Fibromyalgi er en kronisk sykdom preget av utbredt smerte og ledsaget av tretthet, depresjon, søvnforstyrrelser, kognitiv svekkelse og fordøyelsessykdom og urinsymptomer. Det er en dårlig forstått lidelse der smertsignaler behandlet av hjernen ser ut til å være overdrevet, forsterker følelsen av smerte i muskler og bløtvev.
Fordi det ikke er noen tester for å bekrefte sykdommen, må fibromyalgi diagnostiseres ved å utelukke andre mulige årsaker. Behandling kan innebære smertestillende midler, antidepressiva, fysioterapi, selvbeherskelse og nyere medisiner som Lyrica (pregabalin), spesielt godkjent for behandling av fibromyalgi.
symptomer
Fibromyalgi handler om mer enn bare muskelsmerter og ledsmerter. Det er vedvarende, utbredt smerte som kan bevege seg gjennom kroppen i bølger, forårsaker følelser som beskrives bankende, diffus, intens eller stabbing. Selv milde endringer i temperatur eller trykk (inkludert berøring) kan utløse ubehag.
Mens noen mennesker opprettholder forholdsvis konsistente nivåer av symptomer, vil andre gå gjennom perioder med remisjon som veksler med perioder med sykdomsaktivitet ( bluss ). Utover smerte, er fibromyalgi forbundet med et nesten svimlende utvalg av symptomer som påvirker flere organsystemer.
De inkluderer:
- Tretthet , vanligvis kronisk, påvirker fire av fem pasienter
- Muskel- og leddsykdommer som muskelspasmer, muskel svakhet og kjeve smerte
- Kognitive symptomer som tap av konsentrasjon, desorientering og "hjernefeil"
- Søvnforstyrrelser som ødelagt søvn, søvnstart og søvnløshet
- Neurosensoriske symptomer som svimmelhet, migrene eller følsomhet overfor lys, lyd eller lukter
- Gastrointestinale symptomer som diaré, forstoppelse, oppblåsthet eller kramper
- Urin symptomer inkludert blære smerte, smerte under urinering, eller hyppig trang til å urinere
- Psykologiske symptomer som depresjon, humørsvingninger eller panikkanfall
- Reproduktive symptomer som smertefulle perioder, bekkenpine eller tidlig overgangsalder
Midlertidig hårtap, hjertebank, og godartet overvekst av vev (lipomer) kan også forekomme.
Fører til
Ingen vet virkelig hva som forårsaker fibromyalgi. Det er klynget sammen med lignende lidelser, som kronisk utmattelsessyndrom (CFS) og irritabel tarmsyndrom (IBS) , som antas å være forårsaket av overdreven respons av sentralnervesystemet til ellers normale stimuli.
Mens fibromyalgi i dag er anerkjent som et syndrom av det medisinske samfunn, er det fortsatt debatt om det er en rent somatisk (fysisk) sykdom eller en som er påvirket av ytre stress - som depresjon , angst og søvnproblemer - det kan enten øke oppfatningen av smerte eller direkte påvirke nevrologisk funksjon.
På dette stadiet vet vi ikke. Det vi vet er at visse risikofaktorer kan øke sjansen for å få fibromyalgi.
Blant dem:
- Kvinner er ni ganger mer som å ha fibromyalgi enn menn. Det har blitt foreslått at nedgang i østrogen under menstruasjon (spesielt eller ved utbruddet av overgangsalderen kan utløse symptomer hos noen kvinner.
- Alder er også en faktor. Til tross for å bli betraktet som en sykdom som rammer postmenopausal kvinner, blir fibromyalgi oftest diagnostisert mellom 20 og 50 år (selv om symptomene vanligvis utvikles flere år tidligere).
- Stress ser ut til å utfelle fibromyalgi symptomer. Når du ledsager søvnproblemer, blir oppfatningen av smerte ytterligere forhøyet, som er risikoen for tretthet og depresjon.
- Genetikk er også antatt å være en faktor. Nåværende forskning tyder på at å ha en forelder eller søsken med fibromyalgi øker risikoen med så mye som 28 prosent mens det har en andre grad relativ øker den med 19 prosent.
Diagnose
Med ingen laboratorie- eller bildebehandlingstest som er i stand til å diagnostisere sykdommen, kan fibromyalgi kun bekreftes ved å ekskludere alle andre mulige årsaker til symptomene dine. Det er en omhyggelig prosess som bør overvåkes av en reumatolog eller alternativt en nevrolog eller alpinist som har erfaring med fibromyalgi eller andre bindevevssykdommer.
I 2010 oppdaterte American College of Rheumatology (ACR) sine diagnostiske kriterier for fibromyalgi, tatt i betraktning fordelingen av smerten, smertens varighet og pasientens oppfatning av smerte og andre symptomer.
ACR-kriteriene inkluderer to poengsumbaserte evalueringer:
- Den første, kalt den utbredte smerteindeksen (WPI) , tildeler ett poeng for hver av de 19 kroppsdelene du har opplevd smerte (for maksimalt 19 poeng).
- Den andre kalt symptom alvorlighetsgrad (SS) , tilordner 0 til 3 poeng-0, noe som betyr ingen symptomer på 3 som betyr alvorlige symptomer - til hver av fire karakteristiske symptomer på sykdommen (maksimalt 12 poeng).
For å bli diagnostisert med fibromyalgi, må du tilfredsstille følgende tre forhold:
- Du må enten ha en WPI på 7 eller mer med en SS-poengsum på 5 eller flere eller alternativt en WPI på 3 til 6 og en SS-score på 9 eller mer.
- Du må ha hatt disse symptomene i minst tre måneder.
- Det må ikke være noen annen medisinsk forklaring på symptomene dine.
Behandling
Det er ingen enkeltpille som kan behandle fibromyalgi eller sikre vedvarende remisjon av symptomer. For dette må du ta en flersidig tilnærming, som kan omfatte over-the-counter (OTC) og reseptbelagte medisiner, fysioterapi og rådgivning, livsstilsintervensjoner og komplementære terapier.
Fordi ingen to tilfeller av fibromyalgi er like, kan behandlingen variere fra person til person.
Medisiner og medisinske behandlinger
Medisiner er vanligvis ryggraden i terapien. Valget av medisiner er i stor grad avhengig av typene og alvorlighetsgraden av dine symptomer. Blant dem:
- OTC smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan gi kortvarig lindring av mindre smerte. Mageopprøret og økt blodtrykk er vanlig med NSAIDs.
- Reseptbelagte smertestillende midler som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) er lenger varige, men kan forårsake kvalme, svimmelhet, magesmerter, sår og levertoksisitet.
- Antidepressiva kan lindre smerte og tretthet mens elevene øker stemningen ved å øke serotoninnivået . Antidepressiva Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) er godkjent for å behandle fibromyalgi, og kan samtidig forårsake kvalme, hodepine, forstoppelse, søvnløshet og svimmelhet.
- Antikonvulsive legemidler kan også være effektive i behandling av smerte. De inkluderer Lyrica (pregabalin) , som er godkjent for behandling av fibromyalgi, og andre som Neurontin (gabapentin) som kan foreskrives off-label. Hevelse, vektøkning, svimmelhet og døsighet er blant de mulige bivirkningene.
Søvnproblemer behandles vanligvis med lavdose antidepressiva som Elavil (amitriptylin) i stedet for sovepiller. Muskelavslappere som Flexeril (cyklobenzaprin) kan også gjøre dobbelt plikt ved å lindre muskelspenning mens du hjelper en person til å sove.
I tillegg til medisiner, kan legen din referere til spesialister for å bidra til å overvinne fysiske eller følelsesmessige utfordringer, inkludert fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykiatere eller rådgivere.
Livsstil og komplementære terapier
Stressbekjempelse er blant de primære fasene i enhver behandlingsplan for fibromyalgi. Dette inkluderer ikke bare avslappeteknikker eller kroppsbehandlinger, det kan kreve at du spiser bedre, trener og unngår ting som koffein, alkohol og røyking . Å gjøre det vil ikke bare gjøre deg sterkere, det kan heve humøret ditt (spesielt trening som utløser frigjøring av serotonin, dopamin og endorfiner).
Andre komplementære tilnærminger til behandling inkluderer:
- M editing, guidet bilder og dyp pusting (pranayama) for å lindre stress
- Yoga og Taichi som inneholder kontrollerte bevegelser og frigjøring av spenning
- Massasje terapi, spesielt mildere former som Shiatsu eller aromaterapi massasje
- Progressiv muskelavslapping (PMR) som fokuserer på frigjøring av spenning etter kroppsdel
- Biofeedback som kan lære deg hvordan du styrer stressresponsen
- Medisinsk marihuana som kan redusere smerte, heve humør og hjelpe deg med å sove bedre
- 5-HTP (5-hydroksytryptofan), et naturlig supplement avledet fra African Griffonia simplicifolia- planten, mens det kan bidra til å øke serotoninnivåene
Et ord fra
Til tross for økt offentlig bevissthet, er fibromyalgi fortsatt et mysterium for mange mennesker, hvorav noen kan tvile på eksistensen eller foreslå at det er "alt i hodet ditt". Det er ikke.
Ikke la andres misforståelser hindre deg i å søke omsorg du trenger. Finn støtte fra venner og familie, åpne opp for ikke bare det du føler, men hvordan du føler. Bli med en lokal støttegruppe eller kontakt National Fibromyalgia & Chronic Pain Association for å finne en nær deg. Å bygge et støttesystem kan gi deg selvtilliten og utdanningen til å bli en talsmann for din egen omsorg.
Hvis legen din ikke er i stand til å hjelpe eller forstå dine bekymringer, kan du finne en reumatolog i ditt område gjennom online locator tilbys av American College of Rheumatology. Medisinsk sambetalings- og pasientassistentprogrammer er også tilgjengelige for å hjelpe til med å belaste kostnadene ved behandling, hvis det er kvalifisert.
> Kilder:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgi syndrom: Etiologi, patogenese, diagnose og behandling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology foreløpige diagnostiske kriterier for fibromyalgi og måling av symptom alvorlighetsgrad. Leddgikt res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. og Lee, S. Ny innsikt i genetikk av fibromyalgi. Koreansk J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjemp.2016.207.