Definisjon, symptomer, behandling og forebygging av mesotheliom
Oversikt
Mesotheliom er en noe sjelden kreft, med bare ca 2000 nye tilfeller diagnostisert i USA hvert år - men forekomsten øker over hele verden. Dessverre er de fleste tilfeller av denne sykdommen relatert til eksponering for asbest på jobben og kan forhindres gjennom bevissthet og beskyttende tiltak på jobben. Når det er sagt, i mange tilfeller utvikler mesotheliom ikke før tiår etter at eksponering av asbest oppstår, og mange som er diagnostisert i dag, ble utsatt for asbest for mange år siden.
Mesotheliom er en kreftaktig (malign) svulst som begynner i mesothelium . Mesothelium er en membran som styrer og beskytter lungene, hjertet og bukhulen. Det er tre hovedtyper av mesothelioma:
- Pleural mesothelioma begynner i pleura (lungene i lungene). Dette er den vanligste typen mesotheliom.
- Peritoneal mesothelioma begynner i bukhinnebenet (underbukken i bukhulen).
- Perikardial mesothelioma begynner i perikardiet (foring av hjertet).
Fører til
De fleste tilfeller av mesothelioma er på grunn av eksponering for asbest på jobben. Andre årsaker inkluderer:
- Genetisk følsomhet - Noen mennesker er mer sannsynlig å utvikle mesotheliom enn andre
- Eksponering for et bestemt virus - Et virus som heter simianvirus 40 (SV 40) har vært knyttet til noen tilfeller av mesotheliom
- Eksponering for stråling
symptomer
De fleste med pleural mesothelioma merker kortpustethet og brystsmerter (spesielt under ribbenene), men andre symptomer kan inkludere:
- Magesmerter og oppblåsthet (med peritoneal mesotheliom)
- En vedvarende hoste
- Vanskelighetsproblemer (dysfagi)
- Uforklarlig vekttap
- anemi
- Abnormaliteter i blodpropp
- Skulder smerte - i en studie, skulder smerte var det første symptomet på pleural mesothelioma hos 14 prosent av pasientene.
Diagnose
Diagnostisk mesotheliom kan være vanskelig siden det er mange forhold som forårsaker lignende symptomer.
Din lege vil først ta en forsiktig historie, spesielt spørre deg om din arbeidshistorie, og utfør deretter en fysisk eksamen. Imaging studier er ofte gjort og kan omfatte røntgenstråler i brystet og magen, CT-skanning, MR-skanning eller PET-skanning .
Hvis legen mistenker mesothelioma, må hun planlegge en biopsi. Avhengig av hvor svulsten befinner seg, kan hun anbefale en thoraxkopi eller videostøttet thorakoskopi (MVA), en prosedyre hvor det tas en vevsprøve fra pleura eller en peritoneoskopi, en lignende prosedyre for å oppnå vev fra magen. Hvis biopsien avslører mesotheliom, gjøres ytterligere studier for å bestemme kreftstadiet (hvor avansert det er).
Stages
Mesotheliom er delt inn i 2 primære stadier:
- Lokalisert (trinn 1) - Med lokalisert mesothelioma er kreften begrenset til mesothelium - pleura med pleural mesothelioma, eller peritoneum med peritoneal mesothelioma
- Avansert (trinn 2, 3 og 4) - Mesotheliom anses avansert hvis det har spredt seg til lymfeknuter eller andre organer, inkludert lungene
Behandling
Avhengig av størrelsen og plasseringen av svulsten din, og hvis den har spredt, kan behandlingsalternativene omfatte:
- Kirurgi - Kirurgi kan vurderes, spesielt hvis svulsten blir tatt på et tidlig stadium. Typer av operasjoner inkluderer:
- Pleurektomi - Med pleurektomi blir en del av pleura fjernet
- Ekstrapleural pneumonektomi - En del av pleura fjernes, samt en del av perikardiet (hjertefôr), membran (muskel som separerer brystet og magen) og lungen
- Kjemoterapi - En kombinasjon av kjemoterapi og en målrettet behandling kan forbedre overlevelsen.
- Strålebehandling - Strålebehandling brukes til og med som en palliativ behandling for mesothelioma, en behandling som ikke kurerer kreft, men kan gjøre deg mer komfortabel. Det kan også brukes etter kirurgi for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.
- Kliniske forsøk - Flere kliniske forsøk pågår, evaluering av nye måter å behandle mesothelioma på.
mestring
På toppen av heartbreak, bringer en diagnose av kreft, mange mennesker med mesothelioma mangler følelsesmessig og psykososial støtte som de med andre former for kreft finner lett tilgjengelig.
I tillegg kan medico-juridiske kamper relatert til asbesteksponering på jobb være følelsesmessig drenering. Deltakelse i en støttegruppe , enten gjennom kreft senter, samfunn eller online, kan hjelpe deg med å vade gjennom labyrinten av behandlingsmuligheter, og finne kameratskap hos andre som lever med mesotheliom.
Forebygging
Det viktigste du kan gjøre for å forhindre mesotheliom, er å bruke riktige forholdsregler hvis du blir utsatt for asbest på jobben. OSHA har asbestsikkerhetsstandarder for personer som kan bli utsatt for jobben. Hvis du jobber med asbest, er det viktig å følge disse retningslinjene for å minimere familiens eksponering også. Asbestisolasjon i hjem er vanligvis ikke et problem med mindre det er skadet eller forstyrret av ombyggingsprosjekter. Hvis du har asbestisolasjon (hjem bygget før 1950), sørg for å ansette en entreprenør sertifisert i asbesthåndtering før du begynner noen forbedringsprosjekter.
Noen mennesker som har blitt utsatt for asbest, vil kanskje vurdere CT-screening for lungekreft. På dette tidspunktet inneholder anbefalinger for screening bare de personer i alderen 55-74 år med en 30 års historie med røyking. Likevel viser studier at noen mennesker som har vært utsatt for asbest, kan ha en enda høyere risiko for å utvikle lungekreft enn tunge røykere. Hvis du har blitt utsatt for asbest, sørg for å snakke med legen din om lungekreft screening .
kilder:
Fasola, G. et al. Lavdose-beregnede tomografi screening for lungekreft og pleural mesothelioma i en asbest-eksponert befolkning: baseline resultater av en prospektiv, nonrandomized feasibility trial - en Alpe-andria Thoracic Oncology multidisciplinary Group Study (ATOM 001). Onkolog . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. og F. Tanaka. Malignt mesotheliom: Nåværende status og perspektiv i Japan og verden. Generell thoracisk og kardiovaskulær kirurgi . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. og A. Arber. Den levde opplevelsen av pasienter med pleural mesothelioma. International Journal of Palliative Nursing . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. et al. Shouder ring klager som et sjeldent første symptom på ondartet pleural mesothelioma. Fremskritt i eksperimentell medisin og biologi . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. og C. Belani. Nylige fremskritt i behandlingen av ondartet pleural mesothelioma. Journal of Thoracic Oncology . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. et al. Screening for ondartet pleural mesothelioma og lungekreft hos personer med en historie med asbest eksponering. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. og S. Neragi-Mandoab. Pathogenese av metastatisk pleural mesothelioma og rollen som miljø og genetiske faktorer. Journal of Cancer Research og klinisk onkologi . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. et al. Malignt mesotheliom 2008. Nåværende meninger i pulmonal medisin . 2008. 14 (4): 303-9.