Ventrikulær takykardi er en rask hjertearytmi som stammer fra hjertets ventrikler. Noen ganger tolererer folk ventrikulær takykardi med bare små symptomer. Men mer typisk gir denne arytmen betydelige hjertebank , alvorlig lyshet , synkope (bevissthetstap), eller til og med hjertestans og plutselig død.
Disse symptomene oppstår fordi ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets evne til å pumpe effektivt.
Pumpens virkning av hjertet blir verre under ventrikulær takykardi av to grunner. For det første kan hjertefrekvensen under ventrikulær takykardi bli rask nok (ofte større enn 180 eller 200 slag per minutt) for å redusere hjerteets effektivitet. For det andre kan ventrikulær takykardi forstyrre normal, ordnet, koordinert sammentrekning av hjertemuskelen. Disse to faktorene sammen gjør ofte ventrikulær takykardi en spesielt farlig hjertearytmi.
Hva forårsaker ventrikulær takykardi?
Mesteparten av tiden utvikler ventrikulær takykardi som et resultat av en underliggende hjertesykdom som forårsaker skade på ventrikulær muskel - vanligvis hjertesykdom (CAD) eller hjertesvikt . Forsvansket og arret hjerte muskel har en tendens til å produsere små elektriske kretser i hjertemuskelen, kretser som kan forårsake " reentrant takykardier ." Så det meste av tiden ventrikulær takykardi er en type reentrant takykardi .
Faktisk er risikoen for å utvikle ventrikulær takykardi proporsjonal med mengden skader som har blitt opprettholdt av ventrikulær muskel - jo mer skade, jo større er risikoen for arytmi.
Den beste måten å estimere mengden av hjertemuskelskade er å måle den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen.
Jo lavere ejektionsfraksjonen er , jo mer omfattende muskelskade og jo høyere er risikoen for ventrikulær takykardi.
Mye mindre vanlig kan ventrikulær takykardi forekomme hos unge mennesker som virker helt sunne og som ikke har CAD eller hjertesvikt. Mesteparten av tiden er disse arytmier forårsaket av noen medfødte eller genetiske problemer, inkludert:
- Langt QT-syndrom
- Gjentatt monomorfisk ventrikulær takykardi (RMVT)
- Arrytmogen høyre ventrikulær kardiomyopati (ARVC)
- katecholamin-sensitiv polymorf ventrikulær takykardi (CPVT)
- Brugada syndrom
Hvordan behandles ventrikulær takykardi?
Akutte episoder av vedvarende (det vil si langvarig) ventrikulær takykardi er ofte medisinske nødsituasjoner. Hvis hjertestans har oppstått, må standard kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) tiltak tas umiddelbart.
Hvis personen med opprettholdt ventrikulær takykardi er våken og våken og ellers stabil, kan det tas mer bevisst tiltak. For eksempel kan arytmen ofte bli avsluttet ved å levere intravenøse medisiner, for eksempel lidokain. Eller pasienten kan bli sedated og gitt et elektrisk støt for å stoppe arytmen, en prosedyre som kalles "cardioversion."
Etter at den akutte episoden av ventrikulær takykardi er stoppet og hjerterytmen gjenopprettes til normal, forhindres problemet i fremtidige episoder. Dette er et viktig skritt siden en gang en person har hatt en episode av vedvarende ventrikulær takykardi, er oddsene for å ha en annen episode over det neste år eller to ekstremt høye - og noen gjentatte episoder kan være livstruende.
Det første trinnet i å hindre gjentakende ventrikulær takykardi er å fullt ut vurdere og behandle den underliggende hjertesykdommen. I de fleste tilfeller betyr dette at du bruker optimal terapi for CAD eller hjertesvikt (eller begge deler).
Dessverre, selv med optimal behandling av den underliggende hjertesykdommen, er risikoen for tilbakevendende ventrikulær takykardi vanligvis fortsatt høy, og derfor er det også risiko for hjertestans og plutselig død - så andre tiltak må tas.
Noen ganger kan antiarytmiske stoffer bidra til å hindre gjentakende ventrikulær takykardi, men dessverre virker disse stoffene ofte ikke godt nok. Noen ganger kan reentrant-kretsen som produserer ventrikulær takykardi, være elektrisk kartlagt og deretter ablatert , men (i forskjellig kontrast til de fleste pasienter med supraventrikulær takykardi ) er dette unntaket i stedet for regelen.
Av disse grunner bør implanterbare defibrillatorer vurderes sterkt for de fleste som har overlevd en episode av vedvarende ventrikulær takykardi.
kilder:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær arytmier og forebygging av plutselig hjertesykdom - Sammendrag En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force og European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Utvalg for å utvikle retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær arytmier og forebygging av plutselig hjertedød). J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.