Tradisjonelle og komplementære tilnærminger til behandling
Fordi ingen to tilfeller av fibromyalgi er like, er det ingen enkelt behandling som kan lette symptomene på sykdommen. I stedet vil behandlingen være mangesidig og skreddersydd for typene og alvorlighetsgraden av symptomer du opplever. Dette kan innebære over-the-counter (OTC) og reseptbelagte legemidler, fysiske og støttende behandlinger, stressreduksjon, livsstilsendringer og komplementære behandlinger som tar sikte på å redusere smerte og gjenopprette livskvaliteten.
medisiner
Som det avgjørende trekk ved fibromyalgi er smerte det primære fokuset på behandlingen. Til dette formål vil leger vende seg til forskjellige OTC og reseptbelagte legemidler, hvorav noen er godkjent for behandling av fibromyalgi og andre som brukes off-label.
Målet med terapi er å behandle det ofte varierte utvalg av symptomer med så få stoffer som mulig for å oppnå den største kliniske effekten. Disse kan omfatte analgetika, antidepressiva, antikonvulsive midler, muskelavslappende midler og andre typer oral medisinering.
analgetika
For behandling av mild fibromyalgi smerte, kan Tylenol (acetaminophen) gi rikelig avlastning av akutte symptomer med få, eventuelt bivirkninger (hovedsakelig kvalme og magesmerter). Selv om ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) også gir smertestillende effekter, er det viktig å huske at fibromyalgi ikke er en inflammatorisk sykdom, og at langvarig bruk av NSAIDs kan øke risikoen for gastrisk blødning, magesår og nedsatt leverfunksjon.
Reseptbelagte NSAID- stoffer som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) har også de samme risikoene som deres OTC-kolleger, men kan være egnet for kortvarig lindring hvis de holdes til lavest effektive effektive doser.
antidepressiva
Antidepressiva brukes ofte i terapi, da de er i stand til å behandle flere symptomer, lindre smerte, tretthet og depresjon på den ene siden mens de hjelper søvn og hevende stemninger på den andre.
Det er to antidepressiva godkjent av US Food and Drug Administration (FDA), som begge er serotonin og norepinephrin reuptake inhibitors (SNRIs) . De arbeider ved å hindre at serotonin og norepinefrin blir reabsorbert av celler, og dermed sørge for større konsentrasjon av disse "følsomme" hormonene i kroppen.
De to stoffene er foreskrevet som følger:
- Cymbalta (duloksetin) foreskrives med en innledende belastningsdose på 30 milligram per dag før den økes til måldosen på 60 milligram per dag.
- Savella (milnacipran) foreskrives med en innledende lastdose på 12,5 milligram tatt en gang daglig før den økes til 50 milligram tatt to ganger daglig. En total maksimal daglig dose på 200 milligram kan brukes i alvorlige tilfeller.
Bivirkninger kan omfatte kvalme, tørr munn, forstoppelse, nedsatt appetitt, døsighet, økt svetting og agitasjon.
Andre antidepressiva er ofte foreskrevet avmerket for å behandle fibromyalgi, inkludert SNRIer som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) og Zoloft (sertralin).
Mens eldre generasjons trisykliske antidepressiva er mindre vanlige, har lavere dose Elavil (amitriptylin) vist seg å være en sovende hjelpemiddel samtidig som det bidrar til å lette kronisk smerte og depresjon.
(Sovende piller blir generelt unngått for alt annet enn kortsiktig lindring, da langvarig bruk kan føre til avhengighet.)
antikonvulsiva
Selv om forskerne ikke er helt sikre på hvordan de virker, har antikonvulsive stoffer , som ofte brukes til å behandle anfall og epilepsi, vist seg å være effektive når det gjelder behandling av fibromyalgi. Det antas at de bidrar til å redusere antallet av nervesignaler, og dermed stille kalde følsomme nerveceller.
Lyrica (pregabalin) er det første antikonvulsiva stoffet godkjent av FDA for behandling av fibromyalgi. Hvis du foreskrevet, ville du begynne å behandle med mindre doser før du når en maksimal daglig dose på 300 milligram for den vanlige kapselen (tre ganger daglig i doser på 100 milligram) eller 330 milligram for forlengetabletten (tatt en gang daglig).
Vanlige bivirkninger inkluderer svimmelhet, døsighet og vektøkning.
Andre antikonvulsiva midler som Neurontin (gabapentin) tilbyr samme virkningsmekanisme og kan fungere like effektivt. Vimpat (lacosamid) og Keppra (levetiracetam) har også blitt brukt.
Muskelavslappende midler
Muskelavslappende midler synes også å hjelpe i enkelte tilfeller, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi stoffene kan forårsake døsighet, blir de vanligvis tatt om natten like før sengetid.
Som ubehagelig søvn er et vanlig symptom på fibromyalgi, har det blitt foreslått at restaurering av normale søvnmønstre kan redusere en persons følsomhet for smerte. (I motsetning til dette er søvnmangel kjent for å utløse ofte dyp smerte symptomer.)
De to muskelavslappende stoffene som vanligvis brukes til å behandle fibromyalgi, er Flexeril (cyklobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tørr munn, svimmelhet, kvalme og sløret syn.
Andre medisiner
Opioide legemidler som Vicodin (hydrokodon) og OxyContin (oksykodon) har lenge vært brukt til å behandle fibromyalgi, selv om øvelsen i dag er frowned på grunn av høy risiko for avhengighet og tilgjengeligheten av nyere generasjons fibromyalgi. Det eneste unntaket kan være bruk av lavdose Ultram (tramadol) for kortvarig bruk av akutte fibromyalgi-blusser . Selv da er stoffet reservert for alvorlige tilfeller bare når andre smertestillende midler har unnlatt å gi lettelse.
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er vanlig hos personer med fibromyalgi, og antas å dele like sykdomsveier. Avhengig av symptomene kan du bli foreskrevet avføringsmiddel, antidiarrheals som Imodium (loperamid) eller Lomotil (difenoksylat), eller antispasmodika som Norpramin (desipramin).
Fysioterapi og rådgivning
I tillegg til medisiner, kan legen din henvise deg til spesialister for å bidra til å overvinne eventuelle fysiske eller følelsesmessige utfordringer du måtte møte. Mens vi pleier å tenke på fibromyalgi som en sykdom i nerver, er det faktisk en multidimensjonsforstyrrelse der depresjon, angst og dårlig helse spiller en rolle.
Til dette formål kan du ha fordel av å se følgende spesialister:
- Psykiatere kan hjelpe hvis du lider av depresjon, panikkanfall og angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse (PSTD) som vanligvis sett hos personer med fibromyalgi. Det er nødvendig med nær koordinering med behandlingslegen din for å sikre at det ikke er noen overlapping eller motsetning av farmasøytiske behandlinger.
- Psykologer kan gi rådgivning og ansette kognitiv atferdsterapi (CBT) for å øke lykken ved å endre dysfunksjonelle følelser, atferd eller tanker.
- Fysioterapeuter kan forbedre din styrke og fysisk velvære ved å lære deg hvordan du kan strekke og trene på en måte som ikke forverrer dine symptomer. De kan også tilby terapeutiske behandlinger for å lette smerte og forbedre holdning til mer effektiv muskelfunksjon.
- Arbeidsterapeuter kan gi deg verktøy og strategier for å tilpasse seg utfordringene med å leve med fibromyalgi. De kan inkludere energibesparelse, smertebehandling, avslapningsteknikker, problemløsing, søvnhygiene og målstilling.
Livsstilsjusteringer
Så mye som vi stoler på medisiner for å behandle fibromyalgi, kan de aldri være den eneste behandlingsfasen. I tillegg til narkotika, må du gjøre sunne livsstilsvalg for å sikre vedvarende lindring av dine symptomer.
Øvelsen er sentral for dette. Mens instinktet ditt kan fortelle deg at du ikke skal flytte av frykt for å utløse smerte, vil det bare gjøre ting verre når du må flytte. (Og la oss innse det, vi alle gjør.) Ved å arbeide innenfor dine grenser og gradvis bygge opp styrke og fleksibilitet, vil du gradvis redusere følsomheten for smerte. Å jobbe på en treningsplan er fysisk terapeut en god måte å komme i gang.
Som en ekstra bonus stimulerer trening produksjonen av endorfiner , hormoner som ikke bare har smertestillende effekt, men kan heve humøret ditt.
Kosthold og vekttap er like viktige. Å bære overflødig vekt bidrar ikke bare til den strukturelle byrden på musklene og leddene, det reduserer effektiviteten av kardiovaskulærsystemet og etterlater deg enda mer sliten og utmattet.
Mens det ikke er noen spesifikk fibromyalgi "diett", vil de fleste leger godkjenne en velbalansert diettplan bestående av:
- To tredeler frukt, grønnsaker og fullkorn
- En tredjedel lavt fett meieri og magert protein
- Et daglig inntak på 25 til 30 gram løselig kostfiber for å opprettholde en sunn fordøyelse
- Sunn fett som olivenolje
- Unngåelse av koffein som er sentralnervesystemet stimulerende
- Unngå bearbeidet mat, stekt mat og raffinert sukker
Som en depressant bør alkohol også lignes tilbake og kan til og med unngås når man tar Cymbalta, Savella og Tylenol på grunn av økt risiko for leverskade.
Du bør også vurdere å slutte sigaretter da mange studier har knyttet røyke til økt smerteintensitet og dårligere søvn hos personer med fibromyalgi.
Komplementær alternativ medisin (CAM)
Personer som står overfor kroniske sykdommer, vil ofte bli til komplementær og alternativ medisin (CAM) som et middel til å ta ansvar for deres fysiske, psykologiske og åndelige helse. Dette gjelder spesielt for en tilstand som fibromyalgi, der årsaken ikke er fullt ut forstått .
Hvis du forfølger et alternativt behandlingsmiddel, må du sørge for å fortelle legen din om det for å sikre at det ikke forstyrrer behandlingen din (det kan noen ganger gjøre urte rettsmidler som St. John's Wort) heller ikke skade deg. Det faktum at noe er "naturlig" betyr ikke at det er iboende trygt.
Mind-Body Therapies
Mind-body therapies er en gruppe praksis som ofte brukes av personer med kronisk sykdom for å redusere fysiologiske effekter av stress samtidig som det øker fysisk og følelsesmessig velvære. Med en sykdom som fibromyalgi, kan enhver praksis som kan tampe ned kroppens hardwired-respons på stress uten rusmidler anses å være gunstig.
Blant noen av de mer hjelpsomme tankene:
- Mindfulness meditasjon er en form for meditasjon som lærer å ikke reagere negativt på tanker som ellers kan forårsake stress.
- Guidede bilder er en teknikk der du lager mentale bilder for å indusere roen.
- Dype pusteøvelser (pranayama) bruker rytmiske pusteteknikker for å indusere en tilstand av meditasjon
- Yoga og Tai Chi innlemme mindfulness med bevegelse for å få større skarphet over kontrollen din kropp.
- Massasje terapi , for eksempel myofascial frigjøring , tar sikte på å forsiktig frigjøre muskelspenning og stress uten smerte.
- Progressiv muskelavslapping (PMR) er en teknikk hvor du systematisk spenner og slapper av muskler i hele kroppen for å indusere roen.
- Biofeedback benytter en elektronisk skjerm som hjelper deg med å observere og kontrollere stressresponsen.
Komplementære medisiner
Naturlige medisiner, inkludert urter, ekstrakter, vitaminer og tradisjonell kinesisk medisin (TCM), er omfavnet av noen som en komplementær form for terapi. Blant de som kan gi fordeler til personer med fibromyalgi:
- 5-HTP (5-hydroksytryptofan), en raffinert aminosyre avledet fra African Griffonia simplicifolia- planten, mens den kan bidra til å øke serotoninnivåene. Mens supplementet anses som trygt, er det lite data tilgjengelig for effektiviteten av behandlingen av fibromyalgi.
- Capcaisin er den aktive komponenten i chili peppers som er tilgjengelig i kremer, spray og flekker. Brukes til å behandle forskjellige former for neuralgi (nerve smerte), det anses også som trygt, men kan forårsake lokal rødhet, kløe eller brennende. En 2013-studie fra Italia rapporterte at bruk av en 0,075% aktuell capsaicinkrem, anvendt tre ganger daglig i seks uker, reduserte smertepoengene med 73 prosent i de 130 studiedeltakere.
- Medisinsk marihuana er kjent for sin evne til å redusere smerte, heve humør og hjelpe deg å sove bedre. En liten studie fra Israel som ble gjennomført i 2018, rapporterte at bruk av medisinsk cannabis hos 60 voksne med alvorlig fibromyalgi resulterte i forbedring av smertepoeng i alle deltakere. Etter ett år var 13 i stand til å stoppe sine fibromyalgi, mens åtte rapporterte bare milde bivirkninger.
> Kilder:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; og Quintial, C. "Kortsiktig effekt av aktuell capsaicinbehandling hos alvorlig berørte fibromyalgipatienter." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. og Artul, S. "Medical Cannabis for behandling av fibromyalgi." J Clin Rheumatol. 2018. [Publisert før utskrift.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. og Choy, E. "Oppdatering på behandlingsretningslinje i fibromyalgi syndrom med fokus på farmakologi." Biomedisiner. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Nasjonalt senter for komplementær og integrert helse. "Hjerte og kroppspraksis for fibromyalgi: Hva vitenskapen sier." Bethesda, Maryland; publisert september 2017; oppdatert 27. mars 2018.