Hypertensjon, eller høyt blodtrykk, er en av de vanligste medisinske problemene. Dessverre går hypertensjon ofte utiagnostisert. Verre, når det er diagnostisert, blir det ofte utilstrekkelig behandlet til tross for at det vanligvis ikke er veldig vanskelig å behandle. Så, mens alle "vet" om hypertensjon, er det fortsatt en ledende årsak til hjerteinfarkt , hjerneslag , nyresykdom og andre alvorlige medisinske problemer.
Fordi hypertensjon er så vanlig og så følgelig, er det viktig for alle å få blodtrykket kontrollert med jevne mellomrom. Og hvis du har høyt blodtrykk, er det viktig å jobbe tett med legen din for å finne en effektiv behandling som gjør at du kan unngå de alvorlige konsekvensene og leve et langt, sunt liv.
Hva er hypertensjon og hvorfor er det så viktig?
Hypertensjon er en tilstand hvor trykket i arteriene er høyt nok til å gi skade på blodkarene, og til slutt til de organer som de leverer blod til.
Som hjertet slår, propellerer det blod gjennom arteriene og kroppens organer. Trykket som genereres av det slagende hjertet beveger blodet fremover og strekker de elastiske veggene til arteriene. Mellom hjerteslagene, som hjertemusklene slapper av, kommer arterieveggene tilbake til sin opprinnelige form, og dermed holder blodet fremover til kroppens vev. (Utvidelsen av arteriene med hvert hjerteslag er det som gjør at vi kan føle en "puls".)
Så, det er blodtrykket i arteriene, som genereres av slaghjertet og de elastiske arteriene samarbeider - som holder blodet sirkulerende.
Hvis blodtrykket er for lavt (en tilstand som kalles hypotensjon ), lider kroppens organer fordi de ikke mottar tilstrekkelig blodstrøm. Men et blodtrykk som er kronisk for høyt (hypertensjon) forårsaker sine egne problemer. Hypertensjon kan i stor grad akselerere aterosklerose , noe som fører til hjerteinfarkt og hjerteinfarkt , hjertesvikt , slag, nyresvikt , perifer arteriesykdom og aorta-aneurismer .
Dette er grunnen til at hypertensjon er en viktig risikofaktor for tidlig fødsel og død, og hvorfor diagnostisere den og behandle den er så viktig for god helse og et langt liv.
Hva er symptomene på hypertensjon?
Hypertensjon er en skadelig sykdom. De fleste som har hypertensjon, utvikler aldri noen symptomer fra høyt blodtrykk selv, og virker ofte og føles helt sunne i mange år, til det har forårsaket uopprettelig skade på et vitalt organ. Så det aller første tegn på hypertensjon er dessverre veldig ofte et plutselig hjerteinfarkt eller et slag - tilsynelatende ut av det blå. Dette er grunnen til at hypertensjon ofte kalles "stille morder".
Hvordan blir hypertensjon diagnostisert?
Hypertensjon diagnostiseres når blodtrykket i hvile er funnet å være vedvarende forhøyet.
Det er viktig å måle blodtrykket riktig for å unngå overdiagnostisering eller underdiagnostisering av hypertensjon. I dagens vanlige medisinske kontor er de korrekte prosedyrene for nøyaktig måling av blodtrykket altfor ofte oversett. Siden du er den som må leve med diagnosen (eller med konsekvensene av en ubesvart diagnose), burde du ha en ide om den rette måten å diagnostisere hypertensjon.
En blodtrykksmåling er uttrykt som to tall - det systoliske og det diastoliske blodtrykket - som dette: 120mmHg / 80mmHg, eller mer enkelt 120/80 ("en tjue over åtti.") Jo høyere tall, det systoliske trykket, representerer trykket i arterien i øyeblikket hjertet er kontraherende. Det lavere tallet, det diastoliske trykket, representerer arterielt trykk mellom hjerteslag, mens hjertet er avslappende.
Formelle retningslinjer for måling av blodtrykk fastsetter at måling må gjøres i et rolig, varmt miljø etter at du har satt fredelig i minst fem minutter. Du burde ikke ha hatt kaffe eller brukt tobakk i minst 30 minutter. Minst to blodtrykksmålinger bør tas under disse forholdene, minst fem minutter fra hverandre, og skal gjentas så mange ganger som nødvendig til målingene er enige om innen 5 mmHg.
Alle som har vært på et legekontor i de siste årene vet hvor usannsynlig det er at alle disse forholdene er oppfylt. Likevel, før en lege forplikter deg til en permanent diagnose av hypertensjon, burde han eller hun føle seg forpliktet til å gjøre diagnosen riktig. Og du burde insistere på at han eller hun gjør det.
En annen kompliserende faktor for å diagnostisere hypertensjon i legekontoret er fenomenet " hvitt kapphøytrykk ", noe som betyr at blodtrykksnivåene blir forhøyet på legekontoret, men er normalt omtrent enhver annen gang. De fleste eksperter føler at hvit frakkhypertensjon ikke krever behandling.
På grunn av de inneboende vanskeligheter som er involvert i å gjøre en riktig diagnose av hypertensjon i et legekontor, kommer hypertensjon eksperter til å se på at den mest nøyaktige måten å diagnostisere hypertensjon ikke er på legens kontor i det hele tatt, men heller med ambulant blodtrykk overvåking . Akkumulerende bevis anbefaler sterkt denne tilnærmingen, og noen nyere medisinske retningslinjer fastslår at ambulatorisk overvåking er foretrukket for å diagnostisere hypertensjon.
Hva er risikofaktorene for hypertensjon?
Hypertensjon er svært vanlig blant alle grupper i vestlige samfunn. Noen mennesker har imidlertid særlig høy risiko for å utvikle hypertensjon.
Hypertensjon er mer vanlig og mer alvorlig hos svarte mennesker og hos personer som har en familiehistorie av hypertensjon. Overflødig saltinntak er en viktig faktor for å utvikle hypertensjon for mange mennesker. Høyt alkoholinntak (større enn to drinker per dag) er assosiert med hypertensjon. Forhøyede blodlipidnivåer ( kolesterol og triglyserider i blodet) er forbundet med økt hypertensjon. Og selvfølgelig er det den vanligste risikofaktoren - å være overvektig eller overvektig.
Hva er årsakene til høyt blodtrykk?
Årsakene til hypertensjon er vanligvis delt inn i to generelle kategorier: hypertensjon som er primær ("essensiell hypertensjon") og hypertensjon som er sekundær til noe underliggende medisinsk problem.
Det store flertallet av personer med høyt blodtrykk har essensiell hypertensjon , noe som ganske enkelt betyr at ingen bestemt underliggende årsak kan identifiseres - det skjer uten tilsynelatende grunn. Mens mye forskning har blitt gjort for å forsøke å fastslå den virkelige underliggende årsaken (eller årsakene) til essensiell hypertensjon, er årsaken fortsatt uklar.
Det er mer uvanlig at hypertensjon er sekundær til noen identifiserbare og ofte behandlingsbar og / eller reversibel underliggende lidelse. Betingelser som kan produsere sekundær hypertensjon inkluderer nyresykdom, søvnapné , koagulering av aorta, sykdom i blodkarene som leverer nyrene, ulike endokrine kjertelforstyrrelser, og bruk av orale prevensjonsmidler , alkohol, kronisk bruk av ikke-steroide anti- inflammatoriske stoffer (NSAIDs) eller antidepressiva.
En forsiktig medisinsk historie, fysisk undersøkelse og en evaluering av rutinemessig blodarbeid bør gi tips til legen din om hvorvidt ytterligere skritt bør tas for å se etter en potensiell årsak til sekundær hypertensjon .
Hva er stadier av hypertensjon?
Når hypertensjonen er diagnostisert, er "stadium" av hypertensjonen en viktig faktor for å bestemme hvilken type terapi som brukes i utgangspunktet. Stadiet av en persons hypertensjon er bare en annen måte å si hvor alvorlig det er - med andre ord, hvor høyt blodtrykket er.
Stadiene av hypertensjon er:
- Trinn 1 hypertensjon: systolisk trykk 140-159mmHg ELLER diastolisk trykk 90-99mmHg
- Trinn 2 hypertensjon: systolisk trykk større enn 159mmHg OR trykk diastolisk større enn 99mmHg
I tillegg til disse to formelle "stadiene" vil leger også snakke om et uformelt stadium som kalles prehypertensjon, der blodtrykket er høyere enn det ønskelige området, men ikke høyt nok (enn) å være merket med hypertensjon.
Prehypertensjon sies å være til stede dersom systolisk trykk faller mellom 120-139mmHg eller diastolisk trykk er mellom 80-89mmHg. Fordi personer med prehypertensjon har en svært høy risiko for å bli ærlig hypertensive, må de få blodtrykket deres overvåket minst hver 6-12 måneder. Noen leger mener selv at de skal behandles for høyt blodtrykk. I det minste bør de vedta livsstilsendringer som vil redusere risikoen for å utvikle hypertensjon og hjerte-og karsykdommer.
I tillegg til prehypertensjon og stadium 1 og stadium 2 hypertensjon, er det en sjelden form for alvorlig hypertensjon kalt ondartet hypertensjon. Malign hypertensjon diagnostiseres når blodtrykket er ekstremt høyt, og er ledsaget av tegn på akutt skade på organene forårsaket av brudd på blodkar utsatt for plutselig svært høyt blodtrykk.
Denne akutte orgelskaden er oftest manifestert ved blødning i øyets nese, blødning fra nyrene, akutt hjerteskader eller slag. Symptomene som oppleves av personer med ondartet hypertensjon er relatert til at orgel eller organer blir skadet. Ondartet hypertensjon er alltid en medisinsk nødsituasjon og krever generelt aggressiv, intensiv medisinsk behandling.
Nylig diagnostisert med hypertensjon? Finne riktig behandling
Hvis du har blitt diagnostisert med hypertensjon, er den gode nyheten at det er et stort utvalg av effektive terapier å velge mellom. Den dårlige nyheten er at det også er et stort utvalg av effektive terapier å velge mellom, som noen ganger kan gjøre valg av "riktig" behandling litt komplisert.
Behandling av hypertensjon starter alltid med kosthold, trening, vektstyring og natriumrestriksjon . I noen tilfeller (spesielt hos personer med prehypertensjon eller hypertensjon i stadium 1) er disse endringene av livsstilsendringer nok, og medisinbehandling kan ikke være nødvendig.
Imidlertid, i de fleste mennesker med stadium 1 hypertensjon, og med alle som har stadium 2 hypertensjon, er det nødvendig med narkotikabehandling for å redusere blodtrykket tilstrekkelig.
Fordi et stort antall reseptbelagte medisiner har blitt godkjent for behandling av hypertensjon, kan valg av "riktig" stoff (eller en kombinasjon av stoffer) for en gitt person med hypertensjon i starten virke litt skremmende. Imidlertid er retningslinjer utviklet for å hjelpe leger raskt å finne et effektivt, godt tolerert (og vanligvis ganske rimelig) behandlingsregime for nesten alle med høyt blodtrykk.
Så, hvis du og legen din tar en logisk, trinnvis tilnærming, er det en utmerket sjanse for at du raskt vil avgjøre den behandlingen som passer best for deg.
Hvis du er 65 år eller eldre, kan det hende at hypertensjonen din primært er systolisk hypertensjon, det vil si at ditt systoliske blodtrykk er høyt, mens ditt diastoliske blodtrykk forblir i det normale området. I så fall skal du og legen din ta spesielle forsiktighetsregler når du begynner behandling for hypertensjonen.
Lever med hypertensjon
Når du først diagnostiseres med høyt blodtrykk, kan du forvente at det skal være en periode når du vil se legen din oftere enn vanlig. Du vil trenge litt baseline testing for å lete etter en underliggende årsak til hypertensjonen, og du vil sannsynligvis trenge flere doktorgrader før din optimale behandlingsregime er funnet.
Men når denne innledende perioden er over, kan du forvente å komme tilbake til et helt normalt liv. Selvfølgelig kan det være noen livsstilsjusteringer du må vente med, men de vil nok være livsstilsendringer du burde ha gjort lenge siden.
Den gode nyheten er - nå at hypertensjonen din er tilstrekkelig behandlet - at "normalt liv" sannsynligvis vil vare mye lenger og være vesentlig sunnere enn det ellers kunne ha vært.
Et ord fra
Hypertensjon er en svært vanlig medisinsk lidelse som ofte har alvorlige konsekvenser. Ved å lære alt du kan om hypertensjon, kan du jobbe med legen din for å få riktig diagnose i tide og raskt komme fram til den optimale terapien du trenger.
> Kilder:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Svart, HR, Cushman, WC. Den syvende rapporten fra den felles nasjonale komiteen for forebygging, oppdagelse, evaluering og behandling av høyt blodtrykk: JNC 7-rapporten. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. En effektiv tilnærming til høyt blodtrykkskontroll: En vitenskapelig veiledning fra American Heart Association, American College of Cardiology, og Centers for Disease Control and Prevention. Hypertensjon 2013; tilgjengelig på http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Bevisbasert retningslinje for styring av høyt blodtrykk hos voksne: Rapport fra panelmedlemmer utnevnt til Åttende felles nasjonale komité (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. Tilgjengelig på: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Kapittel 8: Hypertensive kriser. I: Kaplans kliniske hypertensjon, 10. utgave, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. s.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Langsiktig prognostisk verdi av hvitt kapphøytrykksdyktighet: et innblikk fra > diagnostisk > bruk av både ambulatoriske og hjemmemessige blodtrykksmålinger. Hypertensjon 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulatorisk blodtrykksovervåking for rutinemessig klinisk praksis. Hypertensjon 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognostisk verdi av hvit-frakk og maskert hypertensjon diagnostisert ved ambulatorisk overvåking hos først ubehandlede personer: en oppdatert > meta-analyse >. Am J Hypertens 2011; 24:52.