Varm kjemoterapi er en fremvoksende prosedyre for personer med tilbakevendende eller metastatisk kolorektal kreft . Offisielt kalles denne prosedyren cytoreduction surgery (CRS) med hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC). Det kombinerer abdominal kirurgi og peritoneal kjemoterapi for å angripe kreft på flere måter samtidig.
Hvem er kandidat til HIPEC?
HIPEC-prosedyren brukes til å behandle en rekke metastaserende kreftformer, inkludert kolorektal, mage, eggstokk , mesotheliom og appendiceal.
Det er ikke en frontlinjebehandling eller en behandling av valg for noen nylig diagnostisert med ikke-metastatisk tykktarmskreft. Hvis du vurderer HIPEC, er alderen din, allmenn helse, og viktigst, stadiet og graden av kreft hva som hjelper legen din å avgjøre om dette behandlingsalternativet er riktig for deg.
Del ett: Cytoreduksjon Kirurgi
Før du mottar HIPEC, vil kirurgen kirurgisk fjerne alle synlige svulster i bukhulen. Han eller hun vil også fjerne eventuelle organer med metastasiske sykdommer, som tynntarm, bukspyttkjertel eller eggstokkene. Kirurgen kan også fjerne eller brenne små svulster fra vitale organer (som ikke kan fjernes), slik som leveren din, på dette tidspunktet. Selv om du allerede har hatt en tarmreseksjon eller debulkingprosedyre for kolonkreft tidligere, trenger du CRS for å sikre maksimale fordeler fra HIPEC.
Del to: HIPEC Prosedyre
Umiddelbart etter operasjonen mens du sover i anestesi utfører kirurgen HIPEC-prosedyren.
I hovedsak betyr hypertermisk "hot" - ikke skolding, men varmere enn kroppstemperaturen. Kemoterapimedisinene blir varmet fordi det har blitt vist at du kan potensielt øke effekten av stoffene ved å varme dem under levering.
Ordet intraperitoneal refererer til hvor kjemoterapi-legemidlene administreres.
Innsiden av magen din er belagt med en beskyttende membran som kalles bukhinnen, som omgir bukhinnen - området der alle dine bukorganer (tarm, lever, bukspyttkjertel) er vedlagt. Kemoterapimedisinene pumpes inn i dette rommet og får i utgangspunktet vaske og suge det i opptil tre timer. Et vanlig kjemoterapeutisk legemiddel som brukes til HIPEC er cisplatin, som noen ganger er gitt med mitomycin C. Mitomycin C er ikke et kjemoterapidrug, men det brukes til å bremse veksten av visse kreftformer, for eksempel kolorektal kreft.
Utvinning fra Cytoreduction Surgery med HIPEC
Dette er en komplisert og langvarig operasjon, som kan vare i opptil 14 timer. Din utvinning må overvåkes nøye på sykehuset. Umiddelbart etter operasjonen vil du mest sannsynlig bruke opptil fem dager i Intensive Care Unit. Her vil du få nøye overvåkning av fremdriften din til du er stabil nok til å bli overført til en rutinemessig kirurgisk enhet på sykehuset. Rapportert sykehusopphold følger denne prosedyren fra en uke til litt over en måned.
Potensielle komplikasjoner av HIPEC
Som med enhver annen større operasjon, er det lurt å vurdere de potensielle risikoene før samtykke til operasjonen.
Noen store komplikasjoner kommer vanligvis fra selve operasjonen, noe som kan være en alvorlig operasjon. Du kan også få komplikasjoner fra flere dager av røret eller foreldreinnmatingene, som kreves etter operasjonen mens tarmstøtten hviler. Den cytoreduksjonskirurgi utgjør en risiko for blødning, infeksjon og mulighet for tarmproblemer eller potensialet for lungebetennelse.
HIPEC selv har begrensede komplikasjoner da kjemoterapimedisinene, for det meste, er konsentrert i bukhulen. På grunn av dette er det potensial for gastrointestinal toksisitet. Det er potensial for at stoffene vil bli absorbert delvis og sirkulere gjennom blodet ditt, men bivirkningene fra dette er vanligvis de samme som kjemoterapi bivirkninger, inkludert:
- Hårtap
- Redusert energi
- Endringer i smak
- Kvalme og oppkast
- Diaré eller forstoppelse
Kan denne prosedyren kurere kreft?
CRS og HIPEC er bare vurdert i de avanserte stadier av kreft og brukes til å forlenge kvaliteten og varigheten av livet ditt, ikke som en kurativ behandling. Studier har vist at denne prosedyren kan bidra til å forlenge livet, men det anbefales ikke for alle. Faktisk er det ingen klar overlevelsesfordel vist med denne prosedyren.
Mange kreftsentre bruker denne prosedyren i pågående forskning som det regnes som en lovende, men uprøvd og veldig aggressiv behandling. Før operasjonen, vil legen din forklare risikoen mot fordelene ved denne prosedyren, men still spørsmål om det er noe du ikke forstår.
kilder:
Alexander, HR et al. (Juni 2013). Behandlingsfaktorer assosiert med langvarig overlevelse som følger Cytoreductive kirurgi og regional kjemoterapi for pasienter med malignt peritonealt mesotheliom. Kirurgi; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductiv kirurgi og HIPEC. University of Maryland Gastrointestinal Oncology Program; Webinar.
Khatri, Vijay. (Januar 2010). Cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi for kolorektal kreft: En panacea eller bare en hindringskurs for pasienten? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.