Årsaker og diagnose
Vi hører mye om venstre sidet brystsmerter og forholdet til hjertesykdom, men hva med rettidig brystsmerter? Hva forårsaker dette symptomet? Og viktigst, når skal du være bekymret?
Enhver brystsmerte kan være en nødsituasjon
Det er viktig å merke seg med det samme at brystsmerter på alle steder kan være relatert til hjertesykdom eller andre alvorlige problemer .
Hvis smerten din er alvorlig, hvis du har kort pust, eller hvis tarmen forteller deg noe, er det alvorlig feil, ring 911 med en gang. Det er bedre å feile på siden av feilaktig å ringe etter hjelp når du ikke trenger det enn å gå glipp av å ringe etter hjelp når du trenger det. Hvis du fortsatt ikke er sikker, sjekk ut disse ledetrådene når brystsmerter er en nødsituasjon .
Høysidet brystsmerter og hjertesykdom
Smerte som oppstår hovedsakelig på høyre side av brystet ditt, har mange mulige årsaker, akkurat som det er venstre brystsmerter . Det er viktig å merke seg med en gang, som i varselnoten ovenfor, at smerten på høyre side av brystet kan skyldes hjertesykdom. Klassisk sett oppstår smerten forbundet med hjertesykdom på venstre side og sentralt område av brystet, men det er mange unntak.
Smerter som bare føltes på høyre side av brystet, kan forekomme med noen form for hjerteinfarkt, men spesielt de som påvirker høyre side av hjertet.
Faktisk, siden hjerteinfarkt som involverer høyre kranspulsår, har en tendens til ikke å være så raskt dødelig som noen av dem på venstre side (for eksempel blokkeringer av venstre anterior nedstigende arterie eller "enkeprodusent") kan en person være mindre sannsynlig å gjenkjenne han eller hun har hjerteinfarkt og trenger øyeblikkelig hjelp.
Det er også viktig å huske på at hjertesymptomer hos kvinner ofte er forskjellige enn hos menn. Kvinner er mindre sannsynlig å oppleve den klassiske venstre sidede brystsmerter, og kan i stedet merke til en brennende følelse på hver side av brystet eller til og med ingen smerte i det hele tatt. Hvis du er i tvil, sjekk det øyeblikkelig.
Høysidet brystsmerte som en nødsituasjon
I tillegg til muligheten for at høyresidig brystsmerter kan være et tegn på et hjerteinfarkt, er det andre nødsituasjoner som kan presentere med høyresidig brystsmerter også. Disse inkluderer lungeemboli (blodpropp i beina som går av og reiser til lungene) og dissekerer aorta-aneurysmer. Disse forholdene krever også nødbehandling. Hvis du har merket det plutselige utbruddet av kraftig brystsmerter, en tårefølelse i brystet, plutselig innånding av kortpustethet eller lyshet, les ikke lenger og ring 911.
Høysidet brystsmerte: Anatomi
Hvis du har smerte på høyre side av brystet, kan du først tenke på hva som "lever" på høyre side av brystkaviteten eller "thorax".
Dette området er hjemmet til en del av høyre side av hjertet, den høyre lungen (tre lober), store blodkar som den stigende aorta og lunge blodkar, spiserøret og andre strukturer som lymfeknuter og nerver.
Ribben ligger i denne regionen, og forstyrrelser i ryggraden kan også følges i denne regionen.
Smerte som er følt på høyre side kan skyldes et problem i det aktuelle området, eller i stedet kan skyldes henvist smerte . Med referert smerte, trykk eller skade på en nerve som løper gjennom brystet, kan det oppstå smerte på et sted litt avstand fra hvor smerten faktisk kommer fra.
Øvre magesykdommer kan føles på høyre side av brystet, og hvis diafragma er irritert, kan dette være forbundet med smerter i høyre skulder også. Lever, galleblæren og en del av bukspyttkjertelen ligger i denne regionen.
I en uvanlig tilstand som påvirker rundt en av 10.000 mennesker, situs inversus, er organene i brysthulen og noen ganger andre strukturer reversert i deres plassering, slik at noen ganger er hjertet funnet på høyre side av kroppen.
Beskrivelse av symptomer
En liste over noen av spørsmålene legen din kan spørre er nevnt nedenfor. Hun vil at du skal beskrive karakteren av smerten din, enten alvorlig eller mild, skarp eller kjedelig og andre funksjoner. Bokstavene OPQRST brukes ofte som en måte å huske de viktige aspektene av brystsmerter å vurdere:
- O - Start - Hvor lenge har du hatt smerte?
- P - Provokasjon - Er det noe som gjør smerten verre, for eksempel å flytte eller ta et dypt pust?
- Q - Kvalitet - Hva har smerten til å føle? Er det skarpt eller kjedelig?
- R - Stråling - Stråler strålingen hvor som helst, for eksempel på ryggen, nakken, kjeften din eller skulderen din?
- S - Alvorlighet - På en skala fra en til 10, hvor en er knapt der, og 10 er den verre smerten du kan forestille deg, hvor alvorlig er smerten din?
- T - Tid - Hvor lenge har du hatt smerten?
Tilknyttede symptomer
I tillegg til kvaliteten på smerten din, er det viktig å legge merke til eventuelle symptomer du har i tillegg til høyresidig brystsmerter. Disse symptomene kan omfatte:
- Kortpustethet
- Feber
- En vedvarende hoste
- heshet
- Halsbrann
- Utilsiktet vekttap
- gulsott
- Kvalme og oppkast
- Vanskeligheter ved svelging
- hjertebank
- svimmelhet
- Rap
Mulige årsaker til høyre sidebrystsmerte
Årsakene til høyresidig brystsmerte ligner venstre sidet brystsmerter, men det er noen forhold som er mer sannsynlig å bli følt på den ene siden eller den andre. Noen av de mulige årsakene som er brutt ned av kroppssystemer, er oppført nedenfor.
Muskuloskeletale årsaker
Med traumer, brudd og skade på bløtvev som muskler og ledbånd kan det forårsake brystsmerter. Uten en historie med traumer, er det flere forhold som også kan gi opphav til høyresidig brystsmerter. Noen av disse inkluderer:
- Costochondritis - Costochondritis er en tilstand der det er betennelse i brusk hvor endene av ribbenene går sammen med brystbenet (det kostokondrale veikrysset.) Det er vanligvis forårsaket av en kronisk overdreven brukstype skade slik at de fleste ikke husker noe spesifikt traume . Smerten har en tendens til å forverres med aktivitet eller med dypt åndedrag, og det er ofte ømhet når press er plassert over ribbeveglene. Et mindre vanlig problem, Tietze syndrom er lik, men inkluderer hevelse og involverer vanligvis bare en ribbe.
- Muskelstamme - Muskelstammer er en av de vanligste årsakene til høyre sidet brystsmerter. Mange mennesker kan huske aktiviteter som tung løft eller et nytt treningsprogram som de engasjert seg i før du utviklet denne typen smerte.
- Brystveggs smerte - Det er mange forhold som kan forårsake smerter i brystvegget i tillegg til kostokondriter, som spenner fra fibromyalgi til stressfrakturer til seglcellekrisen.
- Cervical eller thoracic ryggradssykdommer - Betingelser som disk sykdom eller komprimerte ryggvirvler kan forårsake smerte som er følt på høyre side av brystet, enten på grunn av en tilstands tilstand eller på grunn av referert smerte fra involverte nerver. Noen ganger metastaser til ryggraden fra brystkreft, lungekreft, og andre svulster blir først notert som brystsmerter på høyre side.
Hjerte- og blodkarrelaterte årsaker
Som angitt ovenfor kan angina, hjerteinfarkt eller andre forhold føre til smerter hvor som helst i brystet, inkludert høyre side. Noen andre hjerte- og blodkarrelaterte tilstander som kan forårsake høyresidig brystsmerter, inkluderer:
- Koronararteriesykdom - Som nevnt tidligere, kan hjertesykdom forårsake smerte på begge sider av brystet eller bare på høyre side. Dette er mer vanlig funnet med forhold som involverer høyre side av hjertet.
- Perikarditt - Perikarditt er en betennelse i perikardiet, den beskyttende membranen som omgir hjertet. Det er mange årsaker til perikarditt, som spenner fra infeksjoner til kreftbehandling, til nyresykdom, til autoimmune lidelser som reumatoid artritt. Det er også vanlig etter at folk har hatt hjerteinfarkt. Smerten er ofte verre i visse stillinger og blir mer intens med et dypt pust.
- Dissecting aortic aneurysm - En dissekerende aorta aneurysm oppstår når en tåre i aorta tillater blod å strømme mellom lagene i blodkarveggen og dissekerer eller tårer blodkaret. Smerten er ofte alvorlig, plutselig og skarp, og kan beskrives som en rive smerte. Bevisstløshet kan følge raskt. Kanskje best husket som en form for traume Princess Diana opprettholdt, kan det også oppstå uten traumer hos mennesker med høyt blodtrykk eller bindevevstilstander som Marfan syndrom .
Lungrelaterte årsaker
De tre lobene til høyre lunge, samt lining av høyre lunge og tilhørende lymfeknuter, er plassert på høyre side av brystet. Lungene selv har ikke smertestillende receptorer, men du kan fortsatt oppleve smerter som "føles" som det er i din høyre lunge. Mulige årsaker til smerte kan omfatte:
- Lungemboli - Lungemboli forekommer når blodpropp i bena ( dyp venøs trombose ) slår av og beveger seg mot lungene. Hvis blodproppene legger seg inn i fartøyene i høyre lunge, kan det oppstå smerte. Denne smerten er ofte plutselig og skarp og kan være forbundet med alvorlig kortpustethet. Med store blodpropper kan bevisstløshet følge raskt. Folk kan eller kanskje ikke huske å ha smerte, rødhet eller hevelse i ett eller begge bena før en lungeembolus. Dessverre er lungeemboli meget vanlig, som forekommer hos over en halv million mennesker hvert år. De er dødelige rundt 10 prosent av tiden. Risikofaktorer inkluderer mange kroniske sykdommer, lengre senger eller operasjoner, og langdistanse reise med fly eller bil, men et betydelig antall mennesker har ingen åpenbare risikofaktorer.
- Lungekreft - Tumorer i høyre lunge, lining av høyre lunge eller nærliggende lymfeknuter kan forårsake smerte på høyre side av brystet. Omtrent halvparten av menneskene, ser tilbake, har smerter i brystet, i skulderbladene eller smerter mellom skulderbladene eller i skuldrene sine, før diagnose av lungekreft. Andre symptomer kan være tilstede som kortpustethet eller vedvarende hoste. Siden lungekreft ofte blir diagnostisert i de senere stadiene etter at den har spredt seg, er det viktig å ha uklarhet på høyre side av brystet ditt vurdert.
- Andre svulster - Andre tumorer enn lungekreft kan også forekomme i brysthulen, særlig lymfomer. I tillegg kan metastaser (spredning) fra andre kreftformer som brystkreft og kolonkreft forekomme i lungene.
- Lungebetennelse - Lungebetennelse, spesielt infeksjoner i høyre lunge, kan forårsake brystsmerter på høyre side av brystet. Personer med lungebetennelse ofte, men ikke alltid, har feber og hoste.
- Pneumothorax - Et kollaps av en lunge som kalles en pneumothorax kan oppstå og forårsake smerter på høyre side av brystet.
- Pleural effusions - En pleural effusjon er en oppbygging av væske i rommet mellom pleuremembranene rundt lungene. Det er mange årsaker til pleural effusions. Når et utløp er lite, kan det bare være ubehag, men med store utslipp er kortpustet også ofte tilstede. Med lungekreft og brystkreft, kan kreftfremkallende effusjoner ( ondartet pleural effusions ) være ganske smertefullt.
- Pleurisy (Pleuritic chest pain) - Betennelse i lungens forside, kalt pleura , kan forårsake ofte vedvarende høyre sidet brystsmerter. Denne smerten øker ofte med dypt pust og kan noen ganger føles skrape.
Fordøyelseskanalen
Mageforhold, spesielt de som involverer esophagus eller organer på høyre side av magen, som galleblæren og leveren, kan forårsake smerte begrenset til høyre side av brystet. Enkelte forhold som kan forårsake høyresidig brystsmerter inkluderer:
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) - GERD kan forårsake klassiske symptomer på halsbrann og fordøyelsesbesvær, men kan også føles som smerte i høyre side av brystet alene.
- Esophageal fremmedlegeme - En årsak til høyresidig brystsmerter som noen ganger overses er en esophageal fremmedlegeme. Hvis symptomene dine begynte mens du spiser, spesielt kjøtt, sørg for å la legen din vite det.
- Esophageal spasm - Esophageal spasm kan forårsake høyre sidet brystsmerter. Smerte fra esophageal spasme kan lett forveksles med det fra hjertesykdom som det ofte forbedrer med nitroglyserin.
- Galleblæresykdom - Både gallestein og cholecystitis, en infeksjon i galleblæren, kan føles som høyresidig brystsmerter. Denne smerten utstråler ofte gjennom til baksiden og kan også utstråle til høyre skulder.
- Pankreatitt - smerten forbundet med pankreatitt kan være verre med å ligge og bedre med å sitte opp. Personer med diabetes og overdreven alkoholinntak har økt risiko.
- Peptisk sårssykdom / gastritt - Både peptisk sår og gastritt kan forårsake smerte som føles i høyre side av brystet, selv om det er mer vanlig til venstre. Smerten kan i utgangspunktet faktisk forbedre noe med å spise.
- Leversykdom - Leversykdommer som hepatitt, skrumplever og til og med svulster som har spredt seg til leveren (metastaser) kan forårsake smerte som føles i høyre side av brystet. Det er noen ganger forbundet gulsott, en gulaktig misfarging av huden og hvite i øynene.
Andre årsaker
Det er flere andre mulige årsaker til smerte i høyre side av brystet. Noen av disse inkluderer:
- Helvedesild - Helvedesild er en tilstand som oppstår når vannkoppeviruset (som lever i nerverøtter) blir reaktivert. Hvis viruset har ligget sovende i nerverøtter som leverer høyre side av brystet, kan det oppstå smerte i denne regionen. Utslett oppstår vanligvis i fordelingen av nerverøttene og bidrar til å gjøre diagnosen, men smerten kan forutse utslettet ved flere dager som gjør diagnosen først vanskelig.
- Mediastinale svulster - Tumorer eller forstørrede lymfeknuter i mediastinum , brystområdet mellom lungene, kan forårsake brystsmerter på hver side av brystet, men kan bare oppstå på høyre side. Utvidelse av mediastinale lymfeknuter kan forekomme med både Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkins lymfomer, samt fra spredning av lungekreft eller brystkreft. Thymomas, bronkogene cyster og andre godartede svulster kan forekomme i denne regionen.
- Brystsmerter - Hvis smerter på grunn av brystsykdom forekommer dypt i brystet, kan det føles at smerten ligger dypere i brystet.
- Angst og panikklidelse - Om lag 40 prosent av personer med panikklidelse opplever skremmende brystsmerter på et eller annet tidspunkt. Atypiske brystsmerter forbundet med panikklidelse er unike på noen måter, men du vil alltid ta feil på siden av forsiktighet. Personer som har angst eller panikkforstyrrelse kan også oppleve livstruende årsaker til brystsmerter.
Tester Doktoren kan bestille
Avhengig av dine symptomer og andre faktorer, er det flere tester legen din kan bestille. Det første hun skal gjøre er å sørge for at "ABC-er" er stabile. Dette står for luftveiene, pusten og sirkulasjonen, i hovedsak funksjonen til ditt hjerte og lunger. Hvis du ser seg stabil, vil hun da stille deg mange spørsmål (ta en forsiktig historie på jakt etter eventuelle risikofaktorer) og gjør en fysisk eksamen.
Noen forhold kan bli diagnostisert under en fysisk eksamen, for eksempel ømhet over leddet mellom ribben og brystbenet kan tyde på at kostokondrit eller et klassisk utslett kan foreslå helvetesild.
Andre tester kan inkludere:
- En bryst røntgen og / eller bryst CT-skanning ( bryst røntgenstråler kan savne lungekreft og folk som ikke røyker kan få lungekreft)
- Kardial stresstesting
- EKG
- bronkoskopi
- MR
- PET-skanning
- Hjertekateterisering og angiografi
- Øvre GI endoskopi eller barium svelge (for å evaluere spiserøret og fordøyelseskanalen)
Spørsmål Doktoren kan spørre
Legen din vil spørre deg mange spørsmål for å forsøke å begrense mulige årsaker til symptomene dine. Hvis du venter på å se legen din, kan du skrive ned alt som kommer til å tenke, slik at du kan gi henne så mange "ledetråder" som mulig. Spørsmål kan omfatte:
- Når begynte smerten din? Har du noen gang hatt smerte før?
- Ble smerten påbegynt raskt eller kom det gradvis opp? Gikk det med aktivitet eller i ro? Har du spist når smerten begynte?
- Hvordan ville du beskrive smerten? Er det skarp eller kjedelig, mild eller alvorlig, eller har den andre egenskaper som tårefeil, brennende, knusende eller klemme?
- Gjør noe vondt ditt eller gjør det bedre?
- Gjør smerten verre ved å puste eller spise?
- Utstråler smerten (flytt) hvor som helst, for eksempel på ryggen, kjeften din eller andre steder?
- Hvor akkurat er smerten plassert? Er det et bestemt område eller er det diffust over brystet ditt?
- Hvilke andre symptomer har du hatt, for eksempel kortpustethet, vedvarende hoste, heshet, uforklarlig vekttap, problemer med å svelge, kvalme eller oppkast eller gulsott?
- Hvilke andre medisinske forhold har du?
- Er du på noen reseptbelagte medisiner eller tar du noen over-the-counter medisiner eller kosttilskudd?
- Røyker du eller har du noen gang røkt?
- Hvor mye alkohol drikker du?
- Hvilke medisinske problemer løper i familien din?
Når skal du ringe legen din eller 911
Hvis smerten din er alvorlig, hvis du har utviklet plutselig kortpustethet, lyshet, bør du ringe 911 med en gang.
Bunnlinjen
Høyre sidebrystsmerter er ikke like sannsynlig at venstre sidet brystsmerter er relatert til hjertesykdom, men det betyr ikke at det er noe mindre alvorlig. Hvis smerten din er alvorlig, eller hvis du merker kortpustethet, eller lurer på om symptomene dine kan være livstruende, ikke vent. Ring 911.
Hvis du vil se legen din, vurder spørsmålene ovenfor. Å finne kilden til høyresidig brystsmerter er noen ganger som å sette sammen et puslespill, og jo flere puslespill tilgjengelig, jo lettere det noen ganger er å løse.
Hvis du ikke får svar, fortsett å stille spørsmål. Smerte er en melding til våre tanker om at noe er galt. Hvis det er vedvarende, snakk med legen din igjen. Noen ganger er det nødvendig med ytterligere testing, for eksempel hadde en av fire personer med lungekreft normale brystrøntgenstråler på diagnosetidspunktet, og en CT-skanning var nødvendig for å finne svulsten. Samtidig er lungekreft den viktigste årsaken til kreftdød hos menn og kvinner i USA, og lungekreft hos røykere er den 6. ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall. Hvis du fortsatt ikke har svar, be om en annen mening.
> Kilde:
> Aroesty, J., og J. Kannam. Pasientutdanning: Brystsmerter (Utover det grunnleggende). UpToDate . Oppdatert 06/07/16.