Implantable defibrillators (ICDs) er svært effektive for å forhindre plutselig hjertedød fra hjertearytmier . Dessverre, de fleste av de mer enn 400.000 amerikanerne som dør plutselig hvert år, lærer aldri at risikoen deres er høy - og derfor har de aldri muligheten til å vurdere en ICD.
Alle som har betydelig hjertesykdom, eller har nære familiemedlemmer som har hatt plutselig død, bør snakke med legen om egen risiko for plutselig død.
Hvis risikoen din er høy, bør du ha en diskusjon om en ICD.
Har du økt risiko for plutselig død?
Personer som har økt risiko for plutselig død, faller vanligvis inn i fire kategorier:
1) Personer som har signifikant kranspulsårssykdom (CAD) . Plakkene forbundet med CAD kan plutselig briste, og produserer et spekter av forhold som kalles akutt koronarsyndrom (ACS) .
Et av de alvorlige resultatene av ACS er hjertestans. Dette skjer fordi plakkbrudd kan forstyrre hjertesystemet elektrisk og forårsake plutselig ventrikulær takykardi (VT ) eller ventrikulær fibrillasjon (VF) . Det er anslått at i rundt 30% av personer med betydelig CAD er plutselig død det aller første tegn på at sykdommen er til stede.
Generelt, men personer som har CAD, men som ennå ikke har hatt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), trenger ikke ICDer. Snarere må disse personene påta seg aggressive tiltak ved å kontrollere risikofaktorene som er kjent for å akselerere CAD, og som gjør plakkbrudd mer sannsynlig.
God medisinsk behandling og effektiv livsstilsendring kan i stor grad redusere risikoen for plutselig død, hjerteinfarkt og angina .
2) Folk som allerede har hatt episoder med VT eller VF, spesielt hvis arytmen har forårsaket hjertestans eller tap av bevissthet. Disse menneskene har en meget høy risiko for å ha en annen hjertestans - sannsynligvis en 1 i 5 sjanse hvert år - og nesten alle bør bli tilbudt en ICD.
3) Personer som har hjertesvikt med en signifikant redusert venstre ventrikulær ejektionsfraksjon . Det anslås at nesten 50% av pasientene med alvorlig hjertesvikt opplever en hjertestans. Nåværende retningslinjer anbefaler at ICD-er bør vurderes for personer hvis ejektjonsfraksjoner er redusert til 35% eller lavere.
Dette er en grunn til at hvis du har hjertesykdom av nesten hvilken som helst type, er det viktig å kjenne utkastningsfraksjonen din.
4) Personer som har arvet hjertefeil som gjør at VT eller VF er mer sannsynlig. Slike tilstander inkluderer langt QT-syndrom , hypertrofisk kardiomyopati og Brugada syndrom . ICDer kan forhindre plutselig død i disse arvelige forholdene og bør vurderes sterkt i mange berørte individer. Enhver med en sterk familiehistorie av plutselig død, bør diskutere familiehistorien sin med legen og spørre om noen spesiell testing burde gjøres. I de fleste tilfeller vil et enkelt EKG og kanskje et ekkokardiogram være tilstrekkelig til å utelukke de vanligste arvelige hjertesykdommer som øker risikoen for plutselig død.
Hvis du tror at noen av disse fire kategoriene kan gjelde for deg, må du ha en seriøs samtale med legen din om å vurdere risikoen for plutselig hjertedød.
Har en ICD hvis risikoen er forhøyet
ICDer er ikke for alle. Det er risiko for disse enhetene, så vel som fordeler. Enten å ha en - selv om risikoen din er forhøyet og du har en formell indikasjon for en ICD - er det alltid en individuell beslutning. Men før du kan få muligheten til å ta denne avgjørelsen, må du være oppmerksom på at risikoen for plutselig død er forhøyet. Dessverre er mange leger (forståelig) motvillige til å spre dette emnet med sine pasienter. Så, hvis du er bekymret for at du kan være i økt risiko, bryte isen selv - spør legen din om å snakke med deg om det.
> Kilder:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Tilsvarende brukskriterier for implanterbare cardioverter-defibrillatorer og hjerte-resynkroniseringsbehandling: En rapport fra American College of Cardiology Foundation, egnet brukskriterier, oppgavestyrke, Heart Rhythm Society, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Samfunnet for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner, Samfunnet av kardiovaskulær beregnet tomografi, og samfunnet for kardiovaskulær magnetisk resonans. J er Coll Cardiol 2013; 61: 1318.