Screening og deteksjon for personer med en gjennomsnittlig og økt risiko
Hvert få år oppdateres retningslinjene for tykktarmskreft, basert på vitenskapelig bevis, nye testalternativer, tilgjengelighet og økonomisk mulighet. De nye retningslinjene, fremsatt av American College of Gastroenterology, har delt opp screeningsmetoder i to kategorier: kreftforebygging og kreftoppdagelse.
Test for forebygging av kreft
Screening tester for tykktarm kreft forebygging tar sikte på å finne uregelmessigheter i tykktarmen før de blir kreft.
I den gjennomsnittlige personen kan det ta mellom 10 og 20 år for vev å mutere fra en liten polyp eller adenom til et adenokarsinom, som er den vanligste typen tykktarmskreft.
Rutinemessige tykktarmscreeningstester og fjerning av godartede (ikke-kreftformede) masser kan redusere risikoen for livstiden for å utvikle tykktarmskreft med 80 prosent, ifølge American Cancer Society. Rutinemessige undersøkelser for forebygging av tyktarmskreft inkluderer:
- koloskopi
- Beregnet tomografi kolonoskopi (virtuell koloskopi)
- Fleksibel sigmoidoskopi
- Dobbel kontrast barium enema (DCBE)
Gjennomsnittlig risikovurdering
Flertallet av mennesker faller inn i den gjennomsnittlige risikokategorien for screening av kolonkreftforebygging og oppfordres til å begynne å teste i en alder av 50 år (eller 45 hvis du er afroamerikansk). Du er merket som å ha en gjennomsnittlig risiko for å utvikle tykktarmskreft:
- Hvis du ikke har en førstegradssammenheng med kolonkreft (hvis du gjør det, må de diagnostiseres med kolonkreft etter 60 år eller du er i kategorien med økt risiko).
- Hvis du ikke røyker eller drikker tungt.
- Hvis du ikke har en personlig historie med kreft, tykktarmskreft eller polypper.
- Hvis du ikke har noen genetiske forhold som prediserer deg for kolonkreft (Peutz-Jeghers, familiær adenomatøs polyposis, arvelig nonpolyposis kolorektal kreft syndrom).
- Hvis du ikke har ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller noen inflammatorisk tarmbetennelse.
I siste omgang er alderen du begynner med kolonkreft screening ikke satt i stein. Legen din bruker disse retningslinjene som referanseramme, men kan oppmuntre til testing tidligere hvis du har noen symptomer på tykktarmskreft eller andre gastrointestinale sykdommer.
For den gjennomsnittlige risikopersonen bør rutiner for undersøkelseseksamen følge denne planen, med mindre det oppdages en unormalitet:
- Koloskopi-hvert 10. år
- Beregnet tomografi kolonoskopi (virtuell koloskopi) - hvert fem år som en alternativ test til endoskopisk koloskopi
- Fleksibel sigmoidoskopi hvert femte år som et alternativ til koloskopi
- Double-contrast barium enema (DCBE) - hvert 5 år
Hvis en annen test enn koloskopi har uregelmessige funn, vil du fortsatt trenge en koloskopi for å bekrefte disse funnene (og eventuelt fjerne eventuelle polypper eller små vekst hvis det er nødvendig).
Økt eller høy risiko-screening
Hvis du har økt eller høy risiko for å utvikle tykktarmskreft, vil screeningstester forekomme oftere. Snakk med legen din for å se om forsikringen din dekker testen , ettersom noen bedrifter krever bevis på økt eller høyrisikostatus (for eksempel genetiske testresultater).
Selv om det bestemmes i hvert enkelt tilfelle av legen din, kan du være i den økte eller høyrisikokategorien:
- Hvis du har en førstegrads slektning (eller to andre grads slektninger) med tyktarmskreft diagnostisert før 60 år.
- Hvis du har en historie med kreft.
- Hvis du har en historie med polypper.
- Hvis du eller en førstegradssammensetning har Peutz-Jeghers, familiær adenomatøs polyposis, arvelig nonpolyposis eller andre genetiske kolorektale kreft-syndromer.
- Hvis du har ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller annen inflammatorisk tarmbetennelse.
Retningslinjene for screening for økte og høyrisiko-individer varierer i henhold til hva som er satt i den kategorien - en personlig historie med kolonkreft, polypper, kolorektal kreft-genetiske syndrom eller økt familierisiko.
- For personer med en familiehistorie av tykktarmskreft , bør screeningstestene begynne i alderen 40 eller 10 år før det yngste diagnostiserte tilfellet med kreft i familien din. For eksempel, hvis moren din ble diagnostisert med kreft på 45, bør du teknisk begynne screening ved 35 år gammel. Legen din kan oppmuntre til en koloskopi hvert femte år, avhengig av styrken av dine familiære risikofaktorer.
- Hvis du har en personlig historie med kolonpolypper på tidligere eksamener (men ikke kreft), er skjermfrekvensen avhengig av antall og type polypper som ble funnet og fjernet. For eksempel, hvis du hadde en eller to små, tubulære adenomer , vil du sannsynligvis trenge en koloskopi hver fem til ti år etter fjerning. Men hvis du hadde 10 eller flere polypper fjernet, kan du trenge en koloskopi hvert tredje år, og legen din kan oppmuntre til genetisk testing for kolorektal kreft syndromer.
- Hvis du har en personlig historie med kolonkreft , er skjermfrekvensen avhengig av stadium og grad av kreft og metode som brukes til å fjerne den ( kirurgi versus koloskopi). Din undersøkelse kan være så hyppig som hver sjette måned eller tre år, avhengig av disse faktorene, helsen din og legenes forslag.
- Personer med inflammatorisk tarmsykdom kan kreve hyppigere tykktarmseksamen, men bare hvis tykktarmen er involvert. Legen din vil ha spesifikke anbefalinger for deg, basert på tarmsykdomsprogresjonen din.
- Hvis du har (eller har en familiehistorie) av noen genetiske kolorektale kreftssyndrom , må screeningen din begynne så ung som 12 år. Årlige fleksible sigmoidoskopier oppfordres fra 12 år for personer med kjent familiært adenomatøst polyposis-syndrom. Hvis du har arvelig nonpolyposis kolorektal kreft syndrom (HNPCC eller Lynch Syndrome), kan screening eksamenene starte så tidlig som 20 år, med rutinemessige koloskopi hver og en til to år.
For tiden er det ingen formelle anbefalinger for personer som er overvektige, røyk eller drikker alkohol tungt. Imidlertid oppfordres de til å vurdere screeningseksaminer som starter litt tidligere enn gjennomsnittlig risikofolk, for å begynne i en alder av 45 år.
Test for kreft deteksjon
Krakkforsøk er designet for å oppdage kreft når det er til stede, for ikke å hindre det eller ta det tidlig. Det er to typer avføringstest-tester som ser etter spor av blod i avføringen og tester som kontrollerer for å kaste kreftceller i avføringen (DNA-tester).
Disse testene blir vanligvis fullført hjemme, ved hjelp av et samlingssett over flere dager. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner før hver eksamen, som inkluderer innsamling og retur instruksjoner for prøvene.
Avføringstestene skal fylles ut årlig, etter din 50-årsdag for personer med gjennomsnittlig og høy risiko:
- Fecal okkult blodprøver (FOBT) - hvert år
- Fecal immunokjemisk test (FIT) - hvert år
- Krakk DNA-test-hvert tredje år
kilder:
American Cancer Society. American Cancer Society er komplett guide til kolorektal kreft . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Colorectal Cancer Early Detection.
American Cancer Society. (nd). American Cancer Society Anbefalinger for Colorectal Cancer Early Detection.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Februar 2009). American College of Gastroenterology Retningslinjer for Colorectal Cancer Screening 2008.