Forbereder for mediastinoskopi og hva du kan forvente
En mediastinoskopi er en prosedyre der et rør (et mediastinoskop) settes inn gjennom brystveggen for å undersøke området mellom lungene ( mediastinum ). Mediastinum inneholder hjertet, spiserøret , luftrøret , lymfeknuter og blodkar. Under denne prosedyren kan legene lete etter tumorer eller forstørrede mediastinale lymfeknuter og ta prøver (biopsier) for å lete etter kreft eller andre forhold.
Hvorfor er en mediastinoskopi ferdig?
En mediastinoskopi anbefales oftest som en metode for å bestemme scenen for lungekreft - for å se om, hvor langt og i hvilke regioner en kreft kan ha spredt seg. En nøyaktig forståelse av scenen av lungekreft er svært viktig for å hjelpe leger anbefaler de beste alternativene for behandling. En mediastinoskopi kan også gjøres for å diagnostisere andre forhold, som sarkoidose og lymfomer.
Mediastinoskopi vs andre prosedyrer
Som imaging tester forbedre for oppstart lungekreft, kan andre teknikker erstatte mediastinoscopy, i hvert fall for noen mennesker. Den vanligste testen som er gjort som et alternativ til denne prosedyren, er en PET-skanning. En PET-skanning ser på lungene i en skanning som ligner en CT-skanning, men er basert på en helt annen metode. I motsetning til en CT-skanning som ser etter strukturelle endringer i lungene, ser PET-skanning etter funksjonelle endringer. Kankere som vokser aktivt, vil vanligvis lyse opp på en PET-skanning, mens et arr (som kan se ut som en kreft på CT) vil dukke opp som ikke aktivt vokser.
Når er en mediastinoskopi ferdig?
En mediastinoskopi er vanligvis gjort når en kirurg mener at en person har lymfeknuter i mediastinumet som er positive. Tilstedeværelsen av mediastinale lymfeknuter spiller en rolle i å opprette en lungekreft, og siden det er viktig å ha en nøyaktig scene, er det viktig å spille en stor rolle ved valg av de mest effektive behandlingene.
Mediastinoskopier blir gjort mindre ofte enn tidligere. Som nevnt ovenfor kan en PET-skanning noen ganger gi den samme informasjonen, men med en mye mindre invasiv studie. Kombinasjonen av bronkoskopi med endobronchial ultralyd (og biopsi om nødvendig) kan også noen ganger erstatte behovet for å gjøre en mediastinoskopi.
Forbereder For Mediastinoscopy
Før du bestiller prosedyren, vil legen din snakke med deg om risikoen ved prosedyren, og hva hun kan forvente å lære ved å gjøre testen. Hvis du er på medisiner som blodtynnere Coumadin (warfarin), aspirin eller antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen, vil hun anbefale at du avslutter disse i en periode før prosedyren. Det er viktig å la legen din vite hvis du bruker noen urtehjelpemidler eller kosttilskudd, siden noen av disse også kan øke risikoen for blødning. Før prosedyren blir du bedt om å "rask", det vil si, ikke spise eller drikke noe (selv vann) i flere timer.
Under din mediastinoskopi
Når du kommer til sykehuset, vil en medisinsk profesjonell stille deg flere spørsmål og plassere en IV (intravenøs linje) i armen. Han vil også passe deg med skjermer, slik at din hjertefrekvens og blodtrykk kan overvåkes gjennom hele prosedyren.
Legen som utfører prosedyren, vil besøke deg for å diskutere testen og dens risiko, og be deg om å signere en samtykkeskjema . Anestesiologen vil også stille deg spørsmål om din bedøvelseshistorie, eventuelle problemer dine familiemedlemmer har hatt med anestesi, og diskutere bedøvelsen du får.
I operasjonen vil du bli gitt en generell bedøvelse , og etter at du sover, vil det bli plassert et rør i halsen for å hjelpe deg å puste. Din kirurg vil lage et lite snitt like over brystbenet ditt (brystbenet) og sett mediastinoskopet, et hulrør med et lys.
Han vil da undersøke mediastinum og ta biopsier av områder som virker unormale. Etter å ha fjernet mediastinoskopet, vil noen sømmer eller steri-strips (strips av tape) bli brukt for å lukke snittet.
Hva kan du forvente etter din mediastinoskopi?
Når du våkner i utvinningsrommet, vil du være døsig en stund fra anestesen. Du kan få litt ubehag i snittet ditt, og det er vanlig å oppleve noe heshet og mild sår hals fra røret. Personalet i utvinningsrommet vil overvåke deg i flere timer før du lar deg gå tilbake til sykehusrommet ditt eller gå hjem. Hvis du skal gå hjem etter prosedyren, vil du bli bedt om å få noen til å kjøre deg, siden effekten av anestesien kan vare i flere timer.
Mulige komplikasjoner
Alvorlige komplikasjoner er uvanlige etter en mediastinoskopi, men kan omfatte:
- Blødning - Til tider kan det være nødvendig med ytterligere kirurgi for å kontrollere blødning.
- En pneumothorax - En pneumothorax er "luftlekkasje" eller "kollapset lunge." Når dette skjer, vil et brystrør vanligvis være igjen på plass til luftlekkasjen har løst seg.
- Vedvarende heshet kan oppstå hvis nerven til vokalledninger er skadet under prosedyren.
- Infeksjoner - Infeksjoner kan oppstå, og er hyppigere hvis biopsier tas under mediastinoskopi.
- Komplikasjoner relatert til generell anestesi.
- Aphonia - Aphonia refererer til manglende evne til å snakke eller skape lyder (dette er vanligvis forbigående og går bort alene).
Resultatene av din mediastinoskopi
Etter din mediastinoskopi, vil legen din sette opp en avtale for å diskutere resultatene. Hvis en biopsi ble tatt under prosedyren din, kan det ta noen dager for laboratoriet å undersøke vevet og sende resultatene til legen din.
Med lungekreft, kan resultatet av din mediastinoskopi gi viktig informasjon for å bestemme scenen av kreft. Å bestemme en nøyaktig scene for kreft er i sin tur en av de viktigste trinnene i å velge en behandlingsplan som vil fungere best for din spesielle tumor.
Når skal du ringe legen din?
Du bør ringe legen din med noen symptomer eller bekymre deg om at du har fulgt prosedyren din. Det er viktig å ringe legen din med en gang hvis du opplever smerter i brystet, har problemer med å puste eller utvikle feber (vanligvis over 100,5 F, men spør legen din hva han vil anbefale).
Bottom Line på mediastinoskopi
Staging en lungekreft er ekstremt viktig ved valg av best mulig behandling. Lymfeknutene i mediastinum kan imidlertid være vanskelig å evaluere. Mens PET-skanning og endobronchial ultralyd erstatter behovet for noen mediastinoskopier, er prosedyren fremdeles ofte gjort ved oppstart av lungekreft. Hvis du har en mediastinoskopi, snakk med legen din om mulige alternativer. Å være din egen advokat i kreftpleie kan hjelpe deg å føle deg mer autorisert, og kan noen ganger også spille en rolle i utfallet ditt.
> Kilder:
> Helseinstituttet. Medline Plus. Mediastinoskopi med biopsi. Oppdatert 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. og E. Hong. Forløpende aphonia etter mediastinoskopi. Annaler av Thoracic Surgery . 2017. 103 (6): e549-e550.