kan føre til at blodtrykket ditt faller farlig lavt (hypotensjon).
- Verapamil kan øke effekten av statiner, som brukes til å behandle høyt kolesterol, og statiner kan forårsake rhabdomyolyse eller muskelbrudd som skruer med nyrene.
- Verapamil metaboliseres av cytokrom P450-enzymer og samtidig bruk av reseptbelagte medisiner som amiodaron (annen antiarytmisk) forstyrrer P450 som fører til verapamil toksisitet. I tillegg påvirker grapefruktjuice også P450-systemet og kan øke verapamilblodkonsentrasjonen.
Vær oppmerksom på at når verapamil brukes som veiledende og på en trygg måte, kan det være til stor nytte for de som trenger det. Informasjonen i denne artikkelen er ikke ment å skremme deg fra å bruke verapamil når det anbefales. Du må imidlertid nøye følge med på kardiologens råd mens du bruker dette eller andre medisiner.
Hvis du eller en elsket tar verapamil, er det viktig at du overvåkes nøye av din foreskrivende kardiolog. Lag avtaler for regelmessig kontroll med kardiologen din, og sørg for å informere legen din om eventuelle endringer i medisinering, inkludert bruk av urtemedisiner.
Videre, hvis du føler noen bivirkninger som kan skyldes verapamil som besvimelse eller midlertidig tap av bevissthet, ring for nødhjelp.
kilder:
Lynch, T og Price, A. "Effekten av cytokrom P450 metabolisme på rusmiddelrespons, interaksjoner og bivirkninger" American Family Physician. 2007.
Mosby's Drug Reference for helsepersonell, andre utgave . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Kapittel 40. Kalsiumkanalantagonister. I: Olson KR. eds. Forgiftning og overdose, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.