Når høyt blodtrykk slår dødelig ut
Malign hypertensjon er en alvorlig form for høyt blodtrykk som forårsaker skade på ett eller flere organsystemer. Selv om sjeldne påvirker bare rundt en prosent av personer med historie med høyt blodtrykks-malignt hypertensjon kan forårsake irreversibel skade og til og med død hvis de ikke behandles umiddelbart.
Malign hypertensjon er definert som blodtrykksavlesning over 180/120.
I kontrast er et normalt blodtrykk noe under 140/90.
Mens alle større organsystemer er utsatt for skade i en ondartet hypertensiv hendelse, er nyrene, øynene, hjernen og hjertet de mest utsatt for skade. Ondartet hypertensjon utvikler seg raskt og forårsaker brudd på mindre blodkar gjennom hele kroppen.
Årsaker til ondartet hypertensjon
Årsakene til ondartet hypertensjon er ikke godt forstått. I mange tilfeller ser det ut til å være et resultat av flere bidragende faktorer. Blant dem:
- Stopper høyt blodtrykk medisiner
- En historie med nyresvikt eller stenose (innsnevring av nyrene arterier)
- Gestasjonshypertensjon under graviditet eller visse graviditetsrelaterte komplikasjoner som preeklampsi
- Folk med kollagen vaskulær sykdom som sklerodermi
- Tumorer av binyrene
Mens en historie med høyt blodtrykk regnes som sentralt i risikoen, kan andre helt urelaterte faktorer utløse en ondartet hypertensiv episode.
Disse inkluderer bruken av ulovlige stoffer (som kokain eller metamfetamin), p-piller, hodeskader og ryggmargenskader.
Noen av disse faktorene kan forklare hvorfor yngre mennesker er mer utsatt for ondartet hypertensjon enn eldre voksne. Derimot er eldre voksne mer sannsynlig å være på antihypertensive stoffer og reduserer dermed risikoen.
Symptomer på ondartet hypertensjon
Fordi ondartet hypertensjon påvirker organene som er mest følsomme for blodtrykksendringer, er symptomene i stor grad avhengig av plasseringen av vaskulær skade. Noen av de vanligste tegnene er:
- Uklart syn
- Hodepine
- Brystsmerter
- Uregelmessig hjerterytme
- Neseblod
- Kortpustethet
- Tingling, nummenhet, brennende eller stikkende hudfølelser
- Svimmelhet eller svimmelhet
- Redusert urinutgang
- Kvalme eller oppkast
- Endret mental tilstand
- Burst retinal kapillærer
- beslag
Selv om disse symptomene ikke er eksklusive for ondartet hypertensjon, er de forbundet med en rekke potensielt alvorlige tilstander som hjerteinfarkt, hjerneslag eller nyresvikt. Av denne grunn alene bør symptomer som disse aldri bli ignorert.
Behandling av ondartet hypertensjon
Diagnosen av ondartet hypertensjon er gjort ved å ta personens blodtrykk. De som diagnostiseres, bør umiddelbart inntas på sykehuset for nære observasjoner og behandling. Avhengig av hvor alvorlig hendelsen er, kan opptak til intensiv omsorg være nødvendig.
Intravenøse legemidler vil bli brukt til gradvis å redusere blodtrykket, inkludert natriumnitroprussid og nitroglyserin. Nyre-, hjerne- og hjertefunksjon kan også overvåkes nøye for å vurdere eventuelle uregelmessigheter som krever nødintervensjon.
I ekstreme tilfeller kan blodsetting brukes hvis intravenøse legemidler ikke virker raskt nok.
Når stabilisert, kan imaging tester bli bestilt for å sjekke for signifikant blødning eller skade. Disse kan omfatte ultralyd, databehandling (CT) , eller magnetisk resonans imaging (MR) .
Når personen er stabilisert nok til å bli frigjort, kan antihypertensive stoffer som betablokkere eller ACE-hemmere bli foreskrevet hvis de ikke allerede har vært.
> Kilder:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "Fra ondartet hypertensjon til hypertensjon-MOD: en moderne definisjon av en gammel, men likevel farlig nødsituasjon." Journal of Human Hypertension. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. og Joudeh, Y. "Evaluering og behandling av alvorlig asymptomatisk hypertensjon." Amerikansk familie lege 2010; 81 (4): 470-476.