Kan HPV-infeksjoner øke risikoen for lungekreft?
I en 2008 gjennomgang av 53 studier publisert i journalen Lungekreft , forklarte forfatterne at HPV kan være den nest ledende årsaken til lungekreft etter røyking av røyk, og ytterligere forskning på dette problemet var sterkt nødvendig. Hva har vi lært siden den tiden? Er det egentlig en lenke i noen form mellom HPV og lungekreft?
Hva er HPV (Human Papillomavirus)?
HPV (human papillomavirus) er en samling av mer enn 200 virus som kan smitte mennesker.
Av disse er omtrent 30 i stand til å forårsake kreft, med de vanligste "kreftfremkallende" stammene som HPV 16 og HPV 18.
HPV spres oftest gjennom hud til hudkontakt, ofte seksuelt. De fleste infeksjoner med HPV fjerner spontant innen 2 år uten å forårsake ytterligere problemer, men noen drar på. Infeksjon med en "kreftfremkallende" stamme av HPV betyr ikke at en person vil utvikle kreft. Faktisk utvikler de fleste infeksjoner med HPV ikke til kreft.
HPV er kjent for å infisere epitelceller og arbeider for å forstyrre de normale cellulære prosessene som styrer cellevekst. Selv når dette skjer, vil de fleste av disse unormale cellene bli oppdaget og fjernet av immunforsvaret.
HPV og kreft
HPV er nå veletablert for å spille en rolle i de fleste tilfeller av livmorhalskreft, i tillegg til mange tilfeller av vulkarkreft, penekreft , omtrent 95 prosent av analcancer og 70 prosent av orale kreftformer, spesielt de som forekommer hos unge, ikke- -smoking kvinner.
HPV 18 og HPV 16 er årsaken til rundt 70 prosent av HPV-induserte livmorhalskreft, og HPV 16 er ansvarlig for over halvparten av HPV-induserte orale kreftformer.
Dermed vet vi at HPV-infeksjoner kan føre til kreft, og at det forårsaker kreft i nærheten av lungegionen. Vi vet også at virusinfeksjoner kan bidra til å utvikle lungekreft, for eksempel er de som har HIV-infeksjoner mer sannsynlig å utvikle lungekreft enn de som ikke er smittet med HIV, men kan det forårsake lungekreft?
Lungekreft årsaker og risikofaktorer
Å se på årsakene til lungekreft er ekstremt viktig. Dessverre er stigmaet som lungekreft er en røykeres sykdom på noen måter redusert fremgang i evalueringen av andre mulige årsaker. Men lungekreft oppstår også hos ikke-røykere. I USA har 20 prosent av kvinnene som utvikler lungekreft aldri røykt en enkelt sigarett, og tallet stiger til 50 prosent av kvinner med lungekreft over hele verden som er livslang, ikke-røykere. Faktisk er lungekreft hos ikke-røykere den 6. ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall i USA.
Vi vet også at ikke alle som røyker, utvikler lungekreft, og at røyking sannsynligvis virker synkront med andre risikofaktorer for å forårsake kreft. Er HPV en av disse faktorene?
Historie og geografi av HPV og lungekreft
Muligheten for at HPV kan spille en rolle i utviklingen av lungekreft ble først foreslått i 1979. Flere studier siden den tiden har funnet bevis på HPV-DNA i lungekreft, men dette varierer sterkt avhengig av geografi . I USA finnes HPV DNA i ca 15 prosent av lungekreftene, avhengig av studien, med HPV 16 og HPV 18 som oftest er funnet - de mest impliserte stammene i livmorhalskreft.
I Europa er forekomsten av HPV DNA i lungekreftene rundt 17 prosent, men dette tallet hopper til 69 prosent i Hellas og Taiwan og 79 prosent i Japan. Vi vet at lungekreft hos ikke-røykere er vanlig i Asia. Vi vet også at HPV ser ut til å være mer vanlig funnet i lungekreftceller av kvinner og ikke-røykere enn menn og personer som røyker.
To 2016 studier illustrerer disse geografiske forskjellene enda mer. I en studie ble det funnet at taiwanske kvinner var betydelig mer sannsynlig å utvikle lungekreft hvis de hadde blitt utsatt for HPV. I motsetning hevdet en kinesisk studie ingen sammenheng mellom HPV-antistoffer (et tegn på eksponering) og utvikling av lungekreft.
Har HPV infeksjon forårsaket lungekreft?
Selv om HPV har blitt funnet i lungekreftceller, spesielt i lungekomplekscellekarsinom , er den kliniske betydningen av å finne HPV i lungekreftceller fortsatt ikke kjent eller forstått. La oss se på noen av grunnene til at dette spørsmålet ikke er lett å svare på.
Årsak mot korrelasjon
Hvorvidt forekomsten av HPV i lungekreft indikerer årsakssammenheng (at HPV forårsaker lungekreft) er et annet spørsmål. Bare fordi det er en sammenheng mellom 2 ting - i dette tilfellet forekomsten av HPV og utvikling av lungekreft - sier ingenting om årsakssammenheng. Den enkleste måten å beskrive dette på er å bruke et eksempel. Det er en sterk sammenheng mellom å spise is og drukning, men det betyr ikke at å spise is forårsaker drukninger. I dette tilfellet er det en sammenheng mellom to ting som ellers ikke er relatert til.
I tillegg, i stedet for årsakssammenheng eller urelatert korrelasjon, kan tilstedeværelsen av HPV og lungekreft i stedet være et "kylling og egg" spørsmål. Som kom først? Kanskje lungevev som er skadet av forekomst av kreft, er ganske enkelt mer utsatt for å bli smittet med HPV. Hvis dette var tilfelle, ville HPV betraktes som en "opportunistisk infeksjon" som de infeksjoner som mennesker med hiv får. Med AIDS er det skaden forårsaket av HIV som gjør kroppen utsatt for infeksjoner som pneumocystis lungebetennelse, ikke de andre infeksjonene som forårsaker HIV.
Primær lungekreft vs metastaser
I noen studier synes lungekreft å være mer vanlig hos de som har hatt livmorhalskreft. I en ganske stor studie (som konkluderte med at HPV sjelden er forbundet med å utvikle lungekreft i Canada og Nord-Amerika), ble det funnet at HPV-infeksjon var tilstede hos bare 1,5 prosent av pasientene, og at alle disse pasientene hadde opplevd tidligere squamous cellecancer (som cervical eller oral cancer) relatert til HPV. Selv om disse lungekreftene viste seg å være primære lungekreftere, er spørsmålet som ble reist, at i stedet kan disse infeksjonene utgjøre metastatisk kreft til lungene fra tidligere cervikal og orale kreftformer.
HPV som kreftfremkallende
Vi er ganske sikre på at HPV virker som et kreftfremkallende middel - et kreftfremkallende stoff - når det kommer til livmorhalskreft, penis, vaginal og oral kreft, men hva med lungekreft? Hvis HPV er involvert i lungekreft, synes den nåværende tanke å være at HPV kan være en kofaktor i å utvikle lungekreft. Med andre ord kan viruset virke sammen med andre risikofaktorer som radon eller tobaks eksponeringer for å produsere kreft. Det er også antatt at, i motsetning til livmorhalskreft, hvis HPV faktisk er en årsak eller kofaktor i lungekreft, er det sannsynlig at dette er begrenset til bare noen lungekreft.
HPV- og lungekreftprognose
Interessant nok synes de som har bevis for HPV i lungekreftceller å ha en bedre prognose enn de som ikke har bevis for HPV i lungekreftceller. Dette funnet gir noen tro på HPVs mulige rolle i lungekreft sammenlignet med orale kreftformer. Orale kreftformer som er forårsaket av HPV pleier å ha en bedre prognose enn de som er relatert til tobakkbruk.
Bunnlinjen
Det vil sannsynligvis være litt tid før vi vet hva, om noen, det sanne forholdet mellom HPV og lungekreft egentlig er. Som nevnt, er det mange variabler vi ennå ikke forstår. Ytterligere forskning vil være nødvendig for å evaluere tilstedeværelsen av HPV i lungekreftceller, og forklare de store geografiske forskjellene som synes å eksistere. Som nevnt ovenfor, indikerer selv en klar korrelasjon mellom HPV og lungekreft ikke årsakssammenheng. Det kan være at de ikke er tilknyttet, eller at lungekreftvev er mer utsatt for infeksjon med HPV, og at lungekreft er en årsak til HPV-infeksjon, snarere enn omvendt.
HPV-forebygging
Så hva betyr dette for forebygging? Minimering av eksponering for HPV gjennom sikker sex er en god start. For de som er på gjerdet om HPV-vaksinen , kan dette gi litt videre støtte.
Redusere risikoen for lungekreft
Heldigvis vet vi om flere risikofaktorer for lungekreft som vi har kontroll over. Sjekk ut disse 10 tipsene for å forebygge kreft . Sørg for at du har sjekket hjemmet ditt for radon - den viktigste årsaken til lungekreft hos ikke-røykere, og vurder å legge til noen av disse matene, tenkte å redusere risikoen for lungekreft i kostholdet ditt. Og ikke glem: Alle som har lungene, kan få lungekreft.
kilder:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Påvisning av humant papillomavirus i ikke-småcellet karcinom i lungen. Human patologi . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Korrelasjon mellom squamouscellekarsinom i lungen og humant papillomavirusinfeksjon og forholdet til ekspresjon av p53 og p16. Tumorbiologi . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Forbindelsen mellom humant papillomavirusinfeksjon og kvinnelig lungekreft: En populasjonsbasert kohortstudie. Medisin (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
National Cancer Institute. Humane papillomavirus og kreft: Spørsmål og svar. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., og M. Pillai. Lungekreft og humane papillomvirus (HPV): Undersøkelse av molekylær bevis. Journal of Oncology . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Risiko med høy risiko for human papillomavirus-positiv lungekreft: molekylært bevis for et mønster av lungemetastase. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J. og H. Shi. HPV- og lungekreftrisiko: en meta-analyse. Journal of Clinical Virology . 2015. 63: 84-90.