De mange årsakene til brystet (muskuloskeletale) magesmerter
Brystsmerter er alltid et alarmerende symptom siden det vanligvis øker frykten for hjertesykdom. Og fordi brystsmerter kan være et tegn på angina eller et annet hjerteproblem, er det alltid en god ide å få det sjekket ut. Men hjertesykdom er bare en av de mange typene forhold som kan forårsake brystsmerter.
Vanlige årsaker til brystveggsmerter
En av de hyppigste årsakene til ikke-kardiale brystsmerter er brystveggsmerter eller muskel-skjelettbrystsmerter.
Det er brystsmerter knyttet til muskler og bein på brystveggen.
Leger diagnostiserer "brystveggsmerter" hos minst 25 prosent av pasientene som kommer til beredskapsrommet for brystsmerter. Dessverre er det i mange tilfeller så langt som legen tar diagnosen. Dette er fordi ER-leger vanligvis er fokusert på å sørge for at det ikke er hjertesmerter når de har utelukket et alvorlig problem, deres jobb er ferdig.
Hvis du er personen med denne "brystveggen smerte" - er takknemlig som du kanskje er at du ikke har et hjerteproblem - har du fortsatt smerte. Du er interessert i en faktisk diagnose siden det kan hjelpe deg å forstå hva du kan gjøre med smerten.
Det er flere årsaker til brystveggsmerter, og heldigvis er det i de aller fleste tilfeller den underliggende årsaken til brystveggs smerte, godartet og oftest selvbegrenset. Noen typer brystveggsmerter kan imidlertid indikere et alvorlig problem og kan kreve spesiell behandling.
Her er de vanligste årsakene til brystveggs smerte:
Brysttrauma
Traumer på brystveggen kan forårsake muskelforstuinger eller stammer, blåmerker eller brudd på ribbenene. Traumet kan skyldes en dramatisk hendelse (som å bli rammet av et baseball eller en bil), eller til noe mer subtile traumer (som å løfte en tung gjenstand) som kan være vanskeligere å huske, spesielt hvis smerten begynner er forsinket.
Som et resultat av dette, bør legen din spørre deg om aktiviteter som potensielt kan ha forårsaket brystveggtrauma.
costochondritis
Costochondritis , noen ganger kalt costosternal syndrom eller fremre brystveggsyndrom, indikerer bare smerte og ømhet i kostokondralkrysset, som er området langs sidene av brystbenet hvor ribbenene festes.
Smerten er vanligvis lokalisert til et bestemt sted, vanligvis på venstre side av brystbenet. (Hvorvidt venstre sidet kostokondrit er faktisk mer vanlig, eller om personer med venstre sidet brystsmerte bare er mer sannsynlig å se lege fordi de er bekymret for et hjerteproblem, er ukjent.) Kosten av kostokondritis kan vanligvis gjengis ved å trykke på det berørte området. Årsakene til kostokondrit er svært dårlig forstått.
Mens suffikset "-itis" vanligvis brukes i medisin for å indikere betennelse , er det faktisk ingen tegn på betennelse med kostokondrit. Det vil si at det ikke er hevelse, rødhet eller varme i det smertefulle området. Hos barn og unge voksne forekommer dette syndromet noen ganger å være relatert til belastning eller svekkelse av intercostal musklene (muskler mellom ribbenene), etter gjentatte aktiviteter som spenning disse musklene som å bære en tung bokveske.
I noen tilfeller synes kostokondrit å være relatert til en subtile dislokasjon av en ribbe. Selv om kiropraktorer er godt klar over omdreining av ribbeina som årsak til kostokondrit, har leger sjelden hørt om det. Dislokasjonen kan faktisk oppstå i ryggen, hvor ribben og ryggraden går sammen. Denne relativt små dislokasjonen forårsaker vridning av ribben og langs brystbenet (ved kostokondralforbindelsen) og smerteresultater. Ribben kan "pop" inn og ut av sin riktige orientering (vanligvis med noen reproduserbar bevegelse av bagasjerommet eller skulderbelte), i så fall vil smerten komme og gå.
Kiropraktorer er generelt flinke til å manipulere en dislocated ribbe tilbake i sin normale posisjon og lindre smerten.
Costochondritis er vanligvis en selvbegrenset tilstand. Noen ganger behandles det med lokaliserte varme- eller strekkøvelser, men det er uklart om slike tiltak hjelper. Hvis smerten av kostokondritis vedvarer i mer enn en uke eller så, kan en evaluering som ser etter andre brystveggforhold være en god ide, og rådgivning med kiropraktor kan også være nyttig.
Lavere rib smertsyndrom
Svært ribbesmertsyndrom (også kalt slipping ribs syndrom) påvirker de nedre ribber, og personer som har denne tilstanden klager vanligvis på smerte i nedre del av brystet eller i magen. I dette syndromet løsnes en av de nedre ribber (åttende, niende eller tiende ribbe) fra sin fibrøse forbindelse til brystbenet, vanligvis etter en eller annen type traumer. Den "bevegelige" ribben påvirker nærliggende nerver som produserer smerte. Denne tilstanden behandles vanligvis konservativt med råd for å unngå aktiviteter som reproduserer smerten i et forsøk på å la ribbenene helbrede, men det kan være nødvendig med kirurgi for å stabilisere glidebredden.
Precordial Catch
"Precordial catch" er en helt godartet og svært vanlig tilstand, vanligvis sett hos barn eller unge voksne, hvor plutselig skarpe brystsmerter oppstår, vanligvis på venstre side av brystet, og varer i noen sekunder til noen få minutter. Det oppstår vanligvis i ro, og under episoden øker smerten med pusten. Etter noen få sekunder eller noen få minutter, løser smerten helt. Årsaken til denne tilstanden er ukjent, og den har ingen kjent medisinsk betydning.
fibromyalgi
Fibromyalgi er et relativt vanlig syndrom som består av forskjellige diffuse muskuloskeletale smerter. Smerte over brystet er vanlig med denne tilstanden. Fibromyalgi har ofte mange andre symptomer i tillegg til smerte, som tretthet, søvnforstyrrelser og gastrointestinale symptomer, som forårsaker at mange leger karakteriserer denne tilstanden som en av dysautonomiene .
Revmatiske sykdommer forbundet med brystveggsmerter
Brystvegg smerte assosiert med betennelse i ryggraden eller ribbe leddene kan ses med flere reumatiske forhold, spesielt reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt . Selv om det er uvanlig at brystsmerter er det eneste symptomet som er forbundet med noen av disse tilstandene, er det uklarhet på brystveggs smerte, spesielt hvis en evaluering antyder at den er relatert til leddgikt eller annen type betennelsessykdom, bør føre en lege til å vurdere minst en revmatisk sykdom som en mulig årsak.
Stressfrakturer
Stresfrakturer av ribbenene kan ses hos utøvere som engasjerer seg i anstrengende, repeterende bevegelser som involverer overkroppen, som rovdyr eller baseballkanne. Stressbrudd kan også ses hos personer med osteoporose eller vitamin D-mangel .
Kreft
Avanserte stadier av kreft som går inn i brystveggen kan gi betydelig smerte. Brystkreft og lungekreft er de to vanligste kreftformer som produserer dette problemet. Primærkreft i ribbenene er en ekstremt sjelden tilstand som kan forårsake smerter i brystveggene.
Sickle Cell Crisis
Det er nå antatt at brystveggs smerte noen ganger sett hos pasienter med seglcellekris kan skyldes små infarkt i ribbenene. Brystsmerten løses vanligvis relativt raskt etter hvert som seglcellekrisen blir bragt under kontroll.
Et ord fra
Brystvegg smerte er svært vanlig hos folk som er sett av leger for smerter i brystet, men er ikke alltid knyttet til mer alvorlig sykdom som hjertesykdom. Selv om brystsmert symptomer kan og bør tas alvorlig, i de fleste tilfeller er det relativt enkelt for en oppmerksom lege å diagnostisere årsaken til brystveggs smerte og å anbefale riktig behandling.
> Kilder:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Noncardiac Chest Pain, og fibromyalgi. Med Clin North Am 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, et al. Brystsmerter i primærhelsetjenesten: Epidemiologiske og pre-work-up-muligheter. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Evaluering av brystsmerter hos primære pasienter. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Klassifisering, naturhistorie, epidemiologi og risikofaktorer for ikke-kardial brystsmerter. Det er Måned 2008; 54: 593.