Grandmothered planer planlagt å avslutte i slutten av 2018
Når ACA ble undertegnet i lov i 2010, krevde det for dramatiske endringer i de enkelte og små gruppes helseforsikringsmarkeder. En bestemmelse ble bygd inn i loven for å tillate planer som allerede eksisterte 23. mars 2010 for å fortsette å være i kraft på ubestemt tid, så lenge ingen vesentlige endringer ble gjort i planen, og så lenge transportøren fortsatte å tilby planen.
Disse planene er grandfathered og er unntatt fra mange av ACAs krav.
Men ACA gjorde ikke noen spesielle godtgjørelser for individuelle og små gruppeplaner som ble effektive etter 23. mars 2010, men før hovedparten av ACAs forsikringsforskrifter skulle tre i kraft i 2014. Forventningen var at de ville si opp på slutten av 2013 og erstattes med ACA-kompatibel dekning på det tidspunktet.
Overgangsavlastning Opprettet "Grandmothered" Planer
Så høsten 2013, da helseforsikringsutvekslingene ble på gang - med betydelige tekniske feil - og som avbestillingsmeldinger for de ikke-kompatible planene begynte å dukke opp i forbrukerens postkasser, oppnådde furor overplan-kanselleringene en feberkule .
Som følge av dette utstedte HHS overgangsavhengighet som tillot at statene tillot at disse ikke-bestefarede planer fornyes igjen til så sent som 1. oktober 2014, med dekning tillatt å forbli gyldig til 30. september 2015.
Mindre enn fire måneder senere, i mars 2014, utstedte HHS en forlengelse av overgangsavhengigheten, og gir stater muligheten til å tillate disse planene (kalt "overgangsordning" eller "bestemor" planer) å forny så sent som 1. oktober 2016 med dekning Det kan da bli lov til å forbli i kraft så sent som 30. september 2017.
Den 29. februar 2016 utstedte CMS en ekstra forlengelse som tillot bestemor til å være i kraft så sent som 31. desember 2017. Og enda en forlengelse ble utstedt tidlig i 2017, noe som gjør at bestemor kan forbli i kraft frem til utgangen av 2018.
Som et resultat, i de fleste stater, er det fortsatt individuelle og små gruppeplaner i eksistens som ikke er grandfathered, og heller ikke fullt ut i samsvar med ACA. Disse overgangsordningene, eller bestemorene, kan forbli i kraft frem til 31. desember 2018. Her er det du trenger å vite om dem:
1. Grandmothered planer er ikke det samme som grandfathered planer . De har forskjellige krav når det gjelder å overholde ulike aspekter av ACA, og de har ikke lov til å forbli i kraft på ubestemt tid. Grandmothered planer har en utløpsdato, i motsetning til grandfathered planer, som kunne-i teorien-forbli i kraft for alltid hvis transportørene valgt å gå den ruten ( som er usannsynlig ).
2. Enkelte stater valgte ikke å tillate bestemor overordnede planer, andre avsluttet dem før 2018 . Selv i stater som gjorde at bestemor planlegger å fortsette å fornyes, sluttet noen operatører planene likevel, og erstattet dem med ACA-kompatibel dekning.
Overgangsavhengighetsbestemmelsen ble utstedt sent på året i 2013, da noen stater og transportører var så langt langs veien for ACA-gjennomføring at de bestemte seg, ville det ikke være i beste interesse for forsikrede å reversere kurset på det tidspunktet. I 15 stater og DC var det ingen bestående planer i 2016. Og selv om resten av statene har tillatt farmorødte planer om å fortsette, er det minst fire av de statene der det ikke lenger er noen farmasøytiske planer som eksisterer.
3. Bestemte planer dekker forebyggende omsorg uten kostnadsdeling, men er ikke pålagt å dekke resten av ACAs vesentlige helsemessige fordeler .
ACA begynte å kreve at alle helseplaner dekker forebyggende omsorg uten kostnadsdeling (dvs. gratis når tjenestene tilbys) for alle planår som begynner 23. september 2010. Dette gjaldt nye og fornybare planer, selv om det gjaldt ikke grandfathered planer . Så grandmothered planer som var effektive etter 23. mars 2010, men før 23. september 2010, måtte begynne å dekke forebyggende omsorg uten kostnadsdeling etter deres første fornyelsesdato. Og alle farmasøytiske planer som var effektive den 23. september 2010 inkluderte forebyggende omsorg uten kostnadsdeling fra get-go.
4. Grandmothered planer kan ikke lenger bli solgt . Bedre planer er de som trådte i kraft etter 23. mars 2010, men senest 1. oktober 2013, eller i enkelte tilfeller 31. desember 2013. Etter det tidspunktet var det ikke lenger mulig å kjøpe en plan og få den til å være betraktet som bestemor. Når januar 2014 rullet rundt, kunne ingen liten gruppe eller individuelle store medisinske planer selges i det hele tatt (inkludert byttehandel) hvis de ikke var i full overensstemmelse med ACA. Legg merke til at avhengige fortsatt kan legges til en bestemor (hvis du har en bestått plan, og du har en baby, kan du legge barnet til planen), og nytilkomne ansatte kan få dekning under arbeidsgiverens eksisterende bestemor . Men nye farmoriske planer har ikke vært tilgjengelig for kjøp siden slutten av 2013.
5. Grandmothered planer er ikke kvalifisert for subsidier eller småbedrifter helseforsikring skatt kreditter . De selges ikke i bytte, noe som betyr at de ikke kvalifiserer for premiumsubsidier. Hvis du har en bestemor for individuelle planer, betaler du hele premien selv.
6. Hvis din bestemorplan utelukker dine eksisterende forhold, gjelder denne bestemmelsen fortsatt . I alle sammen fem stater var den enkelte helseforsikring medisinsk underkrevet før 2014. Og i mange land kan liten gruppedekning utstedes med høyere premier basert på gruppens medisinske historie. Selv om det ikke lenger er tilfelle for nye planer, er betingelsene for din farmoriske plan uendret - hvis den ekskluderte din eksisterende tilstand eller belastet deg en høyere premie på grunn av din medisinske historie, gjelder det fortsatt i dag.
7. Når din bestemor slutter (eller fornyer), får du tilgang til en spesiell innmeldingstid . Selv om helseplanen din avsluttes utenfor åpen innmelding, vil du fortsatt kunne registrere deg i en ny plan på det tidspunktet , uten å ha et gap i dekning. Under veiledningen utstedt av CMS i begynnelsen av 2017, får lovlig planer å fornyes så sent som 1. oktober 2018, men dekningen må avsluttes senest 31. desember 2018. Hvis helseplanen din følger denne planen og lar planen fortsette å eksistere til 31. desember 2018, vil du kunne registrere deg under den åpne innmeldingsperioden for 2019 dekning, og ha sømløs dekning i henhold til en ACA-kompatibel plan som trer i kraft 1. januar 2019.
Men hvis planen din fortsatt har en ikke-kalenderårsplan (f.eks. Går den fra juni til mai, og fornyer den 1. juni hvert år), kan forsikringsselskapet velge å avslutte planen på fornyelsesdatoen, i stedet for forny det for et delvis år og tillate det å forbli i kraft for resten av 2018. I så fall har du tilgang til en spesiell innmeldingstid hvor du kan velge en ny plan utløst av tap av dekning, som er en kvalifiserende begivenhet .
I tillegg har du også en spesiell innmeldingstid hvor du kan velge en ny ACA-kompatibel plan, hvis planen for ukjent (eller grandfathered) plan fornyes midt i året, selv om planen ikke avslutter ved det punktet.
> Kilder:
> Sentre for Medicare og Medicaid Services, Institutt for helse og menneskelige tjenester. Brev til forsikringskommisjonærer - Overgangsplanløsning . 16. november 2013.
> Sentre for Medicare og Medicaid Services, Institutt for helse og menneskelige tjenester. Forsikringsstandarder Bulletin Series-INFORMASJON - Utvidelse av overgangsregler gjennom kalenderåret 2018 . 23. februar 2017.
> Cornell Law School, Legal Information Institute. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).