Sammenligning Typer Mastektomi Surgeries

1 -

Hva er en mastektomi? Kirurgi forklart

En mastektomi er kirurgisk fjerning av et bryst.

De aller fleste mastektomier utføres på kvinner som behandling av brystkreft , selv om menn kan utvikle brystkreft og kreve prosedyren også. I noen tilfeller kan en lumpektomi være et annet kirurgisk behandlingsalternativ for disse pasientene. De med mer omfattende brystkreft kan kreve en bilateral mastektomi , som er fjerning av noe eller alt vevet i begge brystene.

Noen menn med en tilstand som kalles gynekomasti , hvor brystvevet blir overutviklet, velger en mastektomi for kosmetiske formål.

Det er flere typer mastektomi. Beslutningen om hvilken type mastektomi skal gjøres, skal gjøres med hjelp av kirurgen som utfører mastektomi, onkolog og plastikkirurg som utfører rekonstruksjonen. Noen teknikker kan ikke være i stand til å bli vurdert, avhengig av kreftens plassering og alvorlighetsgrad. Pasientens følelsesmessige behov må også veies.

Beslutningen om å få brystrekonstruksjon kirurgi bør gjøres før mastektomi kirurgi er gjort. Rekonstruksjonen kan bli gjort rett etter mastektomi eller senere.

Operasjonen er utført under generell anestesi og varer vanligvis 2-3 timer, selv om det kan ta lengre tid hvis en prosedyre for å fjerne lymfeknuter er planlagt eller rekonstruktiv kirurgi utføres umiddelbart etter mastektomi.

2 -

Enkel mastektomi (total mastektomi)

En enkel mastektomi, også kjent som en total mastektomi, er en prosedyre som fjerner alt brystvevet til det berørte brystet. Den vanligste formen for kirurgi, referert til som tradisjonell total mastektomi, inkluderer fjerning av areola og brystvorte. Operasjonen kan imidlertid utføres ved hjelp av hud- og brystvannssparingsteknikker. Det etterlater også muskelen under brystet intakt.

Prosedyren utføres ved hjelp av en elliptisk snitt på 6 til 8 tommer i lengden som begynner på innsiden av brystet, nær brystbenet, og strekker seg oppover og utover mot armhulen. Innsnittet kan også endres for å fjerne arrvæv fra tidligere prosedyrer, noe som kan forbedre det kosmetiske utfallet hvis rekonstruksjonen er ønsket.

Når brystvevet er fjernet, er snittet lukket med enten absorberbare suturer , som kroppen sakte absorberer over tid, eller stifter som fjernes under et kontorbesøk 10 til 14 dager etter operasjonen. Det kan også være en drenering, en enhet som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen for å fremme helbredelse og redusere hevelse, på plass. Avløpet vil være under et bandasje for å beskytte det kirurgiske området og avløpsplasseringen. I de fleste tilfeller vil avløpet bli fjernet under et kontorbesøk etter utslipp fra sykehuset.

Når denne typen mastektomi kombineres med en ekstra prosedyre for å fjerne lymfeknuter fra under armen, kalles det en modifisert radikal mastektomi . Det kan også sammenkobles med en brystrekonstruksjonsprosedyre.

3 -

Modifisert Radikal Mastektomi

En modifisert radikal mastektomi er en type mastektomi som kombinerer fjerning av alt brystvev fra det berørte brystet med lymfeknudefjerning fra armhulen på den berørte siden av kroppen. Denne operasjonen inkluderer vanligvis fjerning av både brystvorten og isolaen, men operasjonen kan utføres ved hjelp av hud- og brystvannssparingsteknikker.

Som en enkel mastektomi, utføres prosedyren ved hjelp av en elliptisk snitt på 6-8 tommer som begynner på innsiden av brystet, nær brystbenet, og strekker seg oppover og utover mot armhulen. Innsnittet kan også endres for å fjerne arrvæv fra tidligere prosedyrer, noe som kan forbedre det kosmetiske utfallet hvis rekonstruksjonen er ønsket.

Når brystvevet er fjernet, er snittet lukket med enten absorberbare suturer eller stifter som fjernes under et kontorbesøk 10 til 14 dager etter operasjonen. Det kan også være avløp på plass for å redusere mengden hevelse i området. Disse avløpene er dekket med bandasjer for å beskytte innsnittet og dreneringsplasseringen. Avløpene blir vanligvis fjernet etter utladning fra sykehuset av kirurgen under et rutinemessig kontorbesøk etter operasjon.

4 -

Radikal mastektomi (halstedmastektomi)

En radikal mastektomi, også kjent som en Halsted mastektomi, er ikke en vanlig utført prosedyre. Mens denne operasjonen var standard for omsorg i det siste, er det nå bare utført på pasienter som har avansert brystkreft som har invadert muskelveggen under brystvevet.

Som andre typer mastektomi, fjerner en radikal mastektomi alt brystvevet til det berørte brystet. Det fjerner også alle lymfeknuter under armen på den berørte siden og muskelen som ligger under brystet. Bare huden som kreves for å lukke snittet, er igjen på plass.

Denne prosedyren anses ikke for nødvendig for pasienter hvis kreft ikke har invadert muskelen.

Denne operasjonen betraktes som den mest disfiguring av mastektomi prosedyrer, etterlater svært lite vev annet enn hud over ribbenbenene. Arret igjen etter denne operasjonen er 6 til 8 tommer lang, med nok hud igjen for å lukke snittet med suturer eller stifter.

Kirurgen kan også plassere avløp i operasjonene som, som i de andre prosedyrene, vil bli dekket for beskyttelse og senere fjernet av kirurgen under et rutinemessig kontorbesøk.

5 -

Nippel- og hudbesparende mastektomiteknikker

Nippel- og hudbesparende teknikker kan brukes i kombinasjon med de fleste mastektomioperasjoner for å beholde mer hud enn det som er gjort i en tradisjonell mastektomi. En generell retningslinje for å beholde brystvorten, isolaen og ytterligere hud er dette: Kreftområdet skal være minst to centimeter unna vevet som skal reddes. Derfor vil en pasient hvis kreft påvirker huden eller brystvorten, ikke være en kandidat for å ha disse vevene beholdt etter operasjonen.

Hudbesparende mastektomi

Denne teknikken bevare brystets hud, men ikke brystvorten og isolaen, som fjernes. Brystvevet blir deretter fjernet gjennom dette området. For kvinner med store bryster, kan et ekstra snitt gjøres for å la brystvevet bli fjernet, men det store flertallet av huden etterlates etter operasjonen.

Nippelbesparende mastektomi

Snittet for å fjerne brystvevet er laget rundt areola, og dermed bevarer både brystvorten og isolaen. Denne prosedyren, som den hudbesparende prosedyren, kan resultere i et større snitt enn det som er nødvendig i den tradisjonelle prosedyren, spesielt hvis brystet er stort i størrelse.

Total hudbesparende mastektomi

Denne prosedyren, også kjent som en subkutan mastektomi, beskytter ikke bare brystets hud, men også brystvorten og brystet. Snittet for å fjerne brystvevet kan plasseres i brettet under brystet, der det ikke lett kan ses når det er helbredet, eller snittet kan bli gjort rundt bunnen.

6 -

Etter mastektomi kirurgi

Utvinningen fra mastektomi-kirurgi begynner i PACU, eller etter anestesiomsorgsenhet, hvor pasienten overvåkes mens anestesimedisinene slites av. Deretter blir pasienten tatt til sykehusrom hvor de kan overvåkes for problemer i 34 til 48 timer etter operasjonen.

Under gjenopprettingen vil de første 2 til 3 dagene være de mest smertefulle, med smerten lettelse noe hver dag etterpå. Det er best å unngå enhver form for aktivitet som inkluderer en hoppende bevegelse, for eksempel løping, under gjenopprettingsfasen. Løfting er motløs på dette tidspunktet, som øker armene over hodet, noe som kan sette påkjenningen på snittet og forårsake økt smerte.

Depresjon etter diagnose av brystkreft, med eller uten kirurgi, er et problem for mange pasienter. Depresjon kan gjøre det vanskelig for en pasient å gjenopprette operasjonen eller ta del i besluttet beslutningstaking. Det kan også øke trettheten som pasientene føler etter operasjonen, samt kjemoterapi og stråling. Det er lett å forvirre symptomene på en normal gjenoppretting fra kirurgi, så det er viktig å være kjent med symptomene på depresjon .

Fysisk bør en pasient uten kirurgiske komplikasjoner kunne gå tilbake til kraftig aktivitet innen 6 til 8 uker, hvis flere behandlinger ikke forårsaker for mye trøtthet. Tilbake til et kjønnsliv etter en mastektomi bør også være mulig på den tiden hvis ønskelig.

Pasienter som velger å ikke ha rekonstruksjon, kan trenge proteser som skaper balanse mellom et naturlig bryst og et bryst som er fjernet. Det finnes mange mastektomi-produkter, hovedsakelig på nettet, inkludert bras, brystformer og badedrakter.

I tillegg til kirurgi har de fleste pasienter strålingsbehandling, kjemoterapi eller en kombinasjon av begge. Avgjørelsen er basert på kreftens alvor, pasientens ønsker og onkologens mening.

> Kilder:

> Brystkreft hos menn. American Cancer Society

> Behandling av brystkreft på scenen. American Cancer Society

> Brystrekonstruksjon. Susan G. Komen Foundation

> Depresjon og angst hos kvinner med tidlig brystkreft. Burgess, Cornelius, et al., British Medical Journal. 2005.

> Tegn og symptomer på depresjon. National Institutes of Health.

> Strålebehandling og deg. National Institutes of Health