Trening er alltid et betennende emne for å gi opp hvor fibromyalgi er bekymret. De fleste av oss med tilstanden vet at over-anstrengelse fører til symptombluss, men leger fortsetter å fortelle oss at vi trenger å trene. Det kan føles som de bare ikke forstår - eller bryr seg om - tollen som trening kan ta på oss.
Samtidig forstår de fleste av oss at våre leger ikke er ute for å gi oss økt smerte, tretthet, kognitiv dysfunksjon etc.
De vil at vi skal føle seg bedre og være mer funksjonelle, og de stoler på en økende kropp av vitenskapelig bevis når de anbefaler trening.
Det er også forvirrende å tenke på trening som en måte å forbedre fibromyalgi på. Dette er ikke en sykdom i musklene eller leddene; det innebærer nerver og hjerne. Det er ikke klart, på forsiden av det, å se hvordan utøve muskler og ledd kan forbedre funksjonen i sentralnervesystemet.
Trenings- og smertemodulasjon i fibromyalgi
Selv om flere studier viser at vi kan dra nytte av trening, kan ikke engang leger og forskere fortelle oss nøyaktig hvorfor trening synes å være effektiv. Men det endrer seg.
En tidlig 2016-studie publisert i Brain Sciences (Ellingson) ser ut til å kaste lys på hvilken øvelse som gjør for oss, takket være en avansert hjernedekstekingsteknikk kalt funksjonell magnetisk resonansavbildning, eller fMRI.
Først er det imidlertid viktig å forstå begrepet "smertestimulering". Du kan ikke vite det, men hjernen din kan faktisk påvirke mye smerte du oppfatter når som helst.
For eksempel tenk på tider når du har blitt overrasket over smerte. Det ser ut til å skade verre enn når du braser deg selv for det, ikke sant? (Eller i det minste gjorde det før du hadde fibromyalgi.)
Årsaken til det er noe som kalles smerteinhibering . Hjernen din, når den forventer smerte, tar visse fysiologiske skritt som hjelper deg å føle det mindre enn du ellers ville.
Vi har bevis for at denne prosessen ikke fungerer riktig i fibromyalgi. Vi har et utilstrekkelig smertemoduleringssystem.
I Brain Science studien bygde forskerne sitt arbeid på tidligere studier som fortalte oss:
- Smertestimuleringssystemet er viktig fordi vi på den ene siden må gjenkjenne når ting forårsaker smerte, slik at vi kan beskytte oss selv, og på den annen side ønsker vi ikke at våre systemer hele tiden oversvømmes med smertesignaler (som er det som skjer i fibromyalgi).
- Øvelse stimulerer smertestimulerende systemet, som hjelper det til å fungere bedre.
- Regelmessig aerob treningstrening har, i forskning, vist seg å være konsekvent nyttig for oss.
Det står grunnen til at øvelsen kan hjelpe oss ved å forbedre vårt sentralnervesystems evne til å modulere smerte. Men å se på den totale kroppen av trening forskning er ufattelig. I noen studier syntes det å gjøre oss mindre følsomme overfor smerte mens det var i andre, det gjorde oss mer følsomme smerter eller gjorde ingen forskjell i det hele tatt.
Studienes resultater
Ni kvinner med fibromyalgi og en kontrollgruppe med ni smertefrie kvinner hadde fMRIs gjort etter trening og etter å ha rodd stille. Under skanningen brukte de smerte for å måle de forskjellige responsene.
Deltagere syklet i kort tid med moderat intensitet.
Etter trening viste begge gruppene mindre smertefølsomhet enn tidligere, og støttet teorien om økt økt smertemodulasjon. De merket også flere signifikante forskjeller i hjernens aktivitetsmønster mellom sykdomsgruppen og kontrollene, spesielt i to hjernegrupper som er involvert i smertemodulasjon - den fremre isolasjonen og den venstre dorsolaterale prefrontale cortexen.
Forskere konkluderte med at moderat trening fører til en kortvarig (20-30 minutters) forbedring i smerte. De hypoteser videre at regelmessig trening kan gjøre effektene mer varige.
Fordi aerob treningstrening har vist mer konsistente fordeler sammenlignet med andre former for trening, krever de prøvelser for å teste om trening kan forbedre smertemoduleringen.
Bruk av forskningen
Så kan vi uten tvil si at vi vil skade mindre hvis vi trener? Nei. Men du visste allerede at på grunn av tiden du har gjort for mye, og landet deg i seng i en uke.
Det vi kan si er at moderat trening ser ut til å gi positive endringer i et system som er dysfunksjonelt i oss. Dette var imidlertid en liten studie. Det inkluderte kun kvinner, noe som gir mening fordi 90% av fibromyalgi-diagnosene er hos kvinner, men det betyr at vi kanskje ikke kan bruke resultatene til alle.
Og denne neste informasjonen er ekstremt viktig: de utelukket personer som ble diagnostisert med psykiske helsemessige forhold, samt de som tok medisiner som kunne påvirke deres smerte eller hjerneskanning. Tenk på hvor mange av oss som ville bli avvist av den studien: alle som er klinisk deprimerte så vel som de som er på hjernesendrende medisiner for å kontrollere smerten deres.
Dette er ikke nevnt i studien, men det synes sannsynlig at jo mer alvorlig syk noen, jo mindre sannsynlig er de å frivillig for en treningsstudie. Hvor mange av oss ville se et krav på 20-30 minutter med moderat trening og hobble sakte, men bestemt i den andre retningen?
Det er også viktig å merke seg at anstrengelsen i studien var moderat. Faktisk påpeker forskere at deres kontrollgruppedeltakere ikke jobbet hvor som helst nær nok til å se fordelene med deres smertemoduleringssystem. Ingen antyder at vi går ut og trener veldig hard i lang tid.
Så hvor forlater dette oss? Det er stadig tydeligere at trening kan hjelpe oss, til tross for mulige negative effekter. Det vi trenger å gjøre er å finne ut hvor mye anstrengelse vi kan tolerere og holde oss innenfor grensene våre, eller jobbe gradvis for å øke grensene våre. Det er tøft, men det kan gjøres. Her er hjelp:
> Kilde:
> Bidonde J et al. Nåværende reumatologi vurderinger. 2014; 10 (1): 45-79. Øvelse for voksne med fibromyalgi: en paraply systematisk gjennomgang med syntese av beste bevis.
> Ellingson LD, et al. Hjernevitenskap. 2016 26 februar, 6 (1). pii: E8. Øvelse styrker sentralnervesystemet modulering av smerte i fibromyalgi.
> Koltyn KF. Sports medisin. 2000 februar; 29 (2): 85-98. Analgesi følgende øvelse: en anmeldelse.
> Newcomb LW, et al. Medisin og vitenskap i idrett og mosjon. 2011 juni; 43 (6): 1106-13. Innflytelse av foretrukket versus foreskrevet øvelse på smerte i fibromyalgi.
> Nijs J et al. Smerte lege. 2012 Jul; 15 (3 Suppl): ES205-13. Dysfunksjonell endogen analgesi under trening hos pasienter med kronisk smerte: å trene eller ikke å trene.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Nåværende mening i støttende og palliativ omsorg. 2014 juni; 8 (2): 143-51. Nedadgående smertemodulasjon og kronisk smerte.