Endokarditt er en ofte alvorlig infeksjon (eller betennelse) i hjertet. Teknisk er endokarditt infeksjon eller betennelse i endokardiet, som er den indre hjerteoverflaten. Dette betyr at endokarditt er en infeksjon i hjerteventilene. Det kan også påvirke enheter (pacemakers, defibrillatorer og ledninger) samt kunstige ventiler.
Hva skjer
I endokarditt, vegetasjoner eller klaser av mikrober og humant fibrin og blodplater, samles på hjerteventiler. De flyter frem og tilbake når ventilen åpner og lukker. Disse vegetasjonene kan påvirke blodstrømmen. De kan bryte seg bort og snu seg mot andre deler av kroppen. Dette kan bety skade hjernen og lungene. Disse vegetasjonene består av en motley samling av blodplater, fibrin og bakteriene (eller soppene) som forårsaker infeksjonen. De kan bli større og større til riktig behandling er startet.
Hvor vanlig er det?
Det er ikke så vanlig. I USA påvirker det 1 av 10 000 til 1 av 20 000 amerikanere i året. Men blant dem som bruker intravenøse legemidler (som heroin), blir 1-2 av 1000 smittet (og kanskje mer).
Hvem får det
De fleste som får det, hadde allerede et problem med sitt hjerte. Eksisterende hjerteabnormiteter finnes hos 3 av 4 som utvikler endokarditt. Vanligvis betyr dette at noe var galt med hjerteventilene eller hadde hull i hjertet.
Noen kan ha hatt hjerte-transplantasjon eller blitt født med et unormalt hjerte. Disse ventilproblemer blir ofte hentet når en lege hører en murmur. Det kan også hentes opp gjennom spesifikke tester, for eksempel en ultralyd i hjertet som kalles Ekko (Ekkokardiogram). Du bør spørre legen din om dette hvis du har noen spørsmål.
Det er forskjellige ventiler og forskjellige typer problemer. Noen ventiler er for stramme-stenose. Noen ventiler er for floppy-regurgitation. Av de som utvikler endokarditt, vil over 40% ha hatt mitralventilproblem (spesielt mitralregurgitasjon), mens over 25% vil ha hatt aorta-ventilproblemer (aorta-regurgitasjon) som begge er vanlige ventilproblemer.
Andre vil få endokarditt fordi de har større sannsynlighet for at bakterier strømmer gjennom blodet. Å ha bakterier i blodstrømmene risikerer å ha bakterier land på ventiler. Bakterier kan bli funnet i blodet i små mengder for små biter av tid, men noen ganger kan disse bakterielle strømmer være lengre. Dette kan skje når folk har medisinske eller tannlege prosedyrer. Når som helst en nål eller skalpell pierces gjennom huden, er det fare for at bakterier fra huden (eller nålen eller skalpelen) kommer inn i innsiden. De som har hemodialyse er spesielt utsatt (litt mindre enn 8% av endokardittpatienter er i dialyse).
Andre som er i fare, er de som bruker nåler til injeksjonsbruk. Nesten 10% av endokarditt tilfeller er hos dem som bruker intravenøse legemidler , som heroin.
Hva det føles som
Det er forskjellige typer endokarditt.
Disse typene avhenger av hvilken feil du smitter på - og også om det er en naturlig (innfødt) ventil eller en kunstig som er infisert.
Det mest bemerkelsesverdige skillet er mellom akutt og subakut infeksjon . Noen bakterier forårsaker ofte sykdom raskt. Andre bakterier forårsaker ofte sykdom sakte og indolently, hvor alvorlig skade kan oppstå før noen vet at det er et problem.
Akutt infeksiv endokarditt kan være preget av høy feber, rystelser, ekstrem tretthet og brystsmerter, kortpustethet som kan komme plutselig.
Subakut infeksiv endokarditt tar lengre tid å bli kjent, vanligvis minst 1-2 uker, men noen ganger lengre tid.
Subakutt infeksjoner er preget av lavere feber, generell tretthet, dårlig appetitt, vekttap, ryggsmerter, nattesvette, mild kuldegysninger, hodepine og smerter i muskler eller ledd. Noen ganger bemerket er også små, ømme knuter i finger eller tær samt brutte blodkar i negler eller tånegler (eller øyne).
Akutt infeksiv endokarditt kan skyldes Staph Aureus . Subakutt er ofte forårsaket av Streptococcus (Strep) bakterier, spesielt viridiske streptokokker, samt noen ganger av enterokokker og like typer Staph.
Subacute infeksjoner kommer ofte fra deler av kroppen der de normalt finnes hos friske mennesker. Strep infeksjoner danner ofte fra munnen gjennom hulrom eller tannarbeid. Noen infeksjoner kan komme fra tarmen og enterokokker er ofte funnet i kjønnsorganet. Disse bakteriene kan ende opp i blodet fra medisinske eller kirurgiske prosedyrer.
typer
Utover akutt og subakutt, er det mange forskjellige infeksjonsavhengige avhengig av hvilken ventil som påvirkes b) hvilken bakterie eller sopp er involvert c) hvor kronisk infeksjonen er. De ventiler som er berørt er Aortic og Mitral oftere (på venstre side av hjertet) og Tricuspid og Pulmonalt (på høyre side av hjertet).
De som er smittet av legemiddelbruk, har ofte rettsidige infeksjoner (spesielt Tricuspid), mens dette er sjeldnere hos andre.
Bivirkninger
En av de store farene er at vegetasjonene kan flette biter av materiale til andre deler av kroppen. Disse kalles emboli. Disse biter kan tette opp fartøy hvor som helst blodet flyter - som er hvor som helst, avhengig av hvilken side av hjertet ventilen er på. (Venstre side pumper vanligvis til kropp og hjerne, mens høyre side pumper til lungene). Dette kan forårsake alvorlige skader og infeksjoner i lungene og hjernen, forårsaker slag, så vel som mange andre deler av kroppen, inkludert nyrer, lever, milt og viktige blodårer.
Infeksjonene kan være vanskelig å fjerne og kontinuerlig frø bakterier i blodet, noe som fører til en alvorlig, ukontrollert infeksjon.
Infeksjonene kan permanent skade ventiler og kan føre til hjertesvikt.
Behandling
De fleste trenger noen uker med antibiotika. Ulike regimer avhengig av infeksjonen (og ventilen) varierer fra 2 til 6 uker . Dette forutsetter at bakteriene er klare med antibiotika.
Noen trenger kirurgi. Dette inkluderer ofte de som har kunstige ventiler, vedvarende infeksjoner, dårlig hjertesvikt, hjerteabser som infeksjonen beveger seg inn i hjertet fra ventilen.
Forebygging med et eksisterende hjerteproblem
Noen med høy risiko vil motta antibiotika før visse medisinske eller kirurgiske prosedyrer. Det er viktig at du snakker med legen din eller sykepleieren, og tannlegen din om din risiko og dine bekymringer før en prosedyre. De som vurderes med høyeste risiko, er de som har en prostetisk (kunstig) ventil, forbi infektiv endokarditt, visse medfødte hjertesykdommer (hjertesykdom du er født med) og de med hjertetransplantasjoner som har ventilproblemer.
Hvis du har noen bekymring for å være i fare, vennligst snakk med en helsepersonell.
Er ikke revmatisk feber årsak til hjerteproblemer?
Ja absolutt. Revmatisk feber kan forårsake betennelse i hele hjertet, men ettersom sykdommen vedvarer, er det fibrose av ventilen, noe som kan føre til at den blir for stram eller diskett (stenose eller oppkast). Det er forårsaket av gruppe A strep infeksjoner.
Når det er ikke-smittsomt
Det kan også være ikke-smittsomt. Noen ganger kan dette være forbundet med reumatologiske og autoimmune lidelser.
Er det bare ventiler som blir smittet?
Infeksjonen kan også involvere andre deler av innsiden av hjertet, inkludert ved et "hull i hjertet" (som en defekt i veggene som adskiller hjertet forskjellige kamre) og snoren (chordae tendineae) festet til ventilene.