Høyt blodtrykk

En oversikt over høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk er en tilstand med alvorlige helsekonsekvenser som påvirker opptil 80 millioner amerikanske voksne. Når det oppdages og behandles tidlig, kan det imidlertid redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og nyresykdom.

Hva er blodtrykk?

Blodtrykk er den utadvendte kraften som blod utøver på arterievegger. Arterier er blodkarene som bærer blod og oksygen fra lungene til alle kroppens organer og vev.

Arterier består av muskel og fleksibelt elastisk bindevev som strekker seg for å imøtekomme kraften i blodstrømmen som genereres av hjertet. Og pumpens handling av hjertet er det som gjør at blodet kan bevege seg gjennom disse arteriene.

Blodtrykk er uttrykt i to tall. Topptalet, systolisk blodtrykk, reflekterer kraften som genereres av hjertets sammentrekninger. Bunnnummeret, det diastoliske blodtrykket, refererer til blodtrykket mot veggene i arteriene når hjertet hviler mellom sammentrekninger.

• En oversikt over hypertensjon (høyt blodtrykk)

• Hva betyr det hvis du har hypertensjon?

Tallene

Etter å ha fylt 20 år, bør alle voksne begynne å overvåke blodtrykket ved deres vanlige helseproblemer. Hvis du er eldre enn 40 eller har risikofaktorer for høyt blodtrykk, bør du ha blodtrykket kontrollert i begge armer minst en gang årlig. Det er viktig å bruke riktig blodtrykksmansjett, og det er derfor ikke sikkert at blodtrykket ditt kontrolleres i en automatisk maskin på apoteket eller matbutikken.

Normalt blodtrykk anses å være mindre enn 120/80 mm Hg. Med 24-timers overvåking eller hyppig blodtrykksovervåkning i hjemmet, er normalt normal blodtrykk definert som et gjennomsnittlig blodtrykk mindre enn 135/85 mm Hg.

Hvis tallene dine er høyere enn dette, betyr det ikke at du har høyt blodtrykk. Blodtrykk kan endres som respons på trening, stress, medisinering, sykdom og til og med tid på dagen. Det er viktig å ta flere avlesninger over tid for å gjøre en riktig diagnose.

Fører til

De fleste voksne med høyt blodtrykk har primær hypertensjon, tidligere kalt "essensiell" hypertensjon. Dette betyr bare at forhøyningen i blodtrykk ikke skyldes noen annen årsak. Primær hypertensjon utvikles gradvis over flere år. Med mindre du overvåker det, kan du aldri engang være oppmerksom på at du opplever et problem som kan føre til betydelig organskade.

Sekundær hypertensjon refererer til hypertensjon som skyldes en annen tilstand eller medisinering. I de fleste tilfeller oppstår sekundær hypertensjon plutselig og kan forårsake større forhøyning i blodtrykk enn primær hypertensjon. Skjoldbrusk lidelser, nyresykdom, obstruktiv søvnapné, alkoholmisbruk, ulovlig narkotika og tumorer i binyrene er noen av årsakene til sekundær hypertensjon.

Risikofaktorer

Det finnes en rekke faktorer som kan øke risikoen for høyt blodtrykk. Noen risikofaktorer kan ikke endres, men andre kan reduseres med endringer i kosthold og livsstil. Risiko som ikke kan endres, inkluderer alder, slektshistorie og rase. For eksempel:

• Etter 45 år er menn mer sannsynlig å utvikle høyt blodtrykk.
• Hos kvinner øker risikoen etter fylte 65 år.
• Afroamerikanere har større risiko for høyt blodtrykk, som har en tendens til å utvikle seg tidligere og forårsake mer alvorlige komplikasjoner.

Modifiserbare risikofaktorer inkluderer:

• Å være overvektig
• En stillesittende livsstil
• Tobakkbruk
• Et høyt natrium- eller lavt kalium diett
• Overdreven alkoholinntak
• Mangel på vitamin D
• Stress kan også øke blodtrykket midlertidig og over tid føre til kronisk hypertensjon.

Selv om barn har lavere risiko for å utvikle essensiell hypertensjon, kan de utvikle høyt blodtrykk som følge av andre forhold. Et barns blodtrykk måles ved hvert årlig oppsøk og sammenlignet med andre barn i samme aldersgruppe.

Stages

Blodtrykksavlesninger kan falle inn i en av fem kategorier:

1. Hypertensjon Hvis ditt systoliske blodtrykk er mellom 120-139 mm Hg, eller hvis din diastoliske blodtrykksavlesning er mellom 80 og 89 mm Hg, kan du ha prehypertensjon. Prehypertensjon, som høyt blodtrykk, bærer økt risiko for kardiovaskulær sykdom og forverres vanligvis over tid. Behandling inkluderer ikke-farmakologiske tiltak, som vektreduksjon, økt fysisk aktivitet, unngår overskytende alkohol og begrenser saltinntaket.
2. Stage I hypertensjon . Dette refererer til et systolisk blodtrykk på 140 mm Hg til 159 mm Hg eller et diastolisk blodtrykk på 90 til 99 mm Hg. Hvis bare en av disse verdiene er forhøyet, bestemmer den høyere verdien alvorlighetsgraden av hypertensjon. Dette vil føre til bestemmelse av riktig behandling.
3. Isolert systolisk / diastolisk hypertensjon . Pasienter med systolisk blodtrykk høyere enn 140 mm Hg og et diastolisk trykk på mindre enn 90 mm Hg anses å ha isolert systolisk hypertensjon. De med et diastolisk trykk høyere enn eller lik 90 mm Hg, men med et systolisk trykk mindre enn 140 mm Hg, anses å ha isolert diastolisk hypertensjon. Det systoliske blodtrykket er den beste forutsetningen for risiko hos personer over 60 år. Studier viser at det er betydelige fordeler ved behandling av blodtrykk, spesielt hos pasienter med mild hypertensjon. Nåværende anbefalinger tyder på at blodtrykksmedisinering initieres hos pasienter med hypertensjon i stadium I, selv om den bør startes tidligere hos personer som har hjertesykdom, diabetes eller kronisk nyresykdom.

• Pseudotumor Cerebri årsaker og symptomer

• Har du høyt blodtrykk?

1. Stage II hypertensjon . Dette refererer til mer hypertensjon, med et systolisk trykk på 160 mm Hg eller høyere eller et diastolisk trykk på 100 mm Hg eller høyere. Stage II hypertensjon kan i utgangspunktet kreve mer enn ett medisin for behandling.
2. Malign hypertensjon . Dette refererer til ekstremt høyt blodtrykk, over 180 mm Hg systolisk eller 120 mm Hg diastolisk, som utvikler seg raskt og produserer endeskader. Malign hypertensjon er en tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Denne tilstanden er også kjent som hypertensive haster eller hypertensiv nødsituasjon. Symptomer kan oppstå som følge av organskader, inkludert forvirring eller endring i mental status, sløret syn, anfall, kortpustethet, hevelse og brystsmerter på grunn av angina, hjerteinfarkt eller aneurisme.

Diagnose

United States Preventive Services Task Force anbefaler ambulant blodtrykksmåling for nøyaktig diagnose av hypertensjon. Selv om du kan ha forhøyet blodtrykk når det er målt på legen din, kan dette være et resultat av "hvit frakkhypertensjon". Screening av helsepersonell kan også savne "maskert hypertensjon." 12 og 24-timers gjennomsnittsblodtrykk ved hjelp av ambulatorisk blodtrykksovervåking er ofte signifikant forskjellig fra lesninger tatt i klinikk eller sykehusinnstilling, og resulterer i færre pasienter som trenger behandling, med betydelig færre pasienter som krever behandling som følge av dette. Andre pasienter kan ha forhøyede blodtrykksnivåer oppdaget med ambulatorisk overvåking som plasserer dem i fare for hjerneslag og kardiovaskulær sykdom, selv om lesingene oppnådd i en helsetjenesteinnstilling er normale.

Hvis du er diagnostisert med hypertensjon, kan legen din eller helsepersonell bestille laboratorietester for å avgjøre om det er en sekundær årsak, for eksempel en skjoldbruskkjertel eller abnormalitet i binyrene. Andre blodprøver vil måle elektrolyttnivåer, kreatinin og blodkarbonat nitrogen for å avgjøre om nyrene dine er involvert.

Urinalyse er en annen test som ofte brukes til å diagnostisere nyreskade som følge av blodtrykk og å utelukke nyreforstyrrelser som kan være en sekundær årsak. Lipidprofiler måler kolesterolnivåene og brukes til å vurdere risikoen for kardiovaskulær sykdom som hjerteinfarkt og hjerneslag. Imaging studier brukes til å identifisere mulige svulster i binyrene eller skade på nyrene.

Hvis du er diagnostisert med høyt blodtrykk, vil du også trenge en øyeundersøkelse. En undersøkelse med en oftalmokop kan avgjøre hvilken effekt blodtrykket ditt har på blodkarene i øyet, og hvorvidt din netthinnen har skader.

I tillegg til et elektrokardiogram (EKG) for å evaluere mulig hjerteskade, kan et ekkokardiogram brukes for å se om hjertet ditt har blitt forstørret eller hvis du har andre hjerteproblemer relatert til hypertensjon, som blodpropp eller hjerteventilskade. Doppler-ultralydundersøkelse kan brukes til å kontrollere blodstrømmen gjennom arteriene for å avgjøre om de har smalt og dermed bidrar til høyt blodtrykk.

Behandling

Den første behandlingen for hypertensjon inkluderer endringer i livsstil og diett for å eliminere eller redusere medvirkende faktorer som fedme eller et høyt natriumdiett. Røykeavbrudd og reduksjon av alkoholbruk - en drink en dag for kvinner og to drinker om dagen for menn - er viktige skritt for reduksjon av blodtrykk.

Legen din vil sannsynligvis anbefale vanlig aerob trening som har en gunstig effekt på blodtrykket. Bevis viser at rask vandring i minst 30 minutter daglig flere ganger i uken er gunstig for blodtrykksreduksjon.

Det finnes også en rekke forskjellige medisineringsklasser tilgjengelig for behandling av hypertensjon. JNC 8 anbefalinger for behandling av blodtrykk er basert på bevis fra flere studier i mange forskjellige populasjoner. Personer med stadium II hypertensjon kan trenge innledende behandling med to medisiner eller et kombinasjonsmedikament.

Oppfølging er viktig. Hvis ditt blodtrykksmål ikke er oppnådd etter en måned med behandling, kan helsepersonell øke dosen din eller legge til en annen klasse medisinering. Etter at du har nådd ditt blodtrykksmål, må du fortsette å overvåke ditt svar på behandling og utvikling av andre forhold for å forhindre progresjon.

komplikasjoner

Det er betydelige konsekvenser for kronisk hypertensjon :

• Hjerteinfarkt
• Stroke
• aneurismer
• Hjertefeil
• Nyresvikt
• Skader på blodårene
• Kognitive og minneproblemer
• Øyeskader og synsfare
• Metabolisk syndrom

Skaden er kumulativ over tid. Høyt blodtrykk er sjelden forbundet med symptomer, så det blir ofte ubehandlet eller overses til permanent og ødeleggende organskader har skjedd. Når blodtrykket økes, kan veggene i arteriene bli skadet eller strukket. Skader på blodårene kan skape svake områder som gir opphav til aneurisme eller ruptur.

Skader på hjertemuskelen kan også forårsake atrieflimmer over tid. Atrieflimmer er en uregelmessig hjertefrekvens som setter deg i fare for hjerneslag. Høyt blodtrykk kan også rive det indre laget av arteriene, noe som tillater opphopning av arrvæv som tiltrekker kolesterolrusk og blodplater (blodceller som danner blodpropper). Kolesteroloppbygging i skadede blodkar kalles en plakk. Disse plakkene forårsaker en innsnevring av arteriene, noe som resulterer i mer arbeid for hjertet å pumpe tilstrekkelig blod gjennom kroppen.

Plakk kan sprekke under høyt trykk. Dette forårsaker blodplater å feste og danne en blodpropp som kan gå av og reise gjennom hele blodsirkulasjonen, blokkere oksygenert blod fra å nå kritiske vev. I tillegg kan disse koagulasjonene avbrytes og reise til andre deler av kroppen, blokkerer blodstrømmen og forårsaker hjerteinfarkt eller hjerneslag. Clot formasjon smalker også arterien, noe som gjør hjertet til å arbeide hardere for å pumpe blod med oksygen i hele kroppen.

Skader på arteriene fra høyt blodtrykk, inkludert arrdannelse og kolesteroloppbygging, resulterer i stivning av arteriene. Dette får hjertet til å jobbe hardere for å presse blod gjennom hele kroppen. Hjertet er en muskel, og over tid vil det bli skadet og diskett som følge av høyt blodtrykk. Hjertets kamre vil forstørres og muskelfibre vil ikke kunne trekke seg tilstrekkelig til å kompensere, noe som resulterer i hjertesvikt .

Et ord fra

Hypertensjon er en alvorlig kronisk lidelse som kan forårsake mange skadelige helseeffekter over tid. Hvis du er en voksen over 20 år, bør du få blodtrykket sjekket av helsevesenet ditt ved ditt vanlige helsebesøk. Hvis du er over 40 år, er det viktig å kontrollere blodtrykket ditt årlig. Husk at lesingen du får fra en manuell maskin eller på apoteket, ikke er korrekt.

Oppdage høyt blodtrykk tidlig kan be deg om å gjøre sunne forandringer i kosthold og livsstil som vil redusere risikoen for alvorlige lidelser som hjerneslag eller hjerteinfarkt. Hvis du faller i en høyrisikokategori, må du kontrollere blodtrykket ditt i dag.

> Kilder:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC retningslinjer for livsstilsadministrasjon for å redusere kardiovaskulær risiko: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J et al. Forhøyet blodtrykk og risiko for nyresykdom i sluttstadiet hos personer uten nyresykdom i baseline. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Progresjonen fra hypertensjon til kongestiv hjertesvikt. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. US Forebyggende Task Force. Screening for høyt blodtrykk hos voksne: Anbefalt uttalelse fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Virkning av diastolisk og systolisk blodtrykk på dødelighet: implikasjoner for definisjonen av "normal". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostiske implikasjoner av venstre ventrikulær hypertrofi. Er hjerte j 2001; 141: 334.