Går utover polypektomi
Kolonkreft behandles på flere måter - men den aller viktigste behandlingen er gjennom tarmkirurgi. Under din koloskopi kan legen fjerne en del av vev eller polypper , kjent som en polypektomi. Men for mer avanserte kreftformer, kan legen trenge å fjerne tarm og vev rundt det, som kalles tarmreseksjon.
Hvorfor trenger jeg kirurgi?
Tarmkirurgi lar kirurgen helt fjerne den syke delen av tykktarmen . Store svulster eller svulster som har invadert tykktarmens vegger, må fjernes kirurgisk. Det er mange forskjellige typer tarmoperasjon. Legen din vil ta hensyn til flere faktorer før du velger hvilken type operasjon som passer best for deg. Han eller hun vil se på din tidligere medisinske historie og nåværende helse, samt sted (er), stadium og klasse av kreft .
Typer av kolonkreftoperasjoner
Det er mange forskjellige kirurgiske tilnærminger for å fjerne tyktarmskreft. Den vanligste kirurgiske tilnærmingen innebærer et langt snitt i midten av magen, noe som gjør at kirurgen kan se hele abdominalinnholdet, inkludert kolon og omgivende vev.
Den laparoskopiske tilnærmingen , som er gjort med spesielle kirurgiske instrumenter gjennom en rekke små snitt i magen, blir også brukt til å fjerne noen kolonkreft.
Avhengig av plasseringen og omfanget av kreft, kan kirurgen fullføre en:
- Segmental reseksjon
- Radikal reseksjon eller colectomy (høyre, venstre, sigmoid, totalt)
- Delvis colektomi eller hemikolektomi
- Lokal eksisjon
- Proctectomy
- Kolostomi og ileostomi
Rektale kreftoperasjoner
- Lav fremre reseksjon (LAR)
- Transanal ekskision
- Abdominoperineal reseksjon (APR)
- Anterior reseksjon med anastomose og proksimal avledning
- Proctectomy
Til tross for alle de fancy navnene, er det egentlig bare noen få nøkkelord du må huske om tarmoperasjonen din:
Colectomy - fjerning av en del av tykktarmen (også kalt reseksjon). Den spesifikke colectomy du vil ha er oppkalt av hvilken del (eller deler) av tykktarmen er fjernet. For eksempel innebærer en tverrgående colektomi å fjerne tverrgående tykktarmen. En høyre hemikolektomi (halv) innebærer å fjerne den høyre delen av tykktarmen. En radikal total colectomy innebærer å fjerne hele tykktarmen.
Anastomose - sying av tykktarmen i tykktarmen sammen etter at et sjukt stykke er fjernet. Hvis kirurgen fjerner tverrgående tykktarmen, kan han eller hun sy ender av den stigende og synkende tykktarmen sammen igjen.
Stoma - En kunstig åpning i huden, som en kolostomi eller ileostomi. Hvis du har fått hele tykktarmen fjernet, eller hvis kirurgen ikke kan legge igjen to deler av tykktarmen sammen (til de har helbredet), vil han eller hun lage en åpning i mageveggen for avgang av avføring i en pose. Det er reversible og ikke-reversible stomier, avhengig av omfanget av operasjonen.
Forbereder for kirurgi
Før enhver kirurgi på tykktarmen, må den være knirkende på innsiden. Dette oppnås gjennom en komplett tarmpreparat , som ligner på den du kanskje har hatt for din koloskopi. Dette preparatet reduserer risikoen for infeksjon under tarmoperasjonen. I motsetning til kolonoskopi prep, kan legen din plassere deg på forebyggende antibiotika før operasjonen, også for å redusere risikoen for postoperative infeksjoner.
Spørsmål til kirurgen
- Hva kalles operasjonen?
- Vil jeg trenge en kolostomi eller en ileostomi? Hvis ja, hvor lenge?
- Vil jeg trenge kjemoterapi eller stråling? Før eller etter operasjonen?
- Hva er mine alternativer til kirurgi?
- Hvor lenge skal jeg være på sykehuset?
- Når kan jeg gå tilbake til jobb? Normale aktiviteter?
- Må jeg slutte å ta reseptbelagte medisiner? Før operasjonen, informer legen din om alle reseptbelagte og over-the-counter medisiner, samt eventuelle kosttilskudd du tar, spesielt hvis du er på aspirin eller blodfortynnere .
Risiko for tarmoperasjon
Hver medisinsk prosedyre bærer risiko og fordeler. Sørg for at du snakker med legen din og still spørsmål hvis du ikke forstår disse risikoene. Noen av risikoen forbundet med tarmkirurgi inkluderer:
- Blør
- Infeksjon
- Lekkasje anastomose
- Blodpropper (vanligvis i bena)
- Incision dehiscence (åpning av abdominal snittet)
- arrdannelse
- voksn
- Seksuell dysfunksjon (rapportert hos menn som følger APR og proctectomy)
Den vanligste rapporterte bivirkningen var statistisk seksuell dysfunksjon hos menn, rapportert av mellom 10 og 50 prosent av pasientene etter operasjonen. Vær imidlertid oppmerksom på at disse statistikkene ikke tar hensyn til deres libido, alder eller behandlingsmodaliteter før operasjonen.
Lekkasje fra anastomoseområdet forekommer hos en til tre prosent av pasientene med en anastomose inkludert tynntarmen og mellom 10 og 20 prosent av pasientene med en kolon og anal anastomose.
Post-kirurgiske infeksjoner rapporteres hos fem til 15 prosent av pasientene, selv om spesifikke faktorer (alder, svekket immunforsvar, underernæring) spiller en stor rolle i risikoen for postoperativ infeksjon.
Gjenopprette fra tarmkirurgi
Du må bli på sykehuset i minst noen dager etter tarmreseksjonen. Din tid på sykehuset vil tillate at dine kirurgiske inngrep begynner å helbrede mens trente sykepleiere og leger overvåker hydrering, ernæring og andre behov etter operasjonen.
Legen din vil ha ordre på plass for å behandle smerter etter operasjonen. Smerte medisiner kan gis intravenøst, intramuskulært eller ved munn. Når din smerte først begynner, sørg for å rapportere det til sykepleieren på vakt, slik at han eller hun kan behandle det umiddelbart, ikke etter at det eskalerer.
Avhengig av operasjonen din, kan det hende at du har avløp på plass. Disse avløpene tillater overflødig væske, for eksempel blod, å forlate magen. Avløpene kan fjernes før utslipp fra sykehuset. Hvis du hadde en kolostomi eller ileostomi satt inn under operasjonen, vil sykepleierne lære deg hvordan du skal ta vare på apparatet ditt før du går hjem.
Din kirurg vil planlegge dine ernæringsmessige behov for deg etter operasjonen. Du kan trenge et spesielt diett mens tarmen din helbreder. Inntil tarmene dine "våkner", kan legen holde deg på et klart flytende kosthold (ikke-faste stoffer, alt du kan se gjennom). Du vil bli gitt diettveiledning før du går hjem.
Når skal du ringe legen din
Etter en større operasjon er de viktigste bekymringene blodtap, infeksjon og andre komplikasjoner. Lytt til kroppen din; rapporter eventuelle uvanlige symptomer til kirurgen din. Kontakt legen din umiddelbart hvis du har:
- Feber
- Økende smerte
- Rødhet, drenering eller ømhet rundt snitt
- Ikke-helbredende områder av snitt
- Kvalme oppkast
- Blod i avføring eller colostomy bag
- En hoste som ikke går bort
- Gule øyne eller hud
Liv etter kirurgi
Du kan bli tømt fra sykehuset med en overveldende mengde instruksjoner. Ikke nøl med å spørre venner og familie for hjelp og støtte . Gi kroppen din den tiden den trenger for å helbrede. Dietary og aktivitets anbefalinger vil tillate kolon tid å helbrede. Legen din og sykepleiere er der for å svare på dine spørsmål, så ikke nøl med å spørre om du ikke vet svaret.
> Kilder:
American Cancer Society. (2006). American Cancer Society er komplett guide til kolorektal kreft . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Kirurgi for kolorektal kreft.
Dietz, DW (2011). Komplikasjoner i kolorektal kirurgi. American Society of Colon og Rectal Surgeons.
National Cancer Institute. (nd). Kolonkreftbehandling: Behandlingsoversikt.