Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere er den første forsvarslinjen ved behandling av kongestiv hjertesvikt (CHF), en livstruende tilstand hvor hjertet ikke pumper tilstrekkelig blod til organene.
Hvordan de jobber
Brukes vellykket i mer enn 20 år, reduserer ACE-hemmere utviklingen av CHF på tre måter:
- De blokkerer et enzym som bekjemper blodkar, noe som reduserer blodtrykket og gir mer blod til hjertet, noe som gjør det lettere å jobbe.
- De senker mengden salt og vann i kroppen, noe som også reduserer blodtrykket.
- De forhindrer produksjon av et stoff som kalles angiotensin, noe som gjør at fartøyene strammer og øker blodtrykket.
typer
ACE-hemmere, som Vasotec ( enalapril ) og Capoten (kaptopril), er oftest foreskrevet for hjertesvikt for å redusere sjansene for hjerteinfarkt og hjerneslag.
I mange år var kombinasjonsbehandling for hjertebehandling - paring av ACE-hemmere med angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) - den foretrukne metoden. Men en 2007-artikkel i American Diabetes Association's DOC News hevdet at kvinner særlig får større nytte av ARB. Deretter opprettholdt en omfattende 2008 studie i New England Journal of Medicine effektiviteten av ACE-hemmere, med ARB-er fortsatt et alternativ for noen.
Bivirkninger og narkotika-interaksjoner
I begynnelsen kan pasientene bli fortalt å ta stoffet ved sengetid for å minimere eventuell innledende svimmelhet som følge av senket blodtrykk.
Andre relativt vanlige bivirkninger inkluderer:
- Vedvarende, tørr hoste
- Svakhet, svimmelhet
- Upset mage, dårlig appetitt
- Hudutslett
- Metallisk smak i munnen
- Høye kaliumnivåer
- Kvalme og hodepine
Sjeldne bivirkninger
Sjeldne bivirkninger inkluderer heshet, feber, kuldegysninger, ansikts hevelse og alvorlig opprørt mage.
Fortell legen din dersom du opplever noen av disse, men ikke slutte å ta medisinen alene. ARB som Cozaar (losartan) kan være foreskrevet for pasienter som har alvorlige reaksjoner på ACE-hemmere.
Kvinner som er gravide eller ammer, eller de som planlegger å bli gravid, bør ikke ta ACE-hemmere. Hvis du har diabetes , lupus eller hjerte-, nyre- eller leversykdom, eller hvis du har hatt nylig hjerteinfarkt eller nyretransplantasjon, kan legen din kanskje ikke foreskrive ACE-hemmere.
Kombinere ACE-hemmere og alkohol kan resultere i farlig lavt blodtrykk. Enkelte urte kosttilskudd og medisiner, inkludert diuretika (vannpiller) og narkotika som inneholder kalium, kan også påvirke virkningen av ACE-hemmere. Pass på at legen som foreskriver ACE-hemmere, har en komplett liste over alle andre medisiner.
kilder:
"ACE-hemmer: Sammendrag av anbefalinger." consumerreports.org. 2008. Forbrukerunionen.
"Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitors." texasheartinstitute.org. Jul. 2007. Texas Heart Institute.
Fredsprøveforskerne. "Angiotensin-Konvertering - Enzyminhibering i stabil koronar arteriesykdom." New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.
Lov, Bridget Murray. "ARBs overgår ACE-hemmer hos kvinner med hjertesvikt." DOC News 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.
"Legemidler som vanligvis brukes til å behandle hjertesvikt." americanheart.org . 9. januar 2008. American Heart Association.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith, og Allen F. Shaughnessy. "Kombineringsterapi med ACE-hemmere og angiotensin-reseptorblokkere i hjertesvikt." American Family Physician 68: 9 (2003): 1795-98. 4. november 2008..
The ONTARGET Investigators. "Telmisartan, Ramipril, eller begge i pasienter med høy risiko for vaskulære hendelser." New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 4. november 2008.