Helvedesild, eller herpes zoster, er en infeksjon som er forårsaket av det samme viruset som kyllingpoks . Den typisk smertefulle utslett er vanligere når en person blir eldre, og det antas at dette kan skyldes en naturlig nedgang med alder av immunfunksjon. Imidlertid er det en annen innstilling der man kan oppleve helvedesild hos mennesker i alle aldre - det som er et svekket immunforsvar.
Og derfor har du leukemi eller lymfom, og / eller blir behandlet for det, og gir deg en mye større risiko for å utvikle denne infeksjonen.
Oversikt
Hvis du har hatt kyllingpoks tidligere, eller hvis du ble vaksinert for det, forlater viruset aldri systemet ditt helt. Kyllingpoks vaksiner inneholder en svekket versjon av levende virus, som har potensial til å forårsake helvedesild senere i livet. Like lenge etter at kløende utslett av kyllingkopper er borte, ligger viruset i en sovende eller hvilende tilstand i kroppens ryggnervenceller. Symptomene på viruset forsvinner, og viruset holdes i sjakk av et sunt immunsystem. I noen tilfeller kan viruset reaktiveres som helvetesild.
Hvem er i fare?
Hvis du aldri har hatt vannkopper eller blitt vaksinert for det, kan du være av kroken, men det kan være vanskelig å fastslå at en person aldri har blitt smittet med viruset basert på historie alene.
Risikoen for å utvikle helvetesild er mye høyere hos eldre mennesker. Faktisk blir sjansene for at viruset blir reaktivert, doblet hvert 10. år over 50 år.
Personer med nedsatt immunforsvar er også i høy risiko for å utvikle helvetesild. Når immunsystemet ditt lar seg vekk, tar viruset muligheten til å bli aktiv igjen.
Hvis du har blod eller margen kreft, som lymfom eller leukemi, er det en rekke faktorer som setter deg i fare for redusert immunitet:
- Din kreft i seg selv
- kjemoterapi
- Strålebehandling til et område av kroppen din med en høy prosentandel av aktiv beinmerg , som bekkenet
- Steroidbehandling
- Benmarv eller stamcelle transplantasjon
Den største risikofaktoren for forekomsten av virale komplikasjoner som helvetesild er omfanget av det som kalles cellulær immunosuppresjon. Risikoen øker med undertrykkelse av T-celler, kroppens immune kriger-soldatceller, sett i frekvensen av virale komplikasjoner under behandling med T-celleantistoffet alemtuzumab. Neutropeni - eller lave nivåer av nøytrofile hvite blodceller - kan øke risikoen for andre infeksjoner, men nøytropeni, alene, ser ut til å være mindre viktig når det gjelder helvedesild.
Avhengig av kreft medisinering gitt, kan effekten på risikoen for helvedesild variere. For eksempel viste APEX-studien en økt helvedesild hos pasienter som fikk bortezomib, så anbefalinger om forebyggende bruk av lavdose acyklovir eller valacyklovir kan gjøres.
symptomer
Den aktive helvetesaviruset følger langs nerveren hvor det var sovende. Oftest presenterer den seg i et band på den ene siden av kroppen.
Helvedesild er vanligvis på torso, men kan oppstå hvor som helst, inkludert ansikt og ekstremiteter.
Det første symptomet som du kan oppleve er smerte, kløe, brennende eller prikkende langs nerve og huden rundt den. I noen tilfeller kan dette være det eneste symptomet du har.
De fleste vil fortsette å utvikle utslett innen de neste 1-5 dagene. Huden over den berørte nerveren vil se rødt og betent, og det vil bli et blærete, smertefullt utslett - som kyllingpokker. Hver blister vil forbli i omtrent en uke til 10 dager før den tørkes opp og snu en crusty gul.
Du kan også oppleve influensalignende symptomer (feber, tretthet, hodepine) mens du har utslett.
Er helvedesild smittsom?
Inntil ryggsildene blir tørket opp, er det mulig for deg å overføre vannkopper til noen som aldri har hatt det før eller noen som ikke har blitt vaksinert. Sunn mennesker som allerede har hatt kyllingpoks, er ikke i betydelig risiko for en gjentatt infeksjon. Men du bør absolutt unngå å være i kontakt med andre som har en svekket immunitet, de aller gamle og de svært unge, de som aldri har hatt kyllingpokker og gravide kvinner.
Diagnose
De fleste leger kan identifisere helvetesild bare ved å se på utslett og høre historien din. I noen tilfeller kan personer med svekket immunitet ha uvanlige distribusjonsmønstre for utslett, og legen din kan velge å sende en vattpinne for testing for å være sikker.
Behandling
Målet med helvetesild behandling er å øke hastigheten og holde pasienten komfortabel. Bruk av antivirale medikamenter - som acyklovir, famciclovir og valacyklovir - vil ikke drepe viruset, men vil bidra til å forkorte lengden på tid til utslett helbreder og reduserer smerte symptomer.
Antivirale blir vanligvis gitt oralt, men intravenøse medisiner kan være nødvendige i svært alvorlige tilfeller eller i spesielle tilfeller. For å være den mest effektive, bør antivirale terapier startes innen de første 72 timene at symptomene er tilstede.
Smertekontroll er også viktig i behandlingen av helvetesild. Over-the-counter medisiner, som acetaminophen og ibuprofen, er vanligvis tilstrekkelig til å behandle helvedesmerter , men i noen alvorlige situasjoner kan steroider, antidepressiva og antikonvulsive medikamenter brukes til å forbedre smertebehandling .
Fordi du har et svekket immunforsvar, er du også i fare for å utvikle en infeksjon fra de åpne sårene på huden din. Dette kan gjøres enda verre hvis du unnslipper riper. Det er viktig for deg å holde området rent. Kule, våte kompresser kan hjelpe, og kan brukes ofte gjennom dagen i 20 minutter om gangen.
komplikasjoner
Vanligvis varer et helvetes utbrudd i noen uker, og effektene er selvbegrensende. Imidlertid er det mulig å utvikle ytterligere komplikasjoner. Noen av disse inkluderer:
- Arr på huden
- Sekundære infeksjoner fra de åpne lesjonene
- Ramsay Hunt syndrom , som inkluderer ansiktslammelse og tap av hørsel
- Disseminert infeksjon , der sykdommen påvirker mer enn den ene siden av kroppen. I dette tilfellet vil utslett og symptomer være svært alvorlige og kan føre til lungebetennelse eller lever og hjerneinfeksjon
- Zoster opthalmicus , der øyens nerver er involvert. Dette kan føre til blindhet
- Postherpetic neuralgi , hvor nerverne blir skadet av viruset. Dette vil føre til at pasienten fortsetter å ha smerte, selv etter at andre tegn på infeksjon er langt borte
Hvis du tror at du kan ha helvedesild, kontakt din helsepersonell så snart som mulig. Å komme i gang med riktig behandling i tide, reduserer risikoen for langvarige komplikasjoner fra helvetesild.
Sammendrag
Blod- og margekreft som leukemi eller lymfom, så vel som deres behandling, kan vanligvis forårsake et svekket immunforsvar, noen aspekter forbundet med økt risiko for utvikling av helvetesild.
Det er mulig for helvedesild å forårsake langvarige komplikasjoner. Sannsynligheten for disse komplikasjonene reduseres når behandlingen påbegynnes innen de første 72 timene etter utseendet av symptomer. Å være oppmerksom på advarselsskiltene til helvedesild og kontakte helsepersonalet med en gang, kan bidra til å gjøre infeksjonen enklere.
> Kilder:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Spørsmål og svar om kreft symptomer og kreftbehandling bivirkninger. Jones og Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Er det helvedesild? Klinisk Journal of Oncology Nursing August, 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Medisin og sykepleie. Klinisk Journal of Oncology Nursing August 2005. 9: 443-445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Antiviral profylakse hos pasienter med faste tumorer og hematologiske maligniteter - Oppdatering av retningslinjene fra Infectious Diseases Working Party (AGIHO) fra Tyska samfunnet for hematologi og medisinsk onkologi (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-1450.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Analyse av herpes zoster hendelser blant bortezomibbehandlede pasienter i fase III APEX-studien. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Opportunistic Infeksjoner Etter Behandling Med Monoklonale Antistoffer. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.