Fortyndet kardiomyopati er en tilstand hvor en eller begge hjertets ventrikler blir svekket og utvidet. Det fører ofte til hjertesvikt og hjertearytmi - spesielt atrieflimmer - og kan føre til plutselig død. Fortyndet kardiomyopati er den vanligste av de tre typene kardiomyopati (hjertemuskulatur), de andre to er hypertrofisk kardiomyopati og restriktiv kardiomyopati.
Hvorfor dilatering, og hvorfor er det viktig?
Nesten enhver medisinsk tilstand som kan forårsake svekkelse av hjertemuskelen, kan føre til utvidet kardiomyopati. Når hjertemuskelen svekkes, er den ikke i stand til å kontrakt helt. Hjertet forsøker å kompensere for denne svekkelsen ved en prosess som kalles remodeling , som nesten alltid fører til utvidelse av hjertekamrene.
Utvidelsen strekker seg ut i hjertemuskelen, noe som hjelper - for en tid i det minste - å bevare noe av kraften i muskulær sammentrekning. Også en dilatert ventrikel er i stand til å holde mer blod. Som et resultat av dilatasjonen kan det totale volumet av blod som utløses med hvert hjerteslag, selv om en svekket ventrikel er i stand til å skille ut, si at bare 30% av blodet holdes (sammenlignet med normalt 50%) - til et punkt. (Prosentandelen blod som utkastes fra venstre ventrikel med hvert hjerteslag kalles den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen, eller LVEF .
Måling av LVEF viser seg å være en viktig måte å vurdere total hjertesykdom på.)
Bunnlinjen er at utvidelse av hjertekamrene er en kompenserende mekanisme som gir litt kortvarig lindring hvis hjertemuskelen svekkes. Dessverre, på lang sikt, har dilatasjonen en tendens til å ytterligere svekke hjertemuskelen.
Til slutt utvikler åpen hjertesvikt ofte.
Hvis du har utvidet kardiomyopati, vil det være viktig for deg og din lege å jobbe sammen for å identifisere den underliggende årsaken, da aggressiv behandling av den underliggende årsaken ofte er kritisk for å hindre utviklingen av hjertesvikt.
Årsaker til fordampet kardiomyopati
Nesten alle hjertesykdommer som kan skade hjertemuskelen kan føre til utvidet kardiomyopati. De vanligste årsakene er:
- Koronar hjertesykdom (CAD) : CAD er den vanligste årsaken til utvidet kardiomyopati. CAD produserer oftest utvidet kardiomyopati ved å forårsake hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), som ødelegger hjertemuskelen.
- Infeksjoner: Flere smittsomme sykdommer kan angripe og svekke hjertemuskelen. Disse inkluderer mange virusinfeksjoner, Lyme sykdom , HIV-infeksjon og Chagas sykdom.
- Valvulær hjertesykdom: Valvulær hjertesykdom, spesielt aortisk oppkastning , og mitralregurgitasjon , produserer ofte dilatert kardiomyopati.
- Høyt blodtrykk: Mens hypertensjon har en tendens til å produsere hypertrofisk kardiomyopati eller diastolisk dysfunksjon , kan det til slutt resultere i en utvidet kardiomyopati.
- Alkohol: I noen genetisk predisponerte individer virker alkohol som et kraftig gift i hjertemuskelen og fører til utvidet kardiomyopati.
- Kokain: Kokainbruk har også vært forbundet med utvidet kardiomyopati.
- Skjoldbruskkjertel : Skjoldbruskkjertel - enten hypertyreoidisme (skjoldbruskkjertelen for aktiv) eller hypothyroidisme (skjoldbruskkjertel ikke aktiv nok) - kan føre til hjertesvikt. Hypertyreoidisme er mer sannsynlig å forårsake en utvidet kardiomyopati, mens hypothyroidisme er mer sannsynlig å forårsake diastolisk hjertesvikt.
- Ernæringsmessige: Ernæringsmessige abnormiteter - spesielt mangel på vitamin B1 - kan forårsake kardiomyopati. Denne form for kardiomyopati er for det meste sett i utviklingsland, og hos alkoholikere.
- Postpartum: Postpartum kardiomyopati er en form for kardiomyopati som oppstår av ukjente årsaker, forbundet med fødsel.
- Genetisk: Det er også genetiske former for utvidet kardiomyopati. Det er derfor noen familier tydelig påvirkes av en ekstremt høy forekomst av utvidet kardiomyopati.
- Autoimmune sykdommer: Lupus og cøliaki er autoimmune prosesser som kan føre til utvidet kardiomyopati.
- Kardial "overarbeid": Enhver tilstand som får hjertemuskelen til å virke veldig hard i svært lengre perioder (uker eller måneder) kan til slutt forårsake hjerteutvidelse og svekkelse av hjertemuskelen. Slike tilstander inkluderer langvarig alvorlig anemi, unormal vedvarende takykardier (raske hjertefrekvenser), kronisk hypertyreoidisme og overarbeidet som produseres av lekkende hjerteventiler.
- Stresskardiomyopati: Stresskardiomyopati, også kjent som "ødelagt hjerte syndrom", er en form for akutt hjertesvikt forbundet med alvorlig stress, oftest sett hos kvinner.
- Diverse forhold: Flere andre forhold kan forårsake dilatert kardiomyopati, inkludert sarkoidose , endstadie nyresykdom og obstruktiv søvnapné.
- Idiopatisk: I mange tilfeller kan spesifikke årsaker til utvidet kardiomyopati ikke identifiseres. I disse tilfellene er den utvidede kardiomyopati sies å være "idiopatisk".
Bunnlinjen
For å behandle din utvidede kardiomyopati på passende måte, må legen din gjøre alt for å identifisere den underliggende årsaken, og behandle den underliggende årsaken så langt som mulig. Hvis du eller en elsket har blitt fortalt, har du utvidet kardiomyopati, sørg for at du snakker med legen din om årsaken til tilstanden din, og hva som kan gjøres om det.
> Kilder:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Utvannet hypokinetisk utvikling av hypertrofisk kardiomyopati: prevalens, forekomst, risikofaktorer og prognostiske forpliktelser hos pediatriske og voksne pasienter. J er Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Dilatert kardiomyopati: en gjennomgang. J Clin Pathol 2009; 62: 219.