Spørsmål å vurdere før du har en CT-skanning til skjerm for lungekreft
Lungekreft screening er et område som kan gjøre en stor forskjell i fremtiden for lungekreft. Etter hvert som Pap smears har redusert risikoen for livmorhalskreft, og kolonoskopier har resultert i en nedgang i dødsfall fra tykktarmskreft , ville det være fantastisk å ha et screeningsverktøy for å oppdage lungekreft i tidligere, mer herdbare stadier. På dette tidspunktet går for mange lungecancer uoppdaget til de er på et avansert stadium.
På grunn av sen oppdagelse er den totale overlevelsesraten for personer som nylig er diagnostisert med lungekreft, en sorgende 17 prosent.
Tidligere ble både røntgenstråler og sputumcytologi vurdert som metoder for å oppdage lungekreft på et tidligere stadium, men ingen av disse prosedyrene ble funnet å forbedre langsiktig overlevelse. Derfor er rutinemessige bryst røntgenstråler ikke lenger brukt hos røykere til å skjerme for lungekreft.
Lungekreft Screening Retningslinjer
Den eneste prosedyren som nå er tilgjengelig for screening av lungekreft før symptomene er til stede, er en spiral (også kalt helisk) CT-skanning. En spiral CT-skanning ligner en vanlig CT-skanning (typen CT-skanning de fleste av oss er kjent med), men utføres raskere og resulterer i mindre eksponering for stråling. En nylig stor studie fant at høyrisikopersoner som gjennomgikk årlig CT-screening i 3 år, hadde en 20 prosent redusert risiko for å dø av lungekreft .
Dette kan oversette til så mange som 20 tusen liv blir spart hvert år! Høy risiko i denne studien ble definert som personer mellom 55 og 74 år som hadde minst 30 års historie med røyking. Til tross for denne spennende nyheten om en lavere dødelighet, må andre saker vurderes slik at du kan ta en informert beslutning mens du veier fordeler og risiko for din spesielle situasjon.
Spørsmål å vurdere inkluderer:
feil
For en screeningsteknikk som skal vedtas, må den være både følsom , som er nøyaktig ved å oppdage sykdom i de tidlige stadier, men også spesifikk , noe som betyr at den ikke plukker opp for mange ubetydelige funn. Et problem med CT-skanning er at de kan plukke opp flekker i lungene som ikke er kreftformet. Dette kan føre til unødvendige prosedyrer for å diagnostisere funnene og unødvendige operasjoner. I en eldre studie ble det funnet 3 ganger så mange lungekreft som forutsatt, men 10 ganger mer operasjoner ble utført, og screening ble ikke funnet å redusere dødeligheten. Den siste testen med National Lung Cancer Screening viste lavere risiko for å dø av lungekreft hos personer med høy risiko som nevnt ovenfor. Likevel viste 40 prosent av de som ble screenet å ha abnormiteter på screening som senere viste seg å være gunstige. I dette tilfellet må risikoen for falske positiver (for eksempel ytterligere radiologiske studier og mulige biopsier) veies mot nytte av å oppdage lungekreft i tidligere stadier. Med andre ord, hvis du bestemmer deg for å ha lungekreftkirurgi, er det viktig å være forberedt på en "skremme" - funnet av noe mistenkelig som senere viser seg å være ingenting.
Følgende artikkel diskuterer dette problemet ytterligere:
Angst
En nylig studie fant at de som hadde unormale funn på lungekreft screening ikke opplevde betydelig angst. Men selvfølgelig er det statistikk, og enkelte mennesker kan føle seg veldig engstelige når de står overfor å vurdere et unormalt resultat. Følgende artikkel omhandler dette videre:
Eksponering for stråling
Mens spiral CT-screening for lungekreft resulterer i mindre strålingseksponering enn konvensjonelle CT-skanninger (typen CT-skanning de fleste av oss er kjent med), kan risikoen for å utvikle lungekreft fra stråleeksponering være betydelig, spesielt hvis skanninger gjøres årlig.
I en studie ble en 5,5 prosent økning i risikoen for lungekreft forårsaket av årlig screening. Dette betyr at for å rettferdiggjøre screening, vil det trenge å øke overlevelse med mer enn 5,5%. Det kan også være økt brystkreft i kvinner siden stråling er rettet mot brystet.
Kostnaden
En annen determinant i evaluering av en screening test er om det er kostnadseffektivt. Dette innebærer å se på kostnadene for screening versus effekten av screening (antall år med reddet liv) og er et nåværende område av kontrovers. The Affordable Care Act krever at private forsikringsselskaper dekker prosedyrer med en karakter på B eller høyere som bestemt av United States Preventive Services Task Force (USPSTF.) En klasse "B" betyr at USPSTF anbefaler prosedyren og at det er høy sikkerhet at nettofordelen er moderat. Medicare dekker nå screening for de som oppfyller kriteriene.
Røyking Stopp
En nytte av screening som ble funnet nylig er en økt hastighet for røykeslutt blant visse personer som har gjennomgått screening. Folk ser ut til å være mer sannsynlig å kople til vana hvis de har store abnormiteter ved screening om disse er mistenkelige for lungekreft.
Er det riktig for meg?
Lungekreft screening forblir en individuell beslutning som bør diskuteres med helsepersonell, som kan hjelpe deg med å veie risikoen og fordelene ved prosedyren. Akkurat som screening kan være indikert for noen mennesker som ikke oppfyller kriteriene (på grunn av yrkesmessige eksponeringer, eksponering for asbest, eksponering av radon osv.), Er ikke alle som oppfyller kriteriene en ideell kandidat for screening.
kilder
American College of Radiology. MEDCAC Unnlatelse av å støtte Medicare Dekning for CT Lungekreft Screening kan plassere mange eldre i fare. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-at-Risk
Bach, P. Beregnet tomografi screening og lungekreft utfall. Journal of the American Medical Association . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. Journal of the National Comprehensive Cancer Network . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Screening for lungekreft. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2. utgave). Bryst . 2007. 132: 69S-77.
Black, W. Beregnet tomografi screening for lungekreft: gjennomgang av screeningsprinsipper og oppdatering av nåværende status. Kreft . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Strålingsrisiko potensielt forbundet med lav dose CT-screening av voksne røykere for lungekreft. Radiologi . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Overlevelse av pasienter med stadium 1 lungekreft oppdaget ved CT-screening. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Beregning av langsiktig effekt av lungekreft screening i Mayo CT Screening Study. Radiologi . 2008, 5. mai (Epub på forhånd).
Midthun, D. og J. Jett. Oppdatering på screening for lungekreft. Seminarer i respiratorisk og kritisk pleiemedisin . 2008. 29 (3): 233-40.
Det nasjonale lungekreftundersøkelsesprøveforskningsgruppen. Redusert lungekreftdødelighet med lavdosetomputert tomografisk screening. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Screening by chest radiograph and mortality lung cancer: Prostate, Lung, Colourectal, and Ovarian (PLC) randomized trial. Journal of the American Medical Association . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Virkningen av lungekreft-screeningsresultater på røykeslutt. Journal of the National Cancer Institute . Publisert online 28. mai 2014.