Lær mer om dette unormale EKG-mønsteret
Hvis du har blitt fortalt av en lege at du har buntgrenblokk, betyr det at elektrokardiogrammet ditt (ECG) viser et karakteristisk, unormalt mønster. I denne artikkelen vil vi snakke om hva en buntgrenblokk betyr, og hvilke spørsmål du kanskje vil spørre din lege.
Det normale hjerte elektriske systemet
Buntgrenene er en viktig del av det hjerte elektriske systemet , systemet som regulerer hjerterytmen og koordinerer hjertepumpens handling.
Hjertet slår som svar på hjertets eget elektriske signal. Når det elektriske signalet er fordelt over hele hjertet, inngår hjertemuskelen. Så den organiserte, velutviklede distribusjonen av den elektriske impulsen er svært viktig for hjertets effektive funksjon.
Hjertens elektriske signal stammer fra sinusnoden i øvre høyre atrium, sprer seg over begge atria (forårsaker atriaen til å slå), og går deretter gjennom AV-noden . Ved å forlate AV-noden trer den elektriske impulsen inn i ventrikkene via et bånd av hjertefibre kalt His-bunten. Fra hans bunt går den elektriske impulsen inn i de to buntgrenene: den høyre buntgrenen og den venstre buntgrenen. Høyre og venstre buntgrener fordeler den elektriske impulsen over henholdsvis høyre og venstre ventrikel, slik at de slår. Når buntgrenene fungerer normalt, kontraherer høyre og venstre ventrikler nesten samtidig.
Et EKG er en visuell representasjon av den elektriske impulsen når den beveger seg gjennom hjertet. Et QRS-kompleks er hva kardiologer kaller en viss del av et EKG, den delen som viser den elektriske impulsen når den distribueres av buntgreningssystemet gjennom ventrikkene.
I figuren ovenfor viser Panel A hva et normalt QRS-kompleks ser ut som på et vanlig EKG.
(For de som er interessert, viser denne figuren jeg fra en 12-ledig EKG.) Siden begge ventriklene normalt mottar den elektriske impulsen samtidig, er det normale QRS-komplekset relativt smalt (vanligvis mindre enn 0,1 sekund i varighet.) Samtidig stimulering av begge ventrikkene avhenger av den elektriske impulsen som beveger seg ned både høyre og venstre buntgrener med nesten samme hastighetshastighet.
Bundle Branch Block: Definisjon
Arbeidet med buntgrenene er å distribuere spredningen av den kardiale elektriske impulsen over ventrikkene jevnt, slik at når ventriklene trekker sammen (for å skille ut blodet ut av hjertet), gjør de det på en koordinert og effektiv måte. Den rette buntgrenen gir den elektriske impulsen til høyre ventrikel, og den venstre buntgrenen gir impulsen til venstre ventrikel.
I buntgrenblokken sender en eller begge av de to buntgrenene ikke lenger de elektriske impulser vanligvis. Dette oppstår ofte som følge av sykdom eller skade på en av buntgrenene, som kan skje med hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller med kardiomyopati .
Buntgrenblokken kan imidlertid også skje uten tilsynelatende grunn i helt friske mennesker.
Når den elektriske impulsen forsinkes når den oppnår sin respektive ventrikel, vises forsinkelsen som et særegent mønster på EKG kalt en buntgrenblokk. Hovedvirkningen av en buntgrenblokk er at den forstyrrer den samtidige sammentrekning av de to ventrikkene. Sammentrekningen av en ventrikel (den som har en "blokkert" buntgren) opptrer litt etter sammentrekningen av den andre, i stedet for samtidig.
Vær oppmerksom på at mens begrepet buntgren "blokk" brukes, kan den berørte buntgrenen faktisk eller ikke "blokkeres". I mange tilfeller er buntgrenen ikke helt blokkert, men i stedet er det bare å utføre den elektriske impulsen sakte enn den motsatte buntgrenen.
Hva en Bundle Branch Block ser ut som på EKG
Personer som har buntgrenblokk har vanligvis enten RBBB- eller venstrebuntgrenblokk (LBBB), avhengig av hvilken av de to buntgrenene som påvirkes. Paneler B og C i figuren illustrerer de karakteristiske endringene som oppstår i QRS-komplekset når en person har forlatt eller høyre buntgrenblokk. I begge tilfeller blir QRS-komplekset større enn normalt, siden det tar lengre tid for det elektriske signalet å bli fullstendig fordelt over begge ventrikkene. Formen på QRS-komplekset viser hvilken buntgren (høyre eller venstre) som fører den elektriske impulsen unormalt.
Noen ganger påvirkes begge buntgrenene, og buntgrenblokkmønsteret på EKG er ikke tydelig identifiserbart som enten høyre eller venstre buntgrenblokk. I dette tilfellet blir buntgrenblokken referert til som en "intraventricular conduction delay".
Symptomer og komplikasjoner
I de fleste tilfeller produserer buntgrenblokken ikke symptomer. Imidlertid kan i kraftig buntgrenblokk evnen til den elektriske impulsen til å nå enten ventrikkelen bli ganske tøff. I disse tilfellene kan impulsen plutselig bli helt blokkert fra å nå ventriklene, noe som fører til fullstendig hjerteblokk - som kan forårsake synkope eller plutselig hjertedød .
Noen ganger kan tilstedeværelsen av buntgrenblokken indikere tilstedeværelsen av et underliggende hjerteproblem. Så når en buntgrenblokk er identifisert, vil de fleste leger anbefale en noninvasiv hjerteevaluering (oftest et ekkokardiogram ).
Hvordan Bundle Branch Block Behandles
Mesteparten av tiden trenger buntgrenblokken seg selv ikke behandling. Men i noen tilfeller skal personer med venstre buntgrenblokk få en pacemaker , særlig en som resynkroniserer koordinasjonen av ventriklene .
Et ord fra
Bundle-blokk er et ganske vanlig funn på EKG. Mens folk som har buntgrenblokk, vanligvis skal få en ikke-invasiv hjerteevaluering for å lete etter underliggende hjertesykdom, er det i de fleste tilfeller ikke buntgrenen selv som utgjør et betydelig problem.
> Kilde:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA / ACCF / HRS Anbefalinger for standardisering og tolkning av elektrokardiogrammet: Del III: Intraventricular Conduction Disturbances: en vitenskapelig erklæring fra American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmia Committee, Council on Clinical Cardiology; American College of Cardiology Foundation; og Heart Rhythm Society. Endorsert av International Society for Computerized Electrocardiology. J er Coll Cardiol 2009; 53: 976.