Angina refererer til symptomene (vanligvis brystsmerter eller brystsmerter) produsert av iskemi av en del av hjertemuskelen - det vil si når hjertemuskelen ikke får nok oksygen. Den vanligste årsaken til angina er koronararteriesykdom (CAD) .
Hva er stabil angina?
Når en lege foretar en diagnose av angina, er neste trinn å avgjøre om det er "stabil" eller "ustabil" angina.
Ustabil angina - der symptomer oppstår i ro, eller med trivial anstrengelse, eller med uvanlig frekvens - er vanligvis en form for akutt koronarsyndrom , og må behandles som en medisinsk nødsituasjon. Ustabil angina skyldes et brudd i en aterosklerotisk plakk .
Heldigvis har de fleste med CAD en stabil angina .
Stabil angina er forårsaket av en stabil plakk som ikke har bristet, men i stedet produserer en delvis, fast blokkering i en kranspulsårer. Denne delvise blokkering tillater vanligvis tilstrekkelig blodstrøm til hjertemusklene under hvileperioder, så i ro er det ingen angina. Den partielle blokkering begrenser imidlertid også den maksimale blodstrømmen arterien er i stand til å gi. Så, til tider når hjertemuskelen trenger å jobbe hardere, for eksempel under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, kan blodstrømmen ikke øke tilstrekkelig for å møte de økte kravene til hjertemuskelen.
Den oksygen-sultne muskelen blir iskemisk, og angina oppstår.
Når fysisk anstrengelse er stoppet - sannsynligvis fordi pasienten begynner å oppleve angina - faller oksygenet som kreves av hjertemuskelen ned til grunnlinjenivået. Innen noen få minutter løser iskemien og angina går bort.
Kjennetegn ved stabil angina
Pasienter med stabil angina har vanligvis ingen symptomer når de er i ro eller under mild aktivitet, siden blodstrømmen til hjertemuskelen er tilstrekkelig under disse forholdene.
Angina oppstår vanligvis med anstrengelse, og ofte på en måte som er ganske reproduserbar og forutsigbar. For eksempel kan en person med stabil angina bare merke symptomer når han klatrer en annen trapp, eller etter å ha gått mer enn tre blokker.
Fordi stabil angina har en tendens til å være reproduserbar, kan leger ofte bruke en stresstest for å gjøre et grovt anslag på graden av blokkering som produseres av synderen. Angina som oppstår etter 30 sekunder på tredemølle er sannsynligvis forårsaket av en plakk som gir mye hindring. Hvis angina bare oppstår etter 10 minutter, er graden av blokkering sannsynligvis mye mindre alvorlig.
På samme måte kan seriell stresstesting brukes til å bedømme adekvat behandling, og å gi pasienten en ide om hvor mye anstrengelse de kan utføre uten hjertesykemi.
Behandling av stabil angina
Målet med å behandle stabil angina er trefold: å lindre eller redusere symptomene på angina, for å forhindre videre utbredelse av aterosklerotiske plakk, og å forsøke å forhindre de alvorligere konsekvensene av CAD - nemlig hjerteinfarkt , hjertesvikt og død.
Behandlingen som trengs for å oppnå alle disse målene kan være komplisert, og innebærer ofte å gjøre noen ganske betydelige medisinske beslutninger.
Alle som har angina trenger å forstå problemene som er involvert i å ta disse avgjørelsene.
kilder:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Retningslinjer for ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS for diagnostisering og behandling av pasienter med stabil iskemisk hjertesykdom: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / og American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfunnet for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner, og Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasjon 2012; 126: 3097.