En oversikt over lavt blodtrykk
Høyt blodtrykk (hypertensjon) er en velkjent medisinsk tilstand som påvirker så mange som 80 millioner amerikanere. Den motsatte, lavt blodtrykk (hypotensjon), kan ikke være så mye av et husstandsnavn, men det er verdt å vite mer om fordi det kan forårsake helseproblemer, spesielt når det oppstår plutselig.
Hvorfor er lavt blodtrykk i forhold til?
Blodtrykk er trykket i arteriene dine, de tykke vegger som bærer blod med oksygen fra lungene dine gjennom resten av kroppen din.
Blodtrykk er målt i millimeter kvikksølv (mm Hg) og lesingen din har to tall:
- Toppnummeret er det systoliske blodtrykket , som refererer til trykket skapt i arteriene med hvert hjerteslag.
- Det nederste tallet er det diastoliske blodtrykket , eller trykket i arteriene når hjertet hviler mellom hvert slag.
Det er sunt å holde blodtrykket under 120/80 mm Hg .
Men når blodtrykket er under 90/60 mm Hg, kan det ikke være høyt nok til å levere oksygenert blod til alle organene, spesielt vitale organer som hjernen. Det er derfor hypotensjon er av slik interesse.
Kroppen din og blodtrykket ditt
Arteriene har et muskulært lag som reagerer på signaler fra nerve reseptorer gjennom hele kroppen. Disse signalene forteller at arteriene skal utvides eller kontraktes etter behov for å fortsette å levere oksygen effektivt når og hvor du trenger det.
For eksempel, når du står plutselig eller stiger opp etter å ha ligget, sender nerve reseptorene i kroppen din sentralnervesystemet til arteriene dine, noe som fører til at musklene i arterievegget trekkes sammen og øker blodtrykket nok til å gi mer oksygen å levere hjernen din.
Sentralnervesystemet ditt signaliserer også hjertet ditt for å slå raskere for å kompensere for endringen i stillingen.
Men når nervesystemet ikke reagerer raskt for å kompensere for endring i trykk, kan blodet ditt boble i de nedre delene av kroppen. Dette kan resultere i redusert blodgjennomstrømning til hjernen, noe som forårsaker svimmelhet eller svimmelhet og en dråpe i ditt effektive blodtrykk, kjent som ortostatisk eller postural hypotensjon . Neuralt mediert lavt blodtrykk kan også oppstå når du står i lang tid uten å endre stilling.
I tillegg til redusert respons i sentralnervesystemet, kan plakkene bygge opp i arteriene med aldring , noe som forårsaker smalere arterier som ytterligere reduserer blodstrømmen til hjerte og hjerne.
Autonom nevropati og perifer neuropati , som er preget av nerveskader og kan skyldes sykdommer som diabetes, påvirker også kroppens evne til å regulere blodtrykket og forårsaker postural hypotensjon.
Vanlige årsaker til lavt blodtrykk
Dehydrering, som kan oppstå av oppkast, diaré og overdreven svette
Blødning, som kan overvelde kroppens evne til å kompensere for redusert blodvolum
Medisiner: I tillegg til høyt blodtrykksmedisiner, som kan endre både arteriell og hjertefrekvens, er nitrater som brukes til å behandle brystsmerter, medisiner for erektil dysfunksjon , noen antidepressiva og antipsykotiske medisiner kjent for å forårsake lavt blodtrykk. Legemidler som brukes til å behandle mennesker med Parkinsons sykdom er også forbundet med postural hypotensjon.
Hormonale problemer, som hypothyroidisme eller lavt blodsukker (hypoglykemi)
- Hjertesvikt , noe som resulterer i ineffektiv pumpe av hjertet
- Arrhythmier (uregelmessige hjerterytmer), som hindrer hjertet i å generere tilstrekkelig kontraktil styrke
- Leversykdom
- Svangerskap
- Stress: Blodtrykket ditt kan også falle plutselig og forårsake besvimelse eller lynhår som følge av et betydelig emosjonelt stress. I disse tilfellene kan ditt sentralnervesystem være overveldet.
- Sepsis, som skyldes overveldende infeksjon og kroppens immunrespons
- Anafylaksi, som er en alvorlig allergisk reaksjon som forårsaker et plutselig og potensielt dødelig fall i blodtrykket. Vanlige årsaker til anafylaktiske reaksjoner inkluderer skalldyr, penicillin og nøtter. Epinefrin brukes til å begrense arteriene og øke blodtrykket hos personer som har en anafylaktisk reaksjon.
Tegn og symptomer på lavt blodtrykk
Uansett årsak, kan lavt blodtrykk føre til mangel på oksygen til hjernen og til andre deler av kroppen. Hvis du har lavt blodtrykk, men ikke opplever noen av disse symptomene, så er blodtrykket ditt sannsynligvis ikke et problem. Tegn og symptomer på lavt blodtrykk inkluderer:
- Lightheadedness eller svimmelhet
- Svimmelhet (synkope)
- Tåkesyn
- Vanskelighetsfokusering
- Kult, klammet, blek hud
- Kort, rask pusting
- Tørr og dehydrering
- Utmattelse
- Kvalme
Hva er behandlingen for lavt blodtrykk?
Siden lavt blodtrykk kan være et resultat av mange forskjellige forhold, kan behandlingen være spesifikk for tilstanden som forårsaker den.
Her er noen av de vanligste årsakene til lavt blodtrykk med tilhørende behandlinger:
- Redusert blodvolum: Dette kan oppstå som følge av dehydrering, eller fra blodtap på grunn av traumer eller indre blødninger. Det behandles ved volum erstatning med væsker og noen ganger med blodprodukter.
- Ortostatisk eller postural hypotensjon som følge av sentralnervesystemet er mer vanlig når vi alder. I disse tilfellene er det viktig å lete etter en sak. Dette kan kreve ytterligere testing. Inntil årsaken til postural hypotensjon er identifisert, er det viktig å unngå ting som synes å provosere problemet, for eksempel å komme seg opp plutselig fra sittende eller liggende stilling.
- Medisiner som kan resultere i hypotensjon, er betablokkere, kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere og diuretika, som alle brukes til å behandle hypertensjon. Andre stoffer, inkludert antidepressiva, antipsykotika og rusmidler for behandling av Parkinsons sykdom, kan være årsaken. Hvis du nylig har startet en ny medisin og har ny utgang av lavt blodtrykk, kan helsepersonell redusere dosen, erstatte et annet legemiddel eller avbryte behandlingen. Du kan utvikle toleranse for effekten over en periode på uker.
- Hormonale (endokrine) årsaker til lavt blodtrykk inkluderer adrenal insuffisiens, kjent som Addisons sykdom; lav skjoldbrusk aktivitet ( hypothyroidisme ); sykdom av skjoldbruskkjertelen og lavt blodsukker. Når du har en endokrin årsak til hypotensjon, kan det være nødvendig å bytte ut det manglende hormonet. Hvis ditt endokrine problem er et resultat av en svulst, er det en rekke alternativer, avhengig av plasseringen og typen av svulst.
- Graviditet kan også føre til lavt blodtrykk. Blodtrykket endres under graviditet på en forutsigbar måte, avhengig av hvor raskt kroppens blodvolum tilpasser seg fostrets behov. Imidlertid kan trykket på de store blodkarene i livmoren forårsake lavt blodtrykk. Når det gjøres, er det nødvendig med en endring i posisjon. Mot slutten av svangerskapet, er det nyttig å legge seg på venstre side, noe som reduserer trykket på blodkarene fra voksende uterus og foster.
- Ernæringsmessige mangler, inkludert jernmangel, vitamin B12 og folat, kan forårsake anemi , noe som kan føre til lavt blodtrykk. Erstatningsterapi vil være nyttig, men noen mennesker trenger væsker eller blodtransfusjon.
- Neuralt mediert lavt blodtrykk refererer til lavt blodtrykk etter å ha stått i lang tid eller lavt blodtrykk med synkope som følge av en plutselig dramatisk følelsesmessig hendelse. Yngre individer påvirkes oftest og tilstanden løses vanligvis raskt.
- Anafylaksi er en alvorlig allergisk reaksjon som kan være dødelig. Det kan forårsake ekstremt lavt blodtrykk, pusteproblemer, hevelse i halsen og elveblest. Vanlige årsaker inkluderer penicillinallergi, peanøt allergi, skalldyr og bie stings. Personer som vet at de har en alvorlig allergi, bør unngå stoffet de har hatt en reaksjon på, men de bør også bære en EpiPen, som er en selvinjiserer av medisineringens epinefrin. Epinefrin brukes også til å behandle anafylaksi i beredskapsdepartementet.
- Endringer i hjerterytmen kan resultere i lavt blodtrykk og synkope. Hvis dette er tilfelle, kan du trenge en anti-arytmisk medisin eller en pacemaker. For å etablere denne diagnosen, kan legen din bestille en 24-timers skjerm for din, som du vil ha i ditt hjem mens du går gjennom dine daglige aktiviteter.
- Hjertefeil kan forårsake lavt blodtrykk i svært alvorlige tilfeller. Hjertesvikt er en progressiv sykdom best styrt av en kardiolog. Det er medisiner som kan øke hjertepumpens virkning, men noen kan trenge hjerte-transplantasjon.
- Leversykdom, inkludert cirrhosis , kan forårsake lavt blodtrykk fordi leveren ikke er i stand til å produsere proteiner som trengs for å holde væske i blodkarene. Cirrhosis er best administrert av en gastroenterolog eller hepatolog, som kan ordinere medisiner for å redusere symptomene. Siden cirrhosis er sluttstadiet av leversykdom, kan enkelte individer kreve en levertransplantasjon.
- Septisk sjokk er resultatet av en overveldende infeksjon og kroppens immunrespons. Det kan skyldes bakterielle toksiner i blodet. I disse tilfellene er det viktig å behandle infeksjonen, men støttende pleie - inkludert intravenøs (IV) væske og medisiner for å øke blodtrykket (vasopressorer) - noen ganger kreves inntil du er på vei til utvinning.
Et ord fra
Hvis du opplever episoder med svimmelhet eller svimmelhet når du bytter stilling, kan du ha postural hypotensjon. Hvis du nylig har startet en ny medisin, bør du spørre legen din om det kan være en faktor. Vær sikker på å forbli godt hydrert når du trener kraftig i ekstreme temperaturer og når det påvirkes av en gastrointestinal insekt som kan forårsake brekninger eller diaré. Hvis du er skadet og føler deg svimmel, se en helsepersonell med en gang for å se om du har opplevd en betydelig nedgang i blodvolumet ditt. Lavt blodtrykk er generelt mest signifikant når det oppstår plutselig eller når det er et resultat av en annen sykdomsprosess.
> Kilder:
> Anafylaksi. (nd). Hentet fra http://www.aaaai.org/betingelser-og-behandlinger/allergier/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Klinisk praksis. Neurogen ortostatisk hypotensjon. N Engl J Med . 2008, februar 7. 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Neurologi i klinisk praksis . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Ortostatisk hypotensjon. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).
> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS) og vitamin B12-mangel hos ungdom. Pediatri . 2014 Jan. 133 (1): e138-42.