Symptomer og komplikasjoner av hjertesvikt

Hvis du har hjertesvikt , er det viktig for deg å vite hva slags symptomer du kan oppleve. Ved å være oppmerksom på symptomene dine, kan du hjelpe legen din med å optimalisere terapien, både for å holde symptomene i sjakk og for å redusere sjansene for å ha noen av de mer alvorlige komplikasjonene av hjertesvikt.

De fleste symptomer forårsaket av hjertesvikt kan deles inn i tre generelle kategorier:

• Symptomer på grunn av væskeoverbelastning og overbelastning
• Symptomer på grunn av redusert hjertepumpe
• Symptomer på grunn av hjertearytmier

Væskeoverbelastning og lungekonstruksjon

Væskeoverbelastning og lungerfall er dessverre hyppige hos personer med hjertesvikt og er de hyppigste årsakene til at mennesker med hjertesvikt utvikler symptomer.

Med hjertesvikt er pumpen i hjertet mindre effektiv enn normalt. For å kompensere for denne reduserte pumpemuligheten forsøker kroppen å holde fast på salt og vann. Akkumuleringen av natrium og vann kan i utgangspunktet forbedre hjertefunksjonen, i det minste marginalt - men til slutt blir væskeakkumulering overdreven og fører til flere typer symptomer. Disse inkluderer:

• Vektøkning. Salt og væskeretensjon kan forårsake betydelig og rask vektøkning. Dette er grunnen til at legene ber folk med hjertesvikt å overvåke sin vekt hver dag. En rask opphopning av overflødig væskevikt kan være et viktig tegn på at hjertesviktet glir ut av kontroll og at det må foretas en justering i medisiner eller diett.

• Ødem. Ødem , eller hevelse, er vanlig med hjertesvikt. Overflødig væske har en tendens til å svømme i nedre ekstremiteter, og ankel eller ben ødem er ofte opplevd. Dette ødemet kan bli ganske uttalt og ubehagelig. I tillegg kan ascites forekomme hos personer som har rettidig hjertefeil . Det er væskeakkumulering i bukhulen og kan være ekstremt ubehagelig. I tillegg er det ofte ledsaget av andre problemer, inkludert unormal leverfunksjon og alvorlige gastrointestinale forstyrrelser.

• Lungetrykk. Ved hjertesvikt gir kroppens opphopning av salt og væske økt trykk i hjertekamrene . Forhøyet hjerte trykk forårsaker at noe av det overskytende væsken akkumuleres i lungene. Resultatet er lungesykdom.
  
  Fordi lungestramming er så vanlig, vil du ofte høre begrepet "kongestiv hjertesvikt" som brukes som et virtuelt synonym for hjertesvikt. Denne lungestrengningen forårsaker ofte pustevansker som kan produsere flere forskjellige symptomer, inkludert:
  • Dyspné på anstrengelse. Dyspné , eller kortpustethet, er svært hyppig hos personer som har hjertesvikt. Vanligvis har dyspnøen en tendens til å forekomme med anstrengelse. I en person med hjertesvikt har både hjertefunksjonen og statusen for væskeakkumulering en tendens til å vokse og avta seg over tid. Da disse endringene oppstår, vil mengden av anstrengelse som er nødvendig for å produsere dyspné, variere. Så folk med hjertesvikt bør være oppmerksom på hvor mye aktivitet de kan utføre før dyspnø oppstår og rapportere forverring av dette symptomet til sine leger.
    
    Spesielt dyspné på anstrengelse er ofte ledsaget av eller før en tørr hoste og hoste med anstrengelse kan også være et tegn på at lungesykdom forverres.
  • Orthopnea. Ortopedi er dyspnø som oppstår mens du ligger flatt. Dette symptomet har også en tendens til å vokse og avta, i henhold til alvorlighetsgraden av hjertesvikt. Behov for flere puter for å kunne sove er et klassisk tegn på at lungesykdom kan forverre.
  • Paroksysmal nattlig dyspné (PND). PND er dyspnø er et annet klassisk symptom på forverring av hjertesvikt. Folk med PND våkner plutselig fra dyp søvn, føler seg ekstremt kortpustet.
  • Bendopnea. Bendopnea er et symptom som oppstår hos personer med hjertesvikt som kun ble beskrevet i de senere år. Det refererer til dyspnø som oppstår når du bøyer seg over.
  • Akutt lungeødem . Akutt lungeødem skyldes plutselig, rask lungesykdom som gir ekstrem dyspné og hoste. Lungødem er en medisinsk nødsituasjon. Hos personer med kronisk hjertesvikt, skyldes denne hendelsen ofte en plutselig forandring i hjertets tilstand, selv om det også kan produseres hos noen mennesker hvis de tar for mye salt.

Symptomene forårsaket av overbelastning av væske og lungesykdom kan være ekstremt invalidiserende. Heldigvis har legene vanligvis flere effektive behandlingsalternativer for å administrere disse symptomene rimelig bra.

Redusert hjertepumping

Hovedoppgaven i hjertet er å pumpe blod til alle kroppens organer. Hos personer med hjertesvikt reduseres denne pumpingen vanligvis i minst grad.

I de fleste tilfeller oppleves symptomene forårsaket av dårlig hjertepumpe (også referert til som redusert hjerteutgang), bare relativt sent i løpet av hjertesvikt, når hjertemuskelen er blitt ekstremt svak.

De mest fremtredende symptomene som skyldes denne reduserte pumpemuligheten er:

• Ekstrem svakhet og tretthet
• Muskel svakhet og muskelavfall
• Sløvhet og inanisjon
• Ekstremt vekttap

Tydeligvis er symptomer som dette ikke kompatible med et langt liv. Med mindre hjertefunksjonen kan forbedres, eller med mindre hjertetransplantasjon eller en ventrikulær hjelpemiddel kan brukes, når en person med hjertesvikt utvikler slike symptomer, følger døden vanligvis relativt snart.

Hjerterytmier

Hjertefeil er vanligvis forbundet med hjerterytmeforstyrrelser , spesielt atrieflimmer , PAC og PVC . Disse arytmier produserer vanligvis symptomer, inkludert:

• hjertebank
• Episoder av lightheadedness
• Synkope (bevissthetstap)

I tillegg til å forårsake symptomer, kan arytmier forbundet med hjertesvikt føre til alvorlige eller farlige komplikasjoner.

komplikasjoner

Hvis hjertesvikt blir alvorlig, kan det oppstå flere alvorlige komplikasjoner. De vanligste av disse er:

• Lungekomplikasjoner. Personer med hjertesvikt som har langvarig eller alvorlig lungesykdom, kan utvikle lungekomplikasjoner, spesielt lungebetennelse og lungeembolus . Fordi pusten deres allerede er kompromittert av hjertesvikt i seg selv, kan disse lungekomplikasjoner være spesielt farlig hos en person med hjertesvikt. I tillegg kan folk som har gjentatt episoder av akutt lungeødem, ganske enkelt nå det punktet hvor en akutt episode forårsaker døden før de kan få medisinsk behandling.
• Hjerneslag. Stroke er vanlig hos personer med hjertesvikt, blant annet fordi blodstrømmen kan bli relativt "trist", og dels fordi blodpropper som dannes i hjertet, kan reise til hjernen og forårsake hjernevævs død. Disse intrakardiale blodproppene utvikler seg ofte på grunn av atrieflimmer, men de kan også dannes rett og slett på grunn av blodpulver i massivt utvidede hjertekamre.
• Organsvikt. Redusert hjertepumpe kan berøre ulike organer av deres nødvendige blodtilførsel, og organfeil kan oppstå. I tillegg til de nevrologiske underskuddene som ofte settes hos personer med hjertesvikt, kan nyresvikt forekomme, og alvorlige gastrointestinale sykdommer er vanlige. Slike problemer bidrar selvsagt til vekttap, sløvhet og svakhet som er produsert ved å ha lav hjerteutgang.
• Plutselig død. Plutselig død er forstyrrende hos mennesker med hjertesvikt. Oftest er disse plutselige dødsfallene forårsaket av hjertearytmier ( ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon ) og kan derfor forebygges (for eksempel ved bruk av en implanterbar defibrillator ).
  
  Imidlertid kan plutselig død også forekomme hos personer med alvorlig hjertesvikt, bare fordi den utslitte hjertemuskelen plutselig slutter å reagere på hjertets elektriske signal - en hendelse som leger ofte refererer til som "elektro-mekanisk dissosiasjon".

Noen av disse komplikasjonene kan føre til mye verre langsiktig funksjonshemming, eller død, hos en person som lever med hjertesvikt. En av hovedgrunnene til å være oppmerksom på endringer i symptomene dine, hvis du har hjertesvikt, er å sørge for at du og legen din blir varslet om eventuelle potensielle endringer i din hjertesykdom. Det er langt enklere og mer effektivt å stabilisere hjertesvikt symptomer på et tidlig stadium før de utvikler seg til en alvorlig, muligens irreversibel tilstand.

> Kilder:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, et al. Identifisere pasienter som er sykehusisert med hjertesvikt i fare for ugunstig fremtidig livskvalitet. Circ Cardiovasc Qual Utvalg 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Forutsi overlevelse i hjertesvikt: Et risikotest basert på 39 372 pasienter fra 30 studier. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Accf / Aha retningslinje for behandling av hjertesvikt: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Sirkulasjon 2013; 128: 1810.