Progressiv leverskade er 12. ledende dødsårsak i USA
Cirrhosis er den omfattende arrdannelsen (fibrose) i leveren forårsaket av langvarig skade. Skaden skyldes vedvarende og pågående betennelser, oftest som svar på en kronisk virusinfeksjon som hepatitt eller kronisk alkoholisme.
Leveren har evnen til å reparere seg selv, men da den gradvis bygger opp arrvev, er den mindre i stand til å fungere ordentlig.
Over tid, ettersom mengden av arrdannelse øker og sirkulasjonsstrømmen til leveren reduseres, er viktige leverfunksjoner kompromittert. I noen tilfeller kan dette føre til leversvikt og til og med død.
Over en million mennesker dør hvert år med cirrhosis, inkludert 30.000 pluss i USA. Det er i dag landets 12. ledende dødsårsak, som påvirker dobbelt så mange menn som kvinner.
Årsaker til cirrose
De vanligste årsakene til skrumplever er alkoholisme, hepatitt B , hepatitt C og ikke-alkoholholdig fettleverssykdom .
- Hepatitt C fører til antall cirrhose diagnoser i USA, samt å være den ledende indikatoren for levertransplantasjoner.
- Alkoholrelatert leversykdom følger nært bak og er vanligvis forbundet med tung drikking over flere år (i gjennomsnitt over to drinker per dag for kvinner og over tre for menn ti eller flere år).
- Mens hepatitt B er mindre vanlig i USA, påvirker mindre enn 1% av populasjonene, kan prisene øke til 5% eller mer i mange utviklingsland.
- Ikke-alkoholholdig fet leversykdom er vanligvis forbundet med fedme, så vel som diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Personer med metabolsk syndrom, preget av stor midje størrelse, høyt triglyserider, unormalt kolesterolnivå, høyt blodtrykk og høyere enn normalt blodsukkernivå, er mest utsatt for cirrhose.
Noen mindre vanlige årsaker til cirrhosis er hindret gallekanaler i leveren og galleblæren, autoimmun hepatitt og arvelige sykdommer som Wilsons sykdom eller hemokromatose .
Symptomer på cirrose
Progresjonen av leverskader fra tidlig stadium fibrose til cirrhose tar vanligvis år, og til og med tiår, å manifestere symptomatisk. I de tidlige årene er det ofte få, om noen symptomer.
Når symptomene vises, blir de noen ganger feildiagnostisert, ignorert eller tilskrives andre mulige årsaker. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan fortellingssymptomene bli tydeligere og inkludere:
- utmattelse
- svakhet
- kløe
- tap av Appetit
- vekttap
- kvalme
- lett blåmerker
- gulsott (guling av hud og / eller øyne)
- edderkopp angioma (edderkoppen veining på huden, ofte rundt nesen og kinnene)
- ødem (hevelse av føtter, ankler og ben på grunn av opphopning av væske)
- abdominal oppblåsthet fra ascites (en opphopning av væske i magen)
Mange av disse symptomene er forårsaket av hypertensjon i porten , hvor arrvev delvis blokkerer den normale strømmen av blod til leveren.
Diagnose av cirrose
Leverbiopsi er den mest nøyaktige måten å diagnostisere cirrhose og å korrekt vurdere stadium av leversykdommen.
En rekke blodprøver og bildeverktøy (inkludert ultralyd, CT-skanning og MR) kan brukes til å overvåke sykdomsprogresjon.
Cirrhosis kan typisk klassifiseres som enten kompensert eller dekompensert . Kompensert cirrhose er ganske enkelt en skadet lever som fortsatt er relativt funksjonell, mens dekompensert cirrhosis antyder at leveren ikke fungerer. Hvis komplikasjoner ikke kan kontrolleres når leveren slutter å fungere, er levertransplantasjon typisk indikert.
Ca. 5% av de med cirrhose vil utvikle hepatocellulært karcinom (HCC) , den vanligste formen for leverkreft.
Behandling av cirrose
Behandling av cirrhosis er i stor grad avhengig årsaken til og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Når tilstanden blir symptomatisk, bør det tas en rekke tilnærminger for å redusere utviklingen av leversmitte, inkludert:
- Unngå alkohol og ulovlige stoffer (søker etter rusmiddelbehandling, hvis nødvendig).
- Økt trening og sunnere, fettete spisevaner.
- Unngå rå skalldyr, som inneholder en bakterie som kan forårsake alvorlig infeksjon hos mennesker med avansert leversykdom.
- Vaksinasjoner for hepatitt A og hepatitt B , samt screening for hepatitt C.
- Antiviral behandling for hepatitt B og hepatitt C.
- Behandling av andre atypiske årsaker til cirrhosis (f.eks. Ursodiol for gallekanalblokkeringer).
kilder:
Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. "Skrumplever". Bethesda, Maryland; åpnet 1. januar 2015.
Sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Dødsfall: Endelige data for 2010." National Vital Statistics Report. 8. mai 2013; 61 (4): 1-118.