Leverkreft er uvanlig i USA, men er vanlig over hele verden på grunn av risikofaktorer som kronisk hepatitt B- og hepatitt C-infeksjoner og eksponering av aflatoksin. Symptomer kan inkludere gulsott (guling av huden), smerter i overlivet, høyre skulderbladssmerter og vekttap. Leger diagnostiserer tilstanden ved hjelp av en kombinasjon av bildebehandlingstester og blodprøver.
Avhengig av tumorstørrelsen kan behandlingsmuligheter omfatte fjerning av svulst, levertransplantasjon, målrettet terapi, kjemoterapi og noen ganger stråleterapi.
Leverkreft oppstår i leveren, et organ plassert under dine nedre ribber på høyre side av magen. Det er viktig å skille mellom primær leverkreft (hepatocellulær karsinom) og gallekanalkreft (kolangiokarcinom) fra svulster som begynner på andre steder i kroppen og spre seg til leveren (levermetastaser). Levermetastaser er mye mer vanlige enn primære levercancer og behandles på den måten at en primær kreft (som lungekreft eller brystkreft) blir behandlet, i stedet for hvordan primær leverkreft behandles.
Leverfunksjonene er viktige å vite som du ser på de mulige symptomene på sykdommen. Leveren spiller roller i avgiftende stoffer, utskiller galle for å hjelpe til med fordøyelsen og gjør hormoner som er viktige for produksjon av røde blodlegemer.
I tillegg til kreftene nevnt ovenfor, er det mindre vanlige typer leverkreft. Noen av disse inkluderer hepatoblastom, en sjelden form for barndomskreft og angiosarkom i leveren. Denne vurderingen vil primært fokusere på primær leverkreft og gallekanalkreft.
symptomer
Leverkreft symptomer er uvanlige i de tidlige stadiene av sykdommen med mindre svulsten ligger i nærheten av en av galdekanaler og forårsaker en obstruksjon (med symptomer som ligner på et galleblærangrep).
Symptomene kan omfatte:
- Smerter i høyre underliv
- En masse i høyre underliv (like under ribben eller potensielt lavere)
- Høyre skulderblad smerte
- Gulsott , en gulaktig misfarging av huden og de hvite i øynene
- Blek eller hvit avføring
- Mørk urin
- Inten kløe
- Ascites , oppbyggingsvæsken i magen
- Feber (101 grader eller høyere som varer i flere dager uten åpenbare tegn på infeksjon)
- Utilsiktet vekttap uten en betydelig endring i kosthold eller mosjon
- Ikke-spesifikke symptomer som tap av appetitt, tretthet og generell følelse av å være uvel
Årsaker og risikofaktorer
Vi er ikke sikre på hva som forårsaker sykdommen, selv om vi vet om flere risikofaktorer for leverkreft . De fleste av disse risikofaktorene resulterer i arrdannelse (skrumplever) i leveren, men leverkreft kan også utvikle seg uten cirrhose.
Den vanligste risikofaktoren for leverkreft er en av formene for hepatitt. Sammen antas hepatitt B og hepatitt C å være årsaken til rundt 85 prosent av leveren kreft over hele verden. Noen av risikofaktorene inkluderer:
- Alkoholbruk og røyking: Langvarig tung alkoholbruk (mer enn 3 drinker per dag) er tydelig knyttet til utviklingen av cirrose, og kan også øke risikoen for leverkreft. Røyking ser også ut til å øke risikoen, spesielt i kombinasjon med andre risikofaktorer, som hepatitt B.
- Familiehistorie og genetiske sykdommer: Hvis du har et familiemedlem som har leverkreft, er risikoen din høyere enn gjennomsnittet. Risikoen øker også for de som har genetiske sykdommer som hemokromatose og Wilsons sykdom.
- Medisinske forhold: Medisinske forhold som øker risikoen for leverkreft inkluderer primær skleroserende kolangitt, primær biliær cirrhose, ikke-alkoholholdig fettsleversyre og diabetes.
- Aflatoksineksponering: Mindre vanlige i USA, men vanlig på verdensbasis, er eksponering for aflatoksiner-toksiner utgitt av sopp som vokser på feil lagrede korn og nøtter - en signifikant årsak til leverkreft.
Diagnose
De som har symptomer på leverkreft eller risikofaktorer for å utvikle sykdommen, bør se legen sin. En lege kan ta en forsiktig historie og utføre en fysisk eksamen. For noen kan screeningstester bli vurdert. Avhengig av evalueringen kan det også gjøres en kombinasjon av blodprøver og avbildningsstudier.
- Labs og tester: Blodarbeid (som leverfunksjonstester ), et hepatittpanel og tumormarkører er ofte de første trinnene i å diagnostisere leverkreft. En spesifikk test, alfa-fetoprotein tumor markør test (AFP), kan bestilles for å skjerme for leversykdommer.
- Imaging: Den første imaging testen som vanligvis gjøres er en ultralyd. Andre tester som kan være nyttige i diagnosen inkluderer MR- og CT-skanninger. Et angiogram i leveren kan også anbefales.
- Biopsi: I motsetning til mange kreftformer, er diagnosen leverkreft ofte gjort basert på bildefunn i stedet for biopsi. En biopsi kan ikke være nødvendig med mindre det er viktig å forstå tumorens molekylære egenskaper, for eksempel i en klinisk prøve.
Behandling
Behandlingsalternativene som er tilgjengelige for leveren kreft er avhengig av sykdomsstadiet, din generelle helse og mye mer. Behandlingsmuligheter faller inn i to leirer:
Systemiske behandlinger
Disse behandler kreftceller hvor som helst de er og er det viktigste alternativet for avanserte levercancer.
Alternativer inkluderer:
- Kjemoterapi: Det finnes forskjellige kombinasjoner av kjemoterapi legemidler som kan gis for leveren kreft. Kjemoterapi virker ved å angripe raskt delende celler i kroppen. Dessverre er det normale celler i kroppen som også deler seg raskt, noe som gir opphav til de kjente bivirkningene av kjemoterapi, som for eksempel tap av hår og økt infeksjonsrisiko. Chemoembolization er en prosedyre der kjemoterapi gis direkte inn i en stor arterie (transarteriell) som kommer inn i leveren. Chemoembolization kan brukes som hovedbehandling, men brukes også til å forsinke veksten av en svulst mens en person venter på en levertransplantasjon.
- Målrettet terapi: Målrettet terapi medisiner skiller seg fra kjemoterapi ved at de "målretter" en bestemt vei i veksten av en kreftcelle. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) og Sivorga (regorafenib) alle forbedrer overlevelse og er for tiden standardbehandlinger for personer med avansert leverkreft.
Lokale terapier
Disse behandler kreft der den kommer fra. Alternativer som kan vurderes inkluderer:
- Delvis hepatektomi: Dette er kirurgisk fjerning av kreft og noen omkringliggende normalt vev. Dette kan være et alternativ for mindre levertumorer (mindre enn 5 cm i diameter), avhengig av hvor de befinner seg.
- Levertransplantasjon: Den syke leveren fjernes og erstattes med en del eller en hel sunn lever. Dette kan være et godt alternativ for de med omfattende sykdom eller som har dekompensert leversvikt, men er ellers i rimelig helse.
- Strålebehandling: Dette kan innebære ekstern strålebehandling (behandling av et stort område av svulst, vanligvis for å redusere symptomer eller forlenge livet, ikke å kurere en svulst); stereotaktisk kroppstrålebehandling, eller SBRT (ved bruk av høy dose stråling for et lite område av vev for å utrydde en svulst); eller brachyterapi (plassering av radioaktive perler i leveren).
- Radiofrekvens ablation (RFA): Dette er bruken av en probe som har små elektroder som ødelegger kreftceller.
- Kryoterapi: Dette innebærer å fryse kreftvevet.
- Perkutan etanol injeksjon: Dette innebærer en injeksjon av alkohol i leveren og er en relativt sikker prosedyre for små svulster, men har i stor grad blitt erstattet av radiofrekvensablation de siste årene.
Uansett hvilken type behandling du planlegger og din lege velger, bør du vite alle alternativene som er tilgjengelige. National Cancer Institute anbefaler også å vurdere muligheten for kliniske forsøk . Mange er i gang og ser på kombinasjoner av de ovennevnte terapiene, samt nyere behandlinger som angiogenesehemmere , immunterapi- tilnærminger og mer.
Palliativ pleie
Palliativ omsorg involverer behandling av symptomene på kreft og kreftbehandling, i stedet for selve kreften. Til forskjell fra hospice-omsorg, kan palliativ omsorg brukes selv for personer med høyt herdbare kreftformer. I tillegg til å forbedre livskvaliteten, antyder en 2018 studie at denne typen omsorg kan forbedre utfallet for personer med leverkreft også.
Forebygging
Når det gjelder å forebygge leverkreft , er en unse forebygging verdt et pund med kur, og forebygging av hepatitt B og C er spesielt viktig. Hvis du kan unngå å utvikle disse sykdommene, eller motta behandling hvis du har dem, kan du potensielt redusere risikoen for leverkreft med opptil 90 prosent. Selv for de som bærer disse infeksjonene, finnes det behandlinger som kan redusere risikoen for å utvikle relatert cirrhose og trolig leverkreft.
Begrens forbruket av alkohol, og hvis du røyker, avslutte. Ta deg tid til å lære om familiens historie om eventuelle medisinske forhold, spesielt de som resulterer i leverproblemer. Og vær forsiktig med kjemikalier du er utsatt for på jobben, da noen av disse er kjent for å forårsake leverkreft.
mestring
Hvis du eller en kjære har blitt diagnostisert med leverkreft, kan du føle at din verden har blitt vendt opp ned. Likevel er det ting du kan gjøre som kan hjelpe deg til å føle at du i det minste er i stand til å puste. Lær så mye du kan om kreft, men vær forsiktig med å se på den nyeste oppdaterte informasjonen. Behandlinger og overlevelsesraten er bedre, og informasjon som er enda noen år gammel, kan ikke gjenspeile disse endringene. Det samme gjelder for overlevelsesstatistikk.
Koble til med leveren kreft samfunnet kan være nyttig både fra standpunktet til emosjonell støtte og som en måte å lære om den nyeste forskningen på leveren kreft. Folk som lever med sykdommen er motiverte og vet ofte mer enn noen generelle onkologer om de nyeste behandlingene. Du kan lete etter en støttegruppe i samfunnet ditt, eller finn leverkreftens fellesskap på nettet. For å finne de riktige personene, prøv å bruke hashtags #livercancer og #livertumor.
Nå ut til familie og venner og velkommen til støtten de kan tilby. Coping med leveren kreft virkelig tar en landsby.
Omsorgssvikt
Få mennesker opplever kreft isolert, og håndtering av leverkreft kan være så utfordrende for familiens omsorgspersoner som for de som lever med sykdommen. En av de vanskeligste delene av caregiving er følelsen av hjelpeløshet du kan føle, men det finnes måter du kan både hjelpe din kjære og takle denne følelsen. Å lære mer om leverkreft er et flott sted å starte.
Konflikt er vanlig når folk med kreft og deres kjære er forskjellige på hvordan de vil nærme seg behandlingen. Gi dine tanker, men husk at dette er din kjære reis som hun trenger å reise på sin egen måte.
Endelig er det viktigere enn noensinne å ta vare på deg som omsorgsperson. Dette kan til og med være umulig til tider, men det tar tid å sørge for at dine egne behov oppfylles, og hjelper deg med å holde deg så sunn som mulig mens du bryr deg om din kjære.
Et ord fra
Hvis du er bekymret for at du har leverkreft, snakk med legen din. Behandlinger er mest effektive i de tidlige stadiene av sykdommen, og fangst av disse kreftene gir tidlig en sjanse til en kur.
For de som har blitt diagnostisert med leverkreft, er det fortsatt håp. Behandlinger er bedre, og nyere behandlinger er tilgjengelige i kliniske studier. Sørg for å være en aktiv del av kreftpleie. Lær hvordan du er din egen advokat, eller finn en venn eller en kjære som kan være en talsmann for deg. Selvforstående, når du har kreft, har ikke bare blitt funnet å redusere angst, men til tider kan det til og med forbedre resultatene.
> Kilder:
> Forner, A., Reig, M., og J. Bruix. Hepatocellulært karsinom. Lancet . 2018 4. januar. (Epub foran utskriften).
> National Cancer Institute. Primær leveren kreftbehandling (PDQ) -Helse profesjonell versjon. Oppdatert -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., og N. Goldstein. Palliativ omsorg for personer med hepatocellulært karsinom og spesifikke fordeler for eldre voksne. Klinisk terapeutikk . 2018 20. mars. (Epub foran utskriften).