Hvis du har blitt fortalt at du har en lungeknute eller lungeknuter på en røntgen, er du sannsynligvis veldig redd. Hva er noen årsaker? Hvor ofte har folk lungeknuter? Og hva er sjansene for at det er lungekreft ?
Det er viktig å si med det samme at flertallet - minst 60 prosent av lungeknuter generelt - ikke er kreftformet. Vi vil snakke om disse mulige årsakene, men det er like viktig å merke seg at hvis en knute er lungekreft, er det fortsatt en god sjanse for at det kan botes.
En knute er per definisjon mindre enn tre centimeter i diameter, og i denne størrelsen er mange lungekreftene svært herdbare. Likevel, selv for lungekreft som er større, har behandlings- og overlevelsesraten for lungekreft blitt betydelig forbedret i løpet av de siste årene.
Et siste punkt før du begynner, er å merke seg at å følge med på å få en diagnose er viktig, selv om du aldri har røyket. På nåværende tidspunkt er det flere tidligere røykere og aldri røykere som utvikler lungekreft , enn folk som røyker.
Hva er lungekoder?
Et lungeknute er definert som et "flekk" på lungen som er tre centimeter i diameter eller mindre. Disse knutepunktene blir ofte referert til som "myntlesjoner" når de beskrives på en avbildningstest. Hvis en unormalitet er sett på en røntgen av lungene er større enn tre centimeter, regnes det som en " lungemasse " i stedet for en knute og er mer sannsynlig å være kreft.
Lungeknuter må vanligvis være minst en centimeter i størrelse før de kan ses på en røntgenstråle, mens nodler så små som en til to millimeter, noen ganger kan ses på en CT-skanning.
Utbredelse
Lungeknuter er ganske vanlige og finnes på en i 500 bryst røntgenstråler, og en i 100 CT skanninger av brystet.
Omtrent 150.000 lungeknuter oppdages i mennesker i USA hvert år. Omtrent halvparten av personer over 50 år som røyker, vil ha knuter på en CT-skanning av brystet.
Hvis et potensielt knutepunkt ses på en røntgenstråle, er det viktig å ha en CT-skanning. Små kreftformer kan bli savnet på en røntgenstråle .
symptomer
De fleste lungeknuter forårsaker ikke noen symptomer og blir funnet "ved et uhell" eller "forresten" når en røntgenstråle er gjort av en annen grunn. Hvis symptomene er tilstede, kan de inkludere hoste, hoste opp blod, hvesenhet, kortpustethet eller luftveisinfeksjoner hvis knutepunktet er plassert i nærheten av en stor luftvei.
Fører til
Lungeknuter kan enten være godartede (ikke-kreft) eller ondartede (kreft). De vanligste årsakene som helhet inkluderer granulomer (klumper av betent vev på grunn av infeksjon eller betennelse) og hamartomer (godartede lungesvulster). Den vanligste årsaken til ondartede lungeknuter inkluderer lungekreft eller kreft fra andre deler av kroppen som har spredt seg til lungene ( metastatisk kreft ).
Noduler kan brytes ned i noen hovedkategorier.
- Infeksjoner - Infeksiøse årsaker til noduler kan inkludere bakterielle infeksjoner som tuberkulose og andre mykobakterielle infeksjoner, soppinfeksjoner som histoplasmose, blastomykose, aspergillose og kokkidiomykose og parasittiske infeksjoner som ascariasis (rundorm, echinococcus) og paragonimøs flukes.) Når immunsystemet "vegger av" områder av infeksjon danner det ofte granulomer.
- Betennelse - Bivirkninger som revmatoid artritt , sarkoidose og Wegeners granulomatose, samt pneumokonier som silisose kan også føre til granulomer.
- Godartede svulster - Godartede lungesvulster som hamartomer (den vanligste benigne lungesvulsten), bronkiale adenomer, fibromas, blastomer, nevrofiber og hemangiomer. kan dukke opp som et knutepunkt i lungene på røntgen.
- Maligne svulster - Kreft som kan virke som en knute inkluderer lungekreft, lymfomer , sarkomer og karcinoide svulster.
- Metastaser - Lungnutler kan også skyldes metastaser fra andre kreftformer som brystkreft, tykktarmskreft, blærekreft og prostatakreft.
- Andre godartede noduler - Lungeinfarkt (områder av lungevev som har mistet blodtilførselen), blodkarabnormaliteter (AV-malformasjoner), atelektase (kollaps av en del av lungene), lungefibrose og amyloidose er alle andre mulige årsaker til en lunge nodule.
Diagnose
Det første legen din vil gjøre hvis hun ser en lungeknute på røntgenstrålen din, er å skaffe noen tidligere røntgenstråler du har hatt og sammenligne dem med. Hvis knutepunktet eller knutene har vært tilstede i lang tid, kan det ikke være nødvendig med ytterligere tester. Hvis knutepunktet er nytt eller du ikke har noen tidligere røntgenstråler å sammenligne, kan det hende du trenger mer opparbeidelse.
Hvis en knute er funnet på en røntgenstråle, vil det første skrittet vanligvis være å gjøre en CT-skanning på brystet. Andre tester som en MR kan være nødvendig.
På dette tidspunktet vil legen din ønske å kjenne din historie, samt eventuelle risikofaktorer du har for noen type lungeknuter (se nedenfor.) Hvis du for eksempel nylig har reist, kan en soppinfeksjon være mer sannsynlig, mens hvis du har røkt, kan en ondartet svulst være mer sannsynlig. Karakteristika av svulsten som sett på CT-skanningen, vil også bli evaluert.
En PET-skanning er noen ganger nyttig for å definere en knutepunkt. I motsetning til CT-skanninger og MR er "strukturelle" tester. De kan finne lesjoner i lungene, men gir egentlig ikke et mål på hva som skjer i et knutepunkt. Med en PET-skanning injiseres en liten mengde radioaktivt sukker i blodstrømmen. Aktivt voksende svulster tar opp mer av sukkeret som lyser opp på eksamen. Dette kan være nyttig for å skille en voksende svulst fra et arrvev som en voksende svulst vil ta opp mer av sukkeret. Dette er spesielt nyttig for de som har hatt tidligere bryststråling, lungeinfeksjoner eller kirurgi som kan føre til arrvev.
Hvis en knute ikke ser ut til å vokse eller har karakteristika av en godartet svulst, har "lite sannsynlighet" for å være kreft, kan en "vent og se" tilnærming noen ganger tas med en CT-skanning gjentatt etter en viss tidsperiode. Enkelte ensomme knuter som har bodd uendret i en periode på to eller flere år trenger vanligvis ikke ytterligere opparbeidelse.
Biopsi av pulmonale noder
Dessverre er det ofte nødvendig med en lungebiotikk å vite sikkert hva som forårsaker en knute. Heldigvis er nyere og mindre invasive metoder for prøvetaking av vev nå tilgjengelige. Dette kan være viktig selv om legen din er ganske sikker på hva som forårsaker knut eller knuter.
Et eksempel er når noduler antas å være metastatisk kreft fra en annen tumor som brystkreft. Nylig forskning tyder på at selv når et lungeknudepunkt er funnet hos en person som kan forventes å ha lungemetastaser, var bare halvparten av knutepunktet metastaser når de ble biopsiert. Opptil 25 prosent var heller en annen primær lungekreft.
Avhengig av plasseringen av nodulen, kan en fin nålbiopsi gjøres. Noen ganger kan en endobronchial ultralyd og biopsi gjøres som en del av en bronkoskopi. Noen ganger kan det være nødvendig med en åpen biopsi. Selv når dette er tilfelle, kan nyere teknikker, som videoassistert thoraxoperativ kirurgi (MVA) ofte gjøres i stedet for thorakotomi.
Godartet mot ondartede nodler
Samlet sett er sannsynligheten for at en lungeknute er kreft 40 prosent, men risikoen for at en lungeknude er kreft varierer betydelig, avhengig av flere faktorer. Hos mennesker under 35 år er sjansen for at en lungeknute er kreft mindre enn en prosent, mens halvparten av lungeknuter hos personer over 50 år er ondartet (kreft).
Andre faktorer som øker eller reduserer risikoen for at en lungeknute er kreft inkluderer:
- Størrelse - Større knuter er mer sannsynlig å være kreft enn små.
- Røyking - Nåværende og tidligere røykere har større sannsynlighet for å ha kreftformet lungeknuter enn aldri røykere. Lær prosentandelen røykere som får lungekreft.
- Yrke - Noen yrkesmessige eksponeringer øker sannsynligheten for at en knute er kreft.
- Medisinsk historie - Har en historie med kreft øker sjansen for at en knute kan være ondartet.
- Familiehistorie y - De som har nudler og en familiehistorie av lungekreft, er mer sannsynlige å ha kreftformede knuter enn de uten familiehistorie.
- Symptomer - Sjansen for at en knute er lungekreft er større hvis andre tegn eller symptomer på lungekreft er tilstede.
- Formen / utseendet til nodulen - Glatte runde knuter er mer sannsynlig å være gunstige, mens "spiculerte" knuter, eller med uregelmessige eller lobulære grenser er mer sannsynlig å være kreft.
- Solid / ikke-solid - Noduler som er delfaste i stedet for faste, er mer sannsynlig å være kreftfremkallende
- Vekst - Kreftige lungeknuter har en tendens til å vokse ganske raskt med en gjennomsnittlig doblingstid på omtrent fire måneder, mens godartede knuter har en tendens til å forbli den samme størrelsen over tid.
- Beregning - Lungeknuter som kalsifiseres, er mer sannsynlig å være gunstige.
- Kavitasjon - Nodler beskrevet som "kavitære", noe som betyr at den indre delen av nodulet ser mørkere ut på røntgenstråler, er mer sannsynlig å være godartet.
- Jordglass noduler - Nodler som er beskrevet som å ha et grunnglass utseende er ofte en utfordring og kan være enten godartet eller ondartet. På grunn av denne vanskeligheten er det vanligvis nødvendig med en biopsi av disse lesjonene.
- Antall noduler - De som har flere knuter, er mer sannsynlig å ha kreft enn de som har en ensom eller bare noen få lungeknuter.
- Plasseringen av knuterne - Lobuler som ligger i høyre eller venstre nedre løp eller høyre midtlobe av lungen, er mindre sannsynlig å være kreftformet enn de som ligger i venstre eller høyre øvre lobes.
- Etnisitet og geografisk beliggenhet - Hvis du har reist utenfor USA, er en lungeknute mer sannsynlig å være godartet. For eksempel har ecent studier funnet at lungeknuter på grunn av schistosomiasis, en parasittinfeksjon, er ganske vanlig hos afrikanske migranter. På samme måte er knuter knyttet til soppinfeksjoner, som for eksempel coccidiomycosis, vanlige i sørvest.
Ubestemmelige lungekoder
Antall lungeknuter som leses av radiologer som "ubestemt", har økt med adventen av lungekreft-screening. Høring at knutepunktet eller knutepunktet er ubestemt, kan være forvirrende. Er det ikke klart? Dessverre er det tider når det er umulig å avbilde tester alene for å vite om en knute er ondartet - selv etter å ha vurdert alle faktorene ovenfor. For å svare på dette spørsmålet, må en biopsi gjøres. Heldigvis finner radiologer, kirurger og patologer sammen mindre invasive metoder for prøvetaking av vev. For å forstå bedre hvorfor dette spørsmålet er så vanskelig, kan du ønske å lære mer om forskjellene mellom godartede og ondartede svulster .
Lungekreft Screening
Lungekreft screening hos passende personer har blitt funnet å redusere dødeligheten fra lungekreft med 20 prosent. Men som med en hvilken som helst screeningtest, er det risiko for falske positiver, og det er vanlig å finne knuter på CT-screening. Men å finne knuter betyr ikke alltid kreft. Faktisk estimerer studier så langt at bare rundt fem prosent av noduler funnet på en første lung CT-screening er kreftformet.
Behandling
Behandling av lungeknuter varierer mye avhengig av årsaken, enten de er relatert til infeksjoner, betennelser, kreft eller andre tilstander. De fleste godartede lungeknuter, spesielt de som er tilstede og ikke har endret seg over en periode på noen år, kan stå alene.
Et ord fra
Hvis du har hørt at du eller en elsket har en lungeknute, er du sannsynligvis en kombinasjon av nervøs og overveldet. Det er så mange forskjellige muligheter, og noen av disse er skremmende. Det kan hjelpe litt å vurdere at flertallet av knuter ikke er kreft, og selv de som kan være herdbare med kirurgi.
Hvis du bestemmer deg for å undersøke knuten din på linje, er det viktig å merke seg at vitenskapen endrer seg raskt. Nyere diagnostiske teknikker blir tilgjengelige samt nye behandlinger hvert år. Siden medisinen endrer seg så raskt, er det viktig å være din egen advokat i din medisinske tjeneste. Hvis du ikke får svar, spør du flere spørsmål. Vurder å få en ny mening uansett hva du hører. Til slutt, nå ut til familie og venner. Hvis knuten din viser seg å være lungekreft, er det et aktivt lungekreftfellesskap som vil ønske deg velkommen.
> Kilder:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Evaluering av personer med lungekoder: Når er det Lungekreft? . Bryst. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Sannsynlighet for kreft i lunge nodene oppdaget ved første screening CT. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., og S. Morcos. Evidensbaserte Imaging Strategies for Solitary Pulmonary Nodule. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Aspiration i Solitary Pulmonary Nodule. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T. og Y. Song. Slik diagnostiserer du lungemoduler: Fra screening til terapi. Translational Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 3-5.