Ventrikulær takykardi som stopper av seg selv innen 30 sekunder kalles ikke-vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT). Siden ventrikulær takykardi er minst muligens en farlig hjertearytmi , jo lengre det varer det verre det pleier å være. Så NSVT er vesentlig mindre farlig enn ventrikulær takykardi som vedvarer lenger. Likevel kan det forårsake viktige symptomer, og kan sikkert indikere økt hjerterisiko.
Oversikt
Den formelle definisjonen av NSVT er en episode av ventrikulær takykardi med en hjertefrekvens på minst 120 slag per minutt, som varer i minst tre slag og vedvarer mindre enn 30 sekunder.
Oftest gir NSVT heller ingen symptomer, eller det kan bare forårsake hjertebank . Imidlertid kan NSVT produsere lyshårhet, svimmelhet , eller sjeldnere synkope (bevissthetstap).
Fordi NSVT vanligvis ikke produserer alarmerende symptomer, oppdages det vanligvis forresten, mens du registrerer et elektrokardiogram (EKG) eller i løpet av en annen form for hjerteovervåkning.
Hvorfor er NSVT viktig?
Det er tre grunner NSVT er viktig. For det første kan NSVT selv forårsake plagsomme symptomer. For det andre kan det indikere tilstedeværelsen av tidligere ukjent underliggende hjertesykdom. Til slutt kan tilstedeværelsen av NSVT indikere en elektrisk ustabilitet som truer med å bli verre, noe som kan føre til enda mer farlige arytmier som ventrikulær fibrillasjon .
Diagnose
Hvis du er diagnostisert med NSVT, er det spesielt viktig for legen din å gjøre en hjerteevaluering for å lete etter underliggende hjertesykdom.
Den type hjertesykdom som oftest er assosiert med NSVT, er hjertesykdom (CAD) og hjertesvikt grunnet utvidet kardiomyopati. NSVT ses også med hypertrofisk kardiomyopati og hjertesviktssykdom (spesielt aortastensose og mitralregurgitasjon ).
De fleste av disse forholdene kan utelukkes med et ekkokardiogram, men en stressthalliumtest kan også være nyttig hvis du har risikofaktorer for CAD.
Noen ganger er NSVT forårsaket av hjertesykdommer som ikke er forbundet med strukturell hjertesykdom (det vil si hjertesykdom som ikke endrer hjertets anatomi). Den vanligste av disse tilstandene er repeterende monomorfisk ventrikulær takykardi (RMVT) . RMVT er en uvanlig medfødt lidelse som involverer hjertets elektriske system, noe som ikke gir noen strukturelle endringer som kan påvises med et ekkokardiogram. Forstyrrelser som dette som produserer NSVT, blir vanligvis diagnostisert når en lege oppdager spesielle egenskaper ved arytmen på EKG.
Behandling
I de fleste tilfeller er NSVT signifikant hovedsakelig som en indikator på at underliggende hjertesykdom kan være tilstede. Hvis hjertesykdom senere oppdages, bør behandling rettes mot det. Hvis det ikke finnes noen underliggende hjertesykdom, vil NSVT generelt ikke øke risikoen for hjertestans, og det er ofte strengt medisinsk sett at det ikke er nødvendig med behandling.
Ikke sjelden utgjør den underliggende hjertesykdommen en betydelig risiko for plutselig død fra hjertearytmier.
Dette gjelder spesielt for CAD og hjertesvikt. Under disse forholdene er risikoen for hjertestans relatert mye mer til den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen enn den er til stede eller fravær av NSVT. For å redusere risikoen, når ejektionsfraksjonen er betydelig redusert, bør en implanterbar defibrillator vurderes sterkt.
Hos personer som har hypertrofisk kardiomyopati indikerer tilstedeværelsen av NSVT en noe forhøyet risiko for plutselig død. Så i disse personene som har NSVT, vil kardiologen lene seg i retning av en implanterbar defibrillator, spesielt hvis det er en historie med plutselig død fra hypertrofisk kardiomyopati i familien.
Å ha NSVT endrer ikke prognosen for ventrikulær hjertesykdom, inkludert mitral ventil prolaps , og i disse forholdene bør ikke være en faktor i å ta behandlingsbeslutninger.
Unge mennesker med mye NSVT og ingen strukturell hjertesykdom bør henvises til en hjerte-elektrofysiolog (en hjerterytmespesialist) som skal evalueres for RMVT og andre medfødte tilstander som kan produsere denne arytmen. Disse typer arytmier kan ofte behandles med ablationsterapi .
medisinering
Hvis det var enkelt og / eller trygt å kvitte seg med NSVT med medisinering, ville dette ikke være et vanskelig spørsmål. Dessverre kan antiarytmiske legemidler som kan brukes til å behandle NSVT, ofte ikke være svært effektive og har en tendens til å produsere mange svært ekkel bivirkninger.
Hvis medisinering brukes, vil de fleste leger begynne med å bruke betablokkere , og deretter kalsiumkanalblokkere , siden disse legemidlene kan av og til redusere symptomene, og er relativt sikre. Men hvis virkelige antiarytmiske stoffer blir vurdert, bør deres bruk nesten alltid ledes av en hjerte elektrofysiolog.
Bunnlinjen er at viktigheten av NSVT ofte ikke handler om NSVT selv. I stedet handler det ofte om at NSVT kan være et ledd i et underliggende hjerteproblem som må vurderes og behandles.
> Kilder:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Prevalens og prognostisk signifikans av treningsinducert uholdbar ventrikulær takykardi hos asymptomatiske frivillige >: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J er Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær arytmier og forebygging av plutselig hjertesykdom - Sammendrag En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force og European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines ( Skriveutvalg for å utvikle retningslinjer for behandling av pasienter med ventrikulær arytmier og forebygging av plutselig hjertedød) >. J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.