En titt på kirurgi, levertransplantasjon og reseptbelagte legemidler
Behandlingen av leverkreft avhenger av kreftstadiet, samt en persons underliggende leverfunksjon.
Mens den foretrukne behandlingen er kirurgisk fjerning av kreft, er mange mennesker ikke kandidater til kirurgi på grunn av omfanget av sykdommen og / eller dårlig leverhelse i baseline. Foruten behandling, inkluderer andre behandlingsalternativer levertransplantasjon, ablationsterapi, emboliseringsterapi og reseptbelagte medisiner som målrettet terapi, kjemoterapi og immunterapi.
Kirurgi
Kirurgisk fjerning av leverkreft er behandling av valg. Utfordringen med kirurgi er imidlertid at de fleste med leverkreft også har cirrhose fra langvarig leversykdom.
Med begrenset leverfunksjon fra cirrhose (leveren er så arret), fjerner selv en liten del av leveren vev sammen med kreften kan gjøre en lever funksjonelt utilstrekkelig. Videre kan mange leverkreft ikke fjernes riktig fordi de er for store og / eller har spredt seg utenfor leveren.
evaluering
For å få tilgang til hvorvidt en person er en god kirurgisk kandidat, vil en lege bestille en avbildningstest (som en CT-skanning eller MR) for å evaluere omfanget av kreften, samt leverfunksjonens blodprøver . Den beste kirurgiske kandidaten er noen med en enkelt levertumor (ikke flere) og bevaret leverfunksjon.
Hvis du eller en kjære går gjennom leverkreftkirurgi, er det viktig at du vurderer alle risikoene og mulige bivirkninger hos kirurgen din.
I tillegg må du ikke være redd for å stille spørsmål og spørre om din kirurgs erfaring.
Mulige bivirkninger
Kirurgisk fjerning av leverkreft er en stor operasjon, spesielt siden leveren er rik på blodkar. Dette gjør blødning under operasjonen en stor bekymring.
Andre potensielle bivirkninger av kirurgi inkluderer:
- Infeksjon
- Blodpropp
- Komplikasjoner relatert til anestesi
- lungebetennelse
Ditt medisinske team vil overvåke deg for å minimere disse risikoene, og gi instruksjoner for måter du kan minimere risikoen for komplikasjoner også.
Levertransplantasjon
Foruten kirurgi, som gjennomgår en levertransplantasjon, er et annet potensielt herdbart behandlingsalternativ, med den ekstra fordelen av å behandle ikke bare kreften, men også cirrhosen. Under en levertransplantasjon fjerner en transplantatkirurg den syke leveren og erstatter den med en sunn person fra en annen person.
En lege kan anbefale en levertransplantasjon hvis en levertumor er liten eller hvis kirurgi ikke er en mulighet på grunn av en usunn lever.
Et stort hinder for levertransplantasjoner er den begrensede tilgjengeligheten av lever. Ifølge American Cancer Society er det kun ca. 6.500 lever tilgjengelig for transplantasjon hvert år, og de fleste av dem brukes til personer med leverproblemer enn kreft.
Mulige bivirkninger
I tillegg til de mulige bivirkningene forbundet med leveroperasjon (blødning, infeksjon, blodpropper, anestesi komplikasjoner og lungebetennelse), er det potensielle bivirkninger knyttet til medisinene en person trenger å ta etter transplantasjonen.
Disse immunforsvarende medisiner hindrer en person fra å avvise deres nye lever.
Fordi de undertrykker immunforsvaret ditt, er folk utsatt for infeksjoner.
Andre potensielle bivirkninger av immunsuppressive stoffer inkluderer:
- Høyt blodtrykk
- Høyt kolesterol
- Nyreproblemer
- diabetes
- Bone svekkelse (kalt osteoporose)
Ikke-kirurgiske prosedyrer
For personer med leverkreft som ikke er kirurgiske kandidater, kan ablation og / eller emboliseringsbehandling være et behandlingsalternativ. Disse terapiene krymper og muligens ødelegger levertumorer.
Ablationsterapi
Ablationsterapi er et ikke-kirurgisk middel for å drepe kreftceller og er den mest brukte terapien i leverkreftomsorgen. Denne prosedyren innebærer å plassere en nål eller sonde direkte inn i en levertumor og ved hjelp av forskjellige midler for å drepe cellene.
Typene ablationsterapi er navngitt basert på midler som brukes til å ødelegge kreftcellene:
- Radiofrekvens ablation (RFA): Høy-energi radiobølger varme og drepe kreftcellene
- Perkutan etanol (alkohol) ablation: Alkohol injiseres i kreftcellene
- Kryoterapi : Svært kalde gasser føres gjennom svulsten for å fryse kreftcellene
- Mikrobølgeablation: Varme fra mikrobølger overføres til kreftcellene
Som med enhver prosedyre, er det risiko og potensielle bivirkninger å gjennomgå ablation. Noen av disse inkluderer:
- Blødning og blåmerker på hudområdet der nålen eller sonden er satt inn
- Skader på blodkar i leveren eller det omkringliggende leveren vev hvis nålen eller sonden er feil plassert
- Infeksjon, inkludert leverabscess
- Skader på gallekanalen eller andre organer
- Tumorsåing (en sjelden komplikasjon hvor kreftceller sprer seg langs nålens kanal)
Emboliseringsterapi
Under embolisering blir blodtilførselen til leveren kreft blokkert, slik at kreften er "sultet" og ikke kan vokse. Dette behandlingsalternativet kan brukes til levertumorer som er store og / eller ikke kan fjernes kirurgisk.
Ibland kombineres embolisering med kjemoterapi (kalt kjemoembolisering) eller stråling (radioembolisering).
resepter
Reseptbelagte medisiner brukes til å behandle avansert eller senkstad leverkreft.
Målrettede terapier er førstelinjebehandling for behandling av avansert leverkreft, etterfulgt av kjemoterapi eller immunterapi som et alternativ på andre linjer.
Målrettede terapier
Målrettede stoffer virker ved å forstyrre stoffer som trengs for kreft å vokse. En godkjent førstelinjebehandling for behandling av ikke-resekterbar leverkreft (som betyr leverkreft som ikke kan fjernes kirurgisk) er Nexavar (sorafenib), som er et målrettet stoff som blokkerer en levertumor fra å lage nye blodkar.
Vanlige bivirkninger av Nexavar inkluderer:
- Utmattelse
- Utslett
- Tap av Appetit
- Diaré
- Høyt blodtrykk
- Hånd-fot reaksjon
For personer som ikke kan tolerere Nexavar, eller som en alternativ førstelinjebehandling, kan et lignende stoff som heter Lenvima ( lenvatinib ) bli vurdert.
I en fase III-studie hadde Lenvima (sammenlignet med Nexavar) en høyere total overlevelsesfordel (13,6 måneder mot 12,3), høyere responsrate (24 prosent mot 9 prosent) og en høyere tid til sykdomsprogresjon (7,4 måneder mot 3,7 måneder ).
De vanligste bivirkningene til Lenvima er:
- Høyt blodtrykk
- Diaré
- Redusert appetitt
- Vekttap
- Utmattelse
Et annet målrettet stoff Stivarga (regorafenib) blokkerer proteiner som hjelper leveren kreftceller vokse. Dette legemidlet brukes for tiden som en annenbehandling (som betyr at Nexavar eller Lenvima slutter å jobbe).
Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Utmattelse
- Tap av matlyst og vekttap
- Utslett på hender og føtter
- Høyt blodtrykk
- Feber og infeksjoner
- Diaré
- Magesmerter
kjemoterapi
Kjemoterapi er stoffer som dreper kreftceller. Mens "kjemo" vanligvis tas gjennom munnen eller gjennom en vene, i tilfelle leverkreft, kan den administreres direkte inn i leveren gjennom leverarterien (kalt hepatisk arterieinfusjon).
Avhengig av type og dose av kjemoterapi gitt, kan en person oppleve en rekke mulige bivirkninger som:
- Tap av hår
- Munnsår
- Kvalme, oppkast og / eller diaré
- Vekttap fra nedsatt appetitt
Siden kjemo-stoffet målretter seg raskt, deles celler (kreftceller vokser raskt), celler i personens benmarg blir ofte ødelagt. Dette kan føre til symptomer som lett blåmerker og blødninger, samt tretthet og høy infeksjonsrisiko.
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapi er et veldig spennende, utviklende behandlingsalternativ som har endret ansiktet på kreftpleie. Forutsetningen bak immunterapi er at den stimulerer en persons eget immunsystem til å angripe kreftceller.
For leveren kreft virker immunterapi-stoffet Opdivo (nivolumab) ved å blokkere et immun-kontrollpunktsp protein kalt programmert død 1 (PD-1). Dette proteinet er bedrøvet laget av kreftceller for å hindre at en persons immunsystem gjenkjenner det som fremmed. Så, ved å blokkere PD-1, kan kreft deretter bli anerkjent og angrepet.
Opdivo gis gjennom venen hver annen uke. Potensielle bivirkninger inkluderer:
- Tretthet eller svakhet
- Feber
- Hoste
- Kvalme og tap av matlyst
- Kløe og hudutslett
- Muskel- eller ledsmerter
- Forstoppelse eller diaré
Mer alvorlige bivirkninger inkluderer en reaksjon på infusjonen (ligner en allergisk reaksjon) eller en autoimmun reaksjon, hvor en persons eget immunsystem begynner å angripe sunne organer (for eksempel lungene).
Komplementær medisin (CAM)
Før du bruker noen urt eller mat, sørg for å la legen din vite det. Dette vil bidra til å forhindre uønskede bivirkninger og interaksjoner.
Sho-Saiko-å
Ett urte stoff som heter Sho-saiko-til (også kalt Xiao Chai Hu Tang), som er en blanding av syv botanicals, inkludert ginseng, ingefær og lakris, har blitt brukt til å behandle kronisk hepatitt og cirrhosis.
Noen undersøkelser antyder at dette urtemedisinet også kan bidra til å undertrykke utviklingen av leverkreft hos mennesker med cirrhose, selv om den presise virkningsmekanismen er uklart. Mens Sho-saiko-to antas å være generelt godtolerert, kan det forårsake lunge- og leverskade, så det bør kun tas under veiledning fra en lege.
Holy Basil
En annen urt som heter Ocimum sanctum L eller "Holy Basil" er en plante som inneholder fytokjemikalier som fremmer leverhelsen. Det har også anti-kreft egenskaper. Denne grønne grønnsaken brukes noen ganger i thailandsk mat. Det har ingen kjente bivirkninger.
Melk Thistle
Silymarin ( Silybum marianum ), også kalt melkdistel , brukes i noen land (som Tyskland) som en støttende behandling for kronisk leversykdom. Det antas også å ha kreftegenskaper og har en god sikkerhetsprofil, selv om det kan forårsake en allergisk reaksjon eller milde fordøyelsessymptomer.
Naturlig mat
Foruten urter kan naturlige matvarer også bidra til å beskytte mot leverkreft. Kaffe er en rik kilde til antioksidanter og er knyttet til redusert risiko for både skrumplever og leverkreft. Imidlertid er det ikke vitenskapelig bevis på at økning av ditt nåværende kaffeforbruk (eller begynner å drikke kaffe hvis du aldri har det) er gunstig.
En annen naturlig mat, resveratrol, som finnes i mulberries, røde druer og jordnøtter, kan ha kreftvirkninger i tillegg til å beskytte mot ikke-alkoholholdig fet leversykdom .
> Kilder:
> American Cancer Society. (nd). Behandling av leverkreft
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellulær karsinom. Lancet. 2018 mar 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ultralyd-styrt perkutan radiofrekvens ablasjon av levertumorer: Hvordan vi gjør det trygt og helt. Koreansk J Radiol . 2015 november-desember; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib versus sorafenib ved førstegangsbehandling av pasienter med uoppløselig hepatocellulært karcinom: En randomisert > fase 2 ikke-inferioritetsprøve. Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatocellulær karsinom: Fra diagnose til behandling. Verden J Hepatol. 2015 18 mai; 7 (8): 1020-29.