Årsaker, forebygging og behandling
Capsulær kontraktur er en vanlig komplikasjon av brystimplantatkirurgi. Et bryst bør være mykt, fleksibelt og draperi naturlig, selv om det er et rekonstruert bryst som ble dannet kirurgisk etter en mastektomi . Hvis du har salt- eller silikonbrystimplantater, kan det føre til at det rekonstruerte brystet skifter, endrer form eller føles ganske hardt.
Hvis dette skjer i ditt tilfelle, kan du få behandling for å rette opp problemet.
Oversikt
Kroppen din er smart - ditt immunsystem vet når et fremmedlegeme har blitt satt inn i vevet ditt. Når en inntrenger (som et brystimplantat) detekteres, dannes en periprostetisk kapsel rundt den.
Tenk på det på denne måten: Brystmusklene og huden din aksepterer ikke et implantat som en naturlig del av brystet ditt. For å isolere implantatet og holde det i å vokse, spre eller vandre rundt, skaper kroppen din en sac, eller en kapsel av arrvæv rundt den, for å forsegle den.
En kapsel rundt et brystimplantat er et naturlig forekommende vev som kan være til nytte. Hvis kapselen kontraherer eller tykkere, kan den klemme implantatet ditt. Denne kontrakturen er det som vil forårsake smerte, forskyvning, forvrengning og herding av det rekonstruerte brystet.
Mulige årsaker
Capsulær kontraktur kan skje rundt hvilken som helst type brystimplantat.
Det forekommer oftere rundt silikon, i stedet for saltvannimplantater. Noen ganger utvikler den på grunn av en infeksjon som sniker seg inn under implantasjon kirurgi. Men andre problemer kan også kaste seg opp, som et serom (en lomme med blodserum i kirurgisk område) eller et hematom (et blod i blodet under huden). Disse kan også bidra til utvikling av kapsulær kontraktur.
Jo lengre et implantat er på plass, jo større er sjansen for at en kontraktur vil utvikle seg.
Baker Scale Grade
Capsulær kontraktur er gradert av Baker skalaen og følger disse kriteriene:
- Grad jeg - brystet er mykt og ser normalt ut, og kapslen er fleksibel.
- Grad II - brystet ser normalt ut, men er noe vanskelig å ta på.
- Grad III - brystet er vanskelig, har noen forvrengning forårsaket av kontraktur, eller brystet blir avrundet, eller implantatet er generelt vippet oppover
- Grad IV - lik grad III, men med større herding av kapselen
Diagnose
Diagnosen av kapselkontraktur kan ofte estimeres basert på eksamen alene. Imaging studier kan gi ytterligere innsikt, med MR som den mest nøyaktige testen i å gjøre diagnosen.
Forebygging
Du og din kirurg kan jobbe sammen for å forhindre utvikling av en stiv kapsel av vev rundt brystimplantatet. Din kirurg kan foreskrive preoperative medisiner som prednison og vitamin E, så sørg for å ta disse som angitt. Implanter kan være plassert under brystkjertelen eller i en muskellomme. Implantater som er plassert i muskler er mindre egnet til å utvikle kapsulær kontraktur. Kirurgen din kan bruke Alloderm (et stykke humant vev, men som mangler DNA) for å justere muskellommen for ytterligere å redusere sannsynligheten for at arvevev bygger opp rundt implantatet.
Hvis du har kirurgiske avløp for å opprettholde etter brystkirurgi, må du tømme disse på tide, da dette forhindrer at seromer utvikler seg. Endelig kan kirurgen din foreslå at du gjør postoperativ massasje på det rekonstruerte brystet. Når det er sagt, synes studier så langt ikke å finne ut at massasje er effektiv for å redusere kapselkontraktur.
Recovery fra brystkirurgi
Det er noen ting du bør unngå etter brystimplantatkirurgi for å sikre en sunn utvinning, og minimere risikoen for å utvikle en kontraktur.
- Slutte å røyke før kirurgi, hvis du kan, og ikke røyk under gjenopprettingsperioden. Bruke tobakksprodukter vil forsinke helbredelse og gjenoppretting fra kirurgi.
- Gjør det enkelt å gjøre fysiske aktiviteter og unngå skade eller innvirkning på det nylig rekonstruerte brystet. Implantatet trenger tid til å bosette seg på plass, så ikke knuse, klemme eller slå kirurgisk sted i det hele tatt.
- Hvis du vet at du vil ha brystveggstråling etter mastektomi, bør du vurdere å forsinke implantatkirurgi til behandlingene er fullført. Stråling etter umiddelbar konstruksjon er forbundet med en større risiko for rekonstruktiv svikt, andre komplikasjoner som infeksjoner og kapselkontraktur, slik at venting kan være vel verdt tiden din.
behandlinger
Hvis du utvikler stivt vev rundt et brystimplantat, hvis formen forvrenger, eller hvis implantatet går ut av posisjon, kan du få hjelp. En capsulectomy er kirurgi som fjerner den stivnede kapsel, og implantatet kan byttes ut under denne prosedyren for best resultat.
En kapselotomi er kirurgi for å løsne arrvævet ved å skive det, noe som gjør det mulig for ekspansjon.
Kirurgi kan ikke alltid være nødvendig, men som konservative metoder som massasje, ultralyd og medisiner kan hjelpe den stive kapslen slappe av. Snakk med legen din om dine valg.
> Kilder:
> Bachour, Y., Verweii, S. og S. Gibbs. Aetiopathogenesis of Capsular Contracture: En systematisk gjennomgang av litteraturen. Journal of Plastic Rekonstruktiv og Estetisk Kirurgi . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. og A. Juma. En litteratur gjennomgang og oppsummering av kapsulær kontraktur: En pågående utfordring til brystkirurger og deres pasienter. International Journal of Surgery Open . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Rolle av postmastektomi strålebehandling hos pasienter med umiddelbar protese brystrekonstruksjon: en meta-analyse. Medisin (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. og E. Lee. Brystmassasje, implantatforskyvning og forebygging av kapsulær kontraktur etter brystforstørrelse med implantater: En gjennomgang av litteraturen. Eplasty . 2017. 17: e41.