Det hjerte elektriske systemet er viktig fordi det styrer hjerterytmen og fordi abnormiteter i det elektriske systemet er ansvarlige for de fleste hjertearytmier . En elektrofysiologisk studie (EP-studie) er en spesiell kateteriseringstest hvor elektrodekateter (fleksible, isolerte ledninger med metallelektrodspisser) settes inn i hjertet for å studere hjertelektrisk system.
Hvordan utføres en EP-studie?
Hvis legen din har henvist deg til en EP-studie, vil du bli ført til elektrofysiologilaboratoriet (et spesialisert kateteriseringslaboratorium) og legg deg ned på en undersøkelsestabell. Du vil få lokalbedøvelse, og muligens en mild beroligende, og deretter vil elektrodekatetre bli satt inn i ett eller flere blodårer. (Katetre settes inn enten gjennom et lite snitt eller ved hjelp av en nålestokk, vanligvis i armen, lysken eller nakken. Ofte brukes to eller tre katetre, og de kan settes inn fra flere enn ett sted.) Bruke fluoroskopi (ligner en røntgen), blir katetrene avansert gjennom blodkarene og plassert i bestemte områder i hjertet.
Når de er riktig plassert, brukes elektrodekatetrene til å gjøre to hovedoppgaver: å registrere de elektriske signalene som er generert av hjertet og for å få tak i hjertet. (Pacing oppnås ved å sende små elektriske signaler gjennom elektrodekateteret.) Ved opptak og pacing fra strategiske steder i hjertet, kan de fleste typer hjertearytmier bli studert fullt ut.
Når prosedyren er fullført, blir kateteret (e) fjernet. Blødning styres ved å plassere trykk på kateteriseringsstedet i 30 til 60 minutter.
Hvilke typer arrytmier kan en EP-studie vurdere?
En EP-studie kan bidra til å evaluere både bradykardier (sakte hjertearytmier) og takykardier (raske hjertearytmier).
Hvis en EP-studie viser en betydelig tilbøyelighet til bradykardi, kan det være nødvendig med en permanent pacemaker .
Takykardier vurderes ved hjelp av programmerte pacingteknikker for å indusere (dvs. å starte opp) takykardien. Hvis takykardier kan induseres i EP-studien, kan man ved å studere elektriske signaler registrert fra elektrodekatetene, den presise årsaken til takykardi vanligvis bli identifisert. Når dette er oppnådd, blir den riktige terapien for takykardien vanligvis klar.
Hvordan hjelper en EP-studie direkte behandling for arytmier?
Det er noen måter en EP-studie kan hjelpe deg med, og legen din tar behandlingsbeslutninger. Behandlingsalternativer som kan vurderes basert på resultatene av en EP-studie inkluderer:
- Innføring av en pacemaker: Hvis EP-studien bekrefter tilstedeværelsen av signifikant bradykardi, kan en permanent pacemaker ofte settes inn umiddelbart under samme prosedyre.
- Ablation : Dersom supraventrikulær takykardi (SVT) - og noen former for ventrikulær takykardi (VT) - er funnet, er radiofrekvensablering ofte behandling av valg. Ablasjonsprosedyren utføres vanligvis under samme prosedyre, umiddelbart etter EP-studien. Du kan lese mer om ablationsterapi online.
- Implantable defibrillators : Hvis det er identifisert raske former for VT og / eller ventrikulær fibrillering (VF) i EP-studien, er vanligvis en implanterbar defibrillator den valgfrie behandlingen. Denne enheten kan nå ofte settes inn i EP-laboratoriet, umiddelbart etter EP-studien. I tidligere år ble EP-studien brukt til å identifisere det "beste" anti-arytmiske legemidlet for pasienter med VT eller VF, men i dag er det kjent at ikke et arytmisk medikament er like effektivt som den implanterbare defibrillatoren for å forhindre plutselig død fra disse arytmier.
Hva er risikoen for å ha en EP-studie?
De potensielle risikoene for å ha en EP-studie er lik de som har en hjertekateterisering .
Disse prosedyrene er relativt sikre, men fordi de er invasive prosedyrer som involverer hjertet, er det flere komplikasjoner mulig. Du bør ikke ha en EP-studie med mindre det er en rimelig sannsynlighet for at informasjonen som kommer fra prosedyren, vil være til stor nytte.
Mindre komplikasjoner inkluderer mindre blødninger på stedet for kateterinnføring, midlertidige hjerterytmeforstyrrelser forårsaket av kateteret som irriterer hjertemuskelen og midlertidige endringer i blodtrykk.
Mer signifikante komplikasjoner inkluderer perforering av hjertevegget (forårsaker en livstruende tilstand kalt " hjerte tamponade "), omfattende blødning eller (fordi potensielt dødelige arytmier blir indusert) hjertestans . Risikoen for å dø i en EP-studie er mindre enn 1 av 1000.
Kilde:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Konsensus uttalelse av konferansen om tilstanden for elektrofysiologisk testing i diagnose og behandling av pasienter med hjerterytmier. Sirkulasjon 1987; 75: III3.