Høyt blodtrykk gir et unikt problem i den afrikansk-amerikanske befolkningen. Afro-amerikanere har en høy forekomst av hypertensjon. Enda mer betydelig, forekommer hypertensjon i svarte ofte i en tidligere alder sammenlignet med andre store rase eller etnisitetsgrupper. Afroamerikanere har også høyere frekvenser av andre sykdommer som fedme og diabetes som gjør hypertensjon enda vanskeligere å kontrollere.
De fleste afrikansk-amerikanske mennesker med høyt blodtrykk trenger mer enn ett medisin for å nå sitt blodtrykksmål.
JNC 8 Anbefalinger
Den felles nasjonale komiteen (JNC) 8 er et panel av eksperter som har gjennomgått alle bevisene som er tilgjengelige for å støtte behandlingsrekommendasjoner for hypertensjon . I tillegg til å behandle behandling av hypertensjon i befolkningen, gjorde JNC 8 spesifikke anbefalinger for den beste behandling for hypertensjon i svarte. Bevisene som ble vurdert av JNC8 inkluderte randomiserte kliniske studier, som gir den sterkeste vitenskapelige støtten til klinisk praksis.
Generelt foreslo JNC 8 at alle hypertensive personer som er 60 år eller eldre bør behandles for å nå et blodtrykksmål på mindre enn 150/90 mm Hg. Folk under 60 år bør forsøke å nå et blodtrykksmål på mindre enn 140/90 mm Hg. Alle som har diabetes eller kronisk nyresykdom bør også opprettholde et blodtrykk mindre enn 140/90 mm Hg.
Behandlingsanbefalinger
Selv om JNC 8 anbefaler begynnelsesbehandling med en angiotensin-konverterende enzymhemmer, angiotensinreseptorblokker, kalsiumkanalblokker eller et dioksetisk tiazid-type for den ikke-svarte befolkningen, er det tegn på at svarte med hypertensjon, inkludert de som har diabetes, bør begynne behandling med kalsiumkanalblokker eller et diuretikum av tiazid-type.
Svarte med kronisk nyresykdom kan begynne behandling med en angiotensin-omdannende enzymhemmer eller en angiotensinreceptorblokker, enten alene eller kombinert med kalsiumkanalblokkere eller et diuretikum av tiazid-type. ACEI og ARB har blitt vist i enkelte studier for å forbedre nyreutfall hos pasienter med kronisk nyresykdom. Ved behandling av hypertensjon hos pasienter tar JNC 8 anbefalinger hensyn til den beste løsningen for å begrense skade på organer som nyre eller hjerte hos pasienter.
Dette skyldes at ACEI og ARB arbeider med renin-angiotensin-systemet for blodtrykkskontroll, og afro-amerikanere med høyt blodtrykk ser ut til å ha lavere aktivitetsnivå i det systemet, noe som gjør dem mindre følsomme. Afro-amerikanere med hypertensjon har også unormal blodkarforstyrrelser som følge av lavere nivåer av det kjemiske nitrogenoksidet.
Risikofaktorer for hypertensjon hos afroamerikanere vs andre populasjoner
Saltfølsomhet forekommer oftere hos afroamerikanere. Dette refererer til en økning i blodtrykk som svar på salt. En årsak kan være at saltfølsomhet er vanlig i obese mennesker, og det er en større forekomst av fedme i den afrikansk-amerikanske befolkningen.
Faktisk er en av seks afrikansk-amerikanske kvinner ansett som svært overvektige, noe som er fire ganger andelen sammenlignet med hvite kvinner eller spanske kvinner. Fedme resulterer også i motstand mot medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk. Det kan resultere i søvnapné eller andre søvnproblemer som bidrar til utvikling av hypertensjon.
Vanskelighetsgrad Kontroller blodtrykk
I tillegg til å ha flere problemer med blodtrykkskontroll, har afrikanske amerikanere som har hypertensjon en høyere forekomst av egenskaper som er forbundet med resistent hypertensjon, inkludert diabetes, fedme og komplikasjoner relatert til skade forårsaket av høyt blodtrykk i organer som nyrene .
"Resistent hypertensjon" refererer til blodtrykk som ikke er tilstrekkelig kontrollert med tre forskjellige stoffer (i tre forskjellige antihypertensive klasser, inkludert et vanndrivende middel ).
Viktige endringer i livsstilen kreves
Det er en rekke viktige livsstilsvalg som må være en del av en helhetlig tilnærming til behandling av hypertensjon, særlig hos afroamerikanere med vanskelig å kontrollere blodtrykk. Disse inkluderer et lite salt diett, økt fysisk aktivitet, alkoholrestriksjon og vekttap. Faktisk kan dietten senke blodtrykket så mye som en enkeltmedikamentbehandling. Det internasjonale samfunnet for hypertensjon i svarte anbefaler at alle afroamerikanere med et blodtrykk på mer enn 115/75 mm Hg begynner livsstilsendring for å forsinke utviklingen av hypertensjon og hjerte-og karsykdommer.