Hvis legen din har fortalt deg at du har en lungemasse, kan det være skremmende. Hva mener leger når de sier "lungemasse", hva er mulige årsaker, hva er sjansene for lungekreft, og hvilke tester kan det anbefales å bestemme årsaken til?
Definisjon
En "lungemasse" er definert som en unormal flekk eller et område i lungene som er mer enn 3 cm (1 ½ inches) i størrelse.
Hvis et sted (eller flekker) er mindre enn 3 cm i diameter, kalles det i stedet for et " lungeknute ". De vanligste årsakene til en lungemasse er forskjellig fra en lungeknude, samt sjansen for at unormaliteten kan være kreft.
Fører til
Som nevnt ovenfor, brukes begrepet lungeknute for å beskrive mindre unormale områder i lungene enn en lungemasse. Samlet sett er sjansen for at en lungeknute er godartet, større enn sjansen for at den er ondartet (kreftformet)
Dessverre er den vanligste årsaken til en masse i lungene en av typer lungekreft . Før du blir for opprørt i å lese dette, er det imidlertid godartede årsaker til en lungemasse. Og selv om det er lungekreft, har både behandlinger og overlevelse blitt forbedret de siste årene. Som du leser på, vær oppmerksom på dette, spesielt hvis du har kjent noen som hadde lungekreft mer enn et år eller to siden. I noen tilfeller kan avansert lungekreft (stadium 4 lungekreft) nesten behandles som en kronisk sykdom.
Og immunoterapidroger (den første godkjent i 2015 og nå 4 tilgjengelig) kan noen ganger føre til en "varig respons" (onkologi lingo for kanskje enda en kur) for personer med selv de mest avanserte stadiene av sykdommen.
Lungekreft er altfor vanlig og er for tiden den ledende årsaken til kreftdødsfall hos menn og kvinner i USA.
Lungekreft kan forekomme selv hos personer som aldri har røkt, og faktisk, flertallet (rundt 80 prosent) av mennesker som utvikler lungekreft på dette tidspunktet, røyker ikke. De er enten tidligere røykere eller aldri røykt. Minst 20 prosent av kvinnene som utvikler lungekreft har aldri røykt en enkelt sigarett. I motsetning til reduksjon av lungekreft hos eldre menn, for en gruppe mennesker, har lungekreft økt betydelig: unge, røykfrie kvinner. Når det er sagt, er det godartede (ikke-kreft) årsaker til lungemasser.
Noen årsaker til en lungemasse er:
- Lungekreft.
- Andre kreftformer. Noen kreftformer som kan oppstå som en masse i lungene, inkluderer lymfomer og sarkomer.
- Godartede (ikke-kreft) lungetumorer, som hamartomer , den vanligste typen godartet lungesvulster.
- Metastaser (spredning) av kreft fra andre deler av kroppen til lungen. De vanligste kreftene som sprer seg til lungene og kan forårsake lungemasse eller masser inkluderer brystkreft, kolonkreft, blærekreft og prostatakreft.
- Lunge abscesser. Abscesser er infeksjoner som har blitt "walled off" og inneholdt av kroppen.
- AV misdannelser. En AV-misdannelse er en unormal forbindelse mellom arterier og årer som vanligvis er tilstede fra fødselen.
- Lipoid lungebetennelse.
- Infeksjoner. Svampinfeksjoner som coccidiomycosis og blastomycose og parasittiske infeksjoner som echinococcus (hydatidcyster) kan forårsake lungemasse.
- Lunge arterie aneurysmer. En utpouching i arteriene som reiser fra hjertet til lungene, kan vises som en masse på bildebehandlingstester.
- Amyloidose. Amyloidose er en oppbygging av unormale proteiner som danner en masse.
Link til kreft
Dessverre er den mest sannsynlige diagnosen, hvis du har en lungemasse, lungekreft. Likevel er det mange ikke-kreftige årsaker, som nevnt ovenfor. En lungemasse er mer sannsynlig å være kreftaktig hvis den er beskrevet som " grunnglass " på en bildebehandlingsrapport, mens funnet av " kalkninger " er mer vanlig i godartede svulster.
Hvis en svulst er beskrevet som " cavitary ", er det også mer sannsynlig å være godartet. En historie med røyking, eller arbeid i yrker med eksponering for kreftfremkallende stoffer, øker sjansene for at en svulst er kreft.
Spørsmål Doktoren kan spørre
Det første tingen din vil gjøre er å utføre en forsiktig historie og fysisk. Noen av spørsmålene hun kanskje spørger er:
- Har du noen gang røkt?
- Har du reist nylig?
- Hvilke andre medisinske forhold har du?
- Har du en familiehistorie av noen medisinske problemer, inkludert lungekreft og andre lungebetingelser?
- Har du blitt utsatt for forhøyede radonnivåer i ditt hjem? ( Radon er den nest største årsaken til lungekreft.)
- Har du noen symptomer som en vedvarende hoste , hoste opp blod , kortpustethet , smerte i lunge , skulder eller tilbake , eller har du hatt uforklarlig vekttap ?
Diagnose
Avhengig av resultatene av en forsiktig historie og fysisk eksamen, kan ytterligere tester omfatte:
- En CT-skanning. Hvis legen din noterte en lungemasse på en røntgenstråle , er en av de første tingene hun kan anbefale, en CT-skanning for å se på massen tettere. Dette kan bidra til å definere massens størrelse og plassering, og noen ganger sørge for at massen ikke var en "artefakt" på røntgen-det vil si noe som så ut som en masse, men det var ikke slik som en overlapping av vev.
- MR studier.
- En PET-skanning . En PET-skanning er en bildebehandling som ser etter aktiv vekst i et område som er mistenkelig. For eksempel, et mistenkelig område som ikke lyser opp på en PET-skanning, kan være gammelt arrvev, mens et område som lyser (viser tegn på aktiv vekst), er mer sannsynlig å være en kreftvulst. Test som dette kan være spesielt nyttig hvis en person har hatt strålebehandling for brystkreft, Hodgkin's sykdom eller lungekreft tidligere, da stråling kan forårsake arrvev som ser mye ut som en svulst på bildebehandling.
- En bronkoskopi . Hvis massen er i det sentrale området av lungene i nærheten av de store luftveiene, kan det anbefales en bronkoskopi. Under en bronkoskopi, passerer legene et fleksibelt rør gjennom munnen og ned i bronkiene. Denne testen kan se etter abnormiteter i og nær de store luftveiene, og en biopsi kan utføres om nødvendig. En endobronchial ultralyd kan også gjøres (en ultralyd som gjøres gjennom bronkiene) under en bronkoskopi for bedre å se abnormaliteter dypere i lungene, men relativt nær luftveiene.
- En fin nålbiopsi . Hvis lungemassen er i ytre områder av lungene, kan legen din anbefale en biopsi med en nål som plasseres gjennom brystveggen og inn i massen for å få en vevsprøve.
- Lungoperasjon . Noen ganger kan det være vanskelig å få en prøve av cellene i lungemassen med enten en nålbiopsi eller via en bronkoskopi. Hvis dette er tilfelle, kan thorax kirurgi anbefales å få et utvalg av vev . Dette kan gjøres gjennom små snitt og ved hjelp av instrumenter med kamera (videoassistert thoracoskopisk kirurgi), eller gjennom et tradisjonelt snitt for å få tilgang til lungene (thoraktomi).
Behandling
Behandlingen av lungemassen vil avhenge av den underliggende årsaken. Hvis det er en kreftformig svulst i lungene eller fra spredning av kreft fra en annen region av kroppen til lungen, kan behandlingsmuligheter omfatte kirurgi, kjemoterapi eller strålebehandling. Andre mindre vanlige årsaker til lungemasser, som infeksjoner, vil bli behandlet basert på diagnosen du og legen din bestemmer etter testing.
Godartet mot ondartet masse
Det kan være veldig forvirrende når du først diagnostiseres med en lungeknute eller lungemasse. Hvorfor er det ikke lettere å si om noe er kreft eller ikke? Hvorfor er behandlingen så forskjellige? Det kan være nyttig å lære forskjellen mellom en ondartet og godartet svulst .
Et ord fra
Hvis legen din er ganske sikker på at lungemassen er kreft, kan du føle deg redd. Hva betyr dette? Hva skjer etterpå? Hvis det beskriver deg, ta et øyeblikk for å lære om de første trinnene som skal tas når du er diagnostisert med lungekreft . Husk at behandlinger er bedre. Vær din egen advokat og lær så mye du kan om sykdommen din. Det er også et fantastisk lungekreftfellesskap som er tilgjengelig på nettet med personer som kan yte støtte (den typen som bare noen andre som lever med sykdommen kan), samtidig som de hjelper deg med å bedre forstå kreft og dine muligheter.
> Kilder:
> Kasper, DL .., Fauci AS og Hauser, SL. Harrisons prinsipper for internmedisin. New York: Mc Graw Hill utdanning, 2015. Skriv ut.
> Pass, HI. Prinsipper og praksis for lungekreft: Den offisielle referansesteksten til IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Helse / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Skriv ut.
> Yao, Y., Lv, T. og Y. Song. Slik diagnostiserer du lungemoduler: Fra screening til terapi. Translational Lung Cancer Research . 2017. 6 (1): 3-5.