Når og hvorfor er PET-skanning brukt til lungekreft?
Definisjon: PET-skanning (Positron Emisjon Tomography)
En PET-skanning er en radiologisk test som brukes til å evaluere og stadium lungekreft og brukes ofte sammen med en CT-skanning.
Hvordan er en PET-skanning forskjellig fra andre test?
Mens CT-skanninger og MR ser på kroppens anatomi (bein, organer og annet vev), PET-skann ser på hvordan kroppen fungerer (hvordan disse organene og vevene virker.) Mens CT og MR blir betraktet som strukturelle bildebehandlingsteknikker, anses PET en molekylær bildebehandlingsteknikk.
Grunner til en PET-skanning
Det er flere grunner til at legen din kan anbefale en PET-skanning. Noen av disse inkluderer:
- Å diagnostisere kreft.
- For å se om et utiagnostisert lungeknute ser ut til å være kreft eller i stedet ser mer ut som arrvev eller en ikke-kreftfremgangsmåte. I noen tilfeller kan en PET-skanning avgjøre forskjellen mellom en godartet og ondartet tumor uten behov for lungebiopsi.
- Å skape kreft ved å bestemme hvor langt en kreft har spredt seg. En PET-skanning er mer sensitiv enn CT ved å detektere metastaser i ikke-småcellet lungekreft, og er en nyttig test i å skille mellom omfattende og begrenset småcellet lungekreft . PET-skanning er også veldig bra for å vurdere lymfeknuter som er positive for kreft. For eksempel kan en PET-skanning noen ganger diagnostisere lymfeknuter i mediastinum uten at det må gjøres en mediastinoskopi (en kirurgisk prosedyre som brukes til å evaluere denne regionen.)
- Å planlegge de beste behandlingsmulighetene for en bestemt lungekreft.
- For å se hvordan behandlingen virker.
- Å overvåke for en gjentakelse av lungekreft . For eksempel kan det være vanskelig på en CT for å avgjøre om et område i lungen er arrvev som et resultat av strålebehandling eller i stedet en tilbakevending av en svulst.
- Å bidra til å bestemme prognosen. Tumorer med mindre opptak av glukose kan være mindre aggressive og ha en bedre prognose enn de med større opptak.
Med lungekreft blir det ofte gjort en PET-skanning hos pasienter med tidlig stadium lungekreft der kirurgi kan utføres med sikte på å kurere sykdommen. For personer som har lungekreft som har spredt seg utover en viss grad, er kirurgi ikke det beste alternativet. I en studie ble det funnet at i 1 av 5 personer som hadde kreft som syntes å være herdbar, var en PET-skanning i stand til å diagnostisere spredning av kreft som ellers ikke var kjent, slik at unødvendig kirurgi ikke fant sted.
PET Scan Procedure
Med en PET-skanning injiseres en liten mengde radioaktivt sukker (fluorodeoksyglukose eller FDG) i blodet. Voksende celler bruker sukker. Raskt voksende celler som kreftceller tar opp sukkeret og kan ses på 3-dimensjonal avbildning.
Før en PET-skanning, blir folk ofte instruert om å unngå å spise eller drikke (spesielt å spise sukkerholdige matvarer) i en periode og for å redusere trening i 24 timer. Det radioaktive sukker (fluorodeoksyglukose eller FDG) injiseres, og en pasient venter i en time for kroppen å absorbere sukkeret. Deretter utføres en skanning som tar rundt 30 til 60 minutter.
Det kan være skremmende å tenke på at et radioaktivt stoff injiseres i kroppen din, men det skjer bare en liten mengde strålingseksponering.
Denne strålingen faller raskt etter injeksjon, men noen onkologer anbefaler at folk blir borte fra gravide og småbarn på dagen testen utføres.
Begrensninger av PET-skanning - Falske Positiver og Negativer
Som med de fleste tester gjort for kreft, kan det være både falske negativer og falske positive på en PET-skanning. Et falskt negativt oppstår når det foreligger en abnormitet, men det oppdages ikke på en PET-skanning. En falsk positiv oppstår når en PET-skanning antyder at noe er kreft, men i virkeligheten er det ikke noe signifikant, for eksempel arrvev. Vanlige forhold som forårsaker falske positiver i PET-skanninger for lungekreft, inkluderer post-obstruktiv lungebetennelse (en lungebetennelse som oppstår i lungene perifert til hvor en svulst blokkerer en luftvei) og silikose.
Falske positiver blir ofte sett på områder der healing foregår, for eksempel steder hvor kirurgi har blitt utført.
Generelt har PET-skanning for lungekreft en høy følsomhet og lav spesifisitet. En høy følsomhet betyr at testen er veldig god når du oppdager unormale funn, og kan skille mellom godartede og ondartede områder så små som 1 cm i diameter. En lav spesifisitet betyr at et funn ikke nødvendigvis betyr kreft, og at prosesser som infeksjon eller betennelse kan øke unødvendig bekymring.
Eksempler: Selv om Jills CT-skanning ikke identifiserte lungekreft i andre vev enn hennes lunge, viste PET-skanningen at hennes lungekreft hadde spredt seg og at operasjonen ikke ville være den beste behandlingen for henne.
> Kilder:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography, et standard diagnostisk verktøy i lungekreft. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnostisering og oppstart av lungekreft som involverer mediastinum. Bryst . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT for vurdering av mediastinal lymfeknude involvering hos pasienter med mistanke om resekterbar ikke-småcellet lungekreft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 13. november: 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoksyglukose Positron Utslipp Tomografi i Diagnose og Staging av Lungekreft: En systematisk gjennomgang. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Lung PET Scan. Oppdatert 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm