Implantable Device Monitorer Heart Rhythm, reduserer risikoen for plutselig død
Den implanterbare defibrillatoren - også kalt den implanterbare cardioverter defibrillatoren (ICD) - er en kirurgisk implantert medisinsk enhet som overvåker din hjerterytme og automatisk leverer livreddende behandling hvis du plutselig utvikler de farlige hjertearytmier som kalles ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi . ICD er anbefalt for personer som er kjent for å ha høy risiko for plutselig død fra hjertestans .
Hva ser en ICD-utseende ut?
De fleste ICD-er består av en liten, tynn, batteridrevet titan-generator, som er satt inn under huden rett under kragebenet, og to eller tre ledninger (ledninger) som er festet til generatoren. Ledningene ledes gjennom nærliggende blodkar og plasseres til bestemte steder i hjertet.
Bildet på denne siden sammenligner størrelsen på en typisk ICD-generator til en fjerdedel.
Nylig har en subkutan ICD blitt utviklet, hvor både generatoren og lederne er plassert under huden, og ikke i blodkarene og hjertet. Denne nye, mindre invasive typen ICD har flere fordeler, og noen ulemper, sammenlignet med standard ICD. Denne artikkelen omhandler kun standard ICD-er, men du kan lese om subkutan ICD her.
ICD-generatoren inneholder et batteri, kondensatorer, en datamaskin og annen sofistikert elektronikk. Ledningene overfører hjertets små elektriske signaler (signalene som styrer hjerterytmen) tilbake til generatoren, der de analyseres kontinuerlig.
Hvis en farlig arytmi oppdages, behandler ICD umiddelbart det ved å pacere eller sjokkere hjertet gjennom ledningene.
Hva gjør en ICD?
Hovedoppgaven til en ICD er å forhindre plutselig hjertedød fra hjertestans forårsaket av ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering.
En ICD vil automatisk oppdage den plutselige starten av disse farlige arytmier, og innen 10 til 20 sekunder vil det automatisk gi en stor elektrisk utladning (det vil si et sjokk) til hjertet, noe som stopper arytmen og gjør at normal hjerterytme kan komme tilbake.
ICD er svært effektive. En riktig implantert, velfungerende ICD vil stoppe disse livstruende arytmiene mer enn 99% av tiden.
I tillegg til å levere støt som stopper hjertestans, kan ICDer også fungere som pacemakere. Pacemakere bruker små elektriske utladninger for å stimulere hjertet til å slå når hjertefrekvensen er for langsom. (Merk: pacemaker-aspektet av subkutane ICD er svært begrenset - dette er en av ulemper ved disse mindre invasive enheter.)
I noen pasienter kan pacemakerfunksjonen til ICD-er også brukes til å stoppe episoder av ventrikulær takykardi (men ikke ventrikulær fibrillasjon), og dermed unngå behovet for å gi et sjokk. Endelig kan noen ICD-er også gi hjerte-resynkroniseringsbehandling (CRT) , som kan forbedre symptomene hos personer med hjertesvikt .
Alle ICDer er "programmerbare", noe som betyr at med en spesialprogrammeringsenhet som kommuniserer trådløst med ICD, kan legen enkelt endre måten enheten fungerer når som helst som innstillingene må justeres.
Men mens ICDer kan gjøre alle disse forskjellige tingene, er deres kjernefunksjon å forhindre plutselig hjertedød hos mennesker som har økt risiko for hjertestans.
Hvordan er en ICD satt inn?
Operasjonen for å implantere en ICD anses som minimal invasiv, og gjøres vanligvis av en kardiolog ved bruk av lokalbedøvelse, i et kardeterkateteriseringslaboratorium.
Et lite snitt legges under krakelbenet, og lederne settes inn og plasseres i hjertet ved hjelp av meloskopi (en røntgenfilm) som en veiledning. Deretter er ledningene festet til ICD-generatoren; generatoren er plassert under huden; og snittet er lukket.
Når ICD er blitt implantert, kan legen teste enheten for å sikre at den fungerer som utformet, hvis og når en hjertestans skulle oppstå. Dette gjøres ved å sette pasienten i en lett søvn med et kortvirkende beroligende middel, og deretter indusere en arytmi og la ICD oppdage og stoppe arytmen automatisk.
Innføringsprosedyren tar vanligvis omtrent en time eller så, og i de fleste tilfeller kan pasienten gå hjem samme dag.
Hva er oppfølging som med en ICD?
Etter at en ICD er implantert, vil legen se pasienten om fire til seks uker for å sikre at kirurgisk område er fullstendig helbredet. Langsiktig oppfølging krever vanligvis kontorbesøk to til fire ganger per år. Under alle disse besøkene blir ICD trådløst "forhørt" ved hjelp av programmereren. Denne forhøringen gir legen vitale opplysninger om hvordan ICD fungerer, status for batteriet, ledernes status og om og hvor ofte ICD har behov for å levere terapi - både pacingterapi og sjokkende terapi.
Mange moderne ICDer har kapasitet til å sende denne typen informasjon til legen hjemmefra, via Internett, trådløst. Denne "fjernkontrollen" -funksjonen gjør at legen kan evaluere en persons ICD når det trengs, uten at pasienten skal komme til kontoret.
Les mer om ICD:
kilder:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Tilsvarende brukskriterier for implanterbare cardioverter-defibrillatorer og hjerte-resynkroniseringsbehandling: En rapport fra American College of Cardiology Foundation, egnet brukskriterier, oppgavestyrke, Heart Rhythm Society, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Samfunnet for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner, Samfunnet av kardiovaskulær beregnet tomografi, og samfunnet for kardiovaskulær magnetisk resonans. J er Coll Cardiol 2013; 61: 1318.