Forstå din lungbiopsi

by Lynne Eldridge, MD; Vurdert av Grant Hughes, MD

Typer, prosedyrer og komplikasjoner av en lungebiopsi

En lungebiopsi kan anbefales hvis du har lungeknute eller masse, eller hvis legen din er bekymret for at du kan ha en infeksjon eller annen lungesykdom. Hva er en lungebiopsi, hvordan er det gjort og hva er mulige komplikasjoner?

Hva er en lungebiopsi?

En lungebiopsi er en prosedyre for å få et utvalg av mistenkelig lungvev. Ved å se på et utvalg av vev under mikroskopet, kan leger bedre bestemme hva som egentlig forårsaker unormaliteten, og om prosessen er kreftaktig eller ikke.

Med lungekreft er en lungebiopsi viktig for å bestemme hvilken type lungekreft som den molekylære eller genetiske profilen til svulsten.

Årsaker til en lungebiopsi

Det er flere grunner til at en lungebiopsi kan anbefales:

For å evaluere en knute eller masse sett på en avbildningsstudie av brystet, og for å se om det er godartet eller ondartet (kreftfremkallende.) Hvordan diagnostiseres lungekreft?
Å følge opp unormale resultater på CT-lungekreft-screening. Hva er sjansene for at det er kreft når lungekreftens screening avslører et knutepunkt ?
For å diagnostisere en lungeinfeksjon. Lunginfeksjoner kan være bakterielle (som tuberkulose), viral eller sopp (som aspergillose eller coccidiomycosis.)
For å diagnostisere en lungesykdom som sarkoidose , lungefibrose , Wegeners granulomatose eller reumatoid lungesykdom .
Å gjøre genetisk testing (molekylær profilering) på lungekreft . Denne testen ser etter "målbare" genmutasjoner, det vil si mutasjoner i kreftceller som "driver" kreft, hvorav flere har nå behandlinger tilgjengelige.

For å bestemme type lungekreft .
Å bidra til å bestemme scenen av en kjent lungekreft.

Lungbiopsityper og -prosedyrer

Det er fire primære måter som leger kan biopsi et område med mistenkelig lungvev:

Fin nålbiopsi (noen ganger kalt en nålbiopsi eller perkutan nålbiopsi)
Transbronchial biopsi (gjort under en bronkoskopi og endobronchial ultralyd)

Thorakoskopisk biopsi
Åpne lungebiopsi

La oss ta en titt på hver av disse prosedyrene separat.

Needle Lung Biopsy

I en fin nål lungebiopsi legger legene en lang nål gjennom ryggen og inn i lungen for å få et utvalg av vev. Dette gjøres ved bruk av en CT-skanner eller ultralyd for å hjelpe nålen til riktig sted. En nålbiopsi er den minst invasive måten å prøve en mistenkelig region i lungene, men det får ikke alltid nok vev til å gjøre en diagnose tilstrekkelig. En nålelungebiopsi kalles også en "transthorak" biopsi eller en "perkutan" biopsi.

Transbronchial Biopsy

En transbronkial biopsi er utført under en bronkoskopi , en prosedyre der et omfang er rettet ned fra munnen og inn i lungene på øvre luftveier. Med hjelp av ultralyd ( endobronchial ultralyd ) kan leger deretter lede en nål til et mistenkelig område og få en prøve (transbronkial nål aspirasjon.) Denne prosedyren er mest effektiv når en abnormitet eller svulst ligger i eller nær de store luftveiene i lungene.

Thorakoskopisk lungebiopsi

I en thoracoscopic lungbiopsi blir et omfang introdusert gjennom brystveggen og inn i lungens område som skal biopsieres.

Under en thoracoscopic biopsi, er et videokamera brukt til å hjelpe leger å finne og biopsi området av vev. I denne prosedyren, også kjent som videoassistert thoraxoperativ kirurgi (moms), kan legene også kunne fjerne et område med mistenkelig vev eller en lunge i lungene som er kreft. (Merk: De vil ikke gjøre dette uten å diskutere dette med deg før prosedyren.)

Åpne Lung Biopsi

Som den mest invasive måten å prøve vev, er en åpen lungbiopsi noen ganger nødvendig for å prøve vev når andre metoder har mislyktes. Dette er en stor kirurgisk prosedyre, gjort under generell anestesi. Det kan kreve separering av ribbene eller fjerning av en del av en ribbe for å få tilgang til lungene.

Noen ganger blir en åpen biopsi utført som en del av kirurgi for å fjerne en knute eller masse, spesielt hvis kirurgen er ganske sikker på at du har kreft.

Væskebiopsi

En flytende biopsi er et spennende nytt område som studeres for å evaluere lungekreft. Denne prosedyren, som krever en enkel blodtrekk, ser etter sirkulerende kreftceller for å evaluere tumor-DNA for drivergenmutasjoner, det vil si mutasjoner i kreftcellene som det kan foreligge spesifikke behandlinger for. Noen ganger når en lungebiopsi er ferdig, kan leger ikke trekke ut nok vev til å utføre denne testen, og en væskebiotikk kan gjøre disse resultatene tilgjengelige uten å måtte gå etter mer tumorvev.

I juni 2016 ble den første væskebiopsien godkjent for å detektere EGFR-mutasjoner hos mennesker med ikke-småcellet lungekreft.

Resultater av lungbiopsi

Hvis legen din er i stand til å få et godt utvalg av vev, vil du sannsynligvis høre om resultatene innen to til tre dager, selv om dette noen ganger tar lengre tid, spesielt hvis flere enn en patolog ønsker å vurdere resultatene. Det er nyttig å spørre legen din på tidspunktet for prosedyren når du kan forvente å høre resultatene dine, og hvis du vil motta en telefonsamtale, eller hvis du må gjøre en avtale for å lære av resultatene. Noen leger er komfortable og ringer deg på telefonen for å gi deg beskjed om deres funn, mens andre kanskje ønsker å sette opp en oppfølgingsavtale for å gå over resultatene.

Denne artikkelen snakker om hvordan du forstår din patologisk rapport fra lungebiotikken.

Selv om legen din kan ha en god ide om hva funnene vil være, er det ikke uvanlig at leger blir feil etter å ha sett et utvalg av vev. Sannsynligheten for at en unormalitet er kreftig, avhenger av mange faktorer, hvorav en er størrelse. Lungeknuter (flekker på lungen som er 3 centimeter eller mindre) er mindre sannsynlig å være ondartet enn lungemasser (flekker på lungen som er større enn 3 cm i størrelse). En liste over noen av de mulige årsakene kan ses ved å klikke på linkene under.

Noen ganger avslører ikke en prøve av vev en diagnose. En rapport som dette kan bli returnert som "ufullstendig". Hvis det er tilfelle, er det fortsatt flere alternativer. Hvis sannsynligheten er lav at unormaliteten i brystet ditt er kreft, kan du velge å vente og gjøre en gjentatt skanning om noen måneder. Tilsvarende, selv om stedet kan være kreft og ha en nøyaktig diagnose, vil ikke endre behandlingen, du kan velge å vente.

Hvis derimot en diagnose er viktig, kan du og legen din velge å gjenta biopsien eller finne en annen måte å skaffe en vevsprøve på. Du kan lære mer om forskjellen mellom godartede og ondartede svulster, og hvorfor å gjøre forskjellen er noen ganger vanskelig.

Molekylær profilering

Det er viktig å merke seg at alle med ikke-småcellet lungekreft bør ha genprøving (molekylær profilering) gjort på deres tumor. Snakk med legen din dersom du ikke har hørt dette diskutert. Foreløpig er medisiner godkjent for de med ALK-omarrangementer , EGFR-mutasjoner , og ROS1-omorganiseringer og behandlinger for andre målbare mutasjoner blir gjort i kliniske studier.

Risiko for en lungbiopsi

Risikoen ved lungbiopsi varierer avhengig av type prosedyre, plasseringen av vevet og din generelle helse. De vanligste komplikasjonene er blødning eller luftlekkasje fra lungene. Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

Pneumothorax - et kollaps av lungen (luftlekkasje) - Hvis du utvikler en pneumothorax som et resultat av en biopsi, vil kirurgen din sannsynligvis trenge å plassere et brystrør . Dette er et rør som gjør at luften kan gå ut av lungene til luftlekkasjen er forseglet.
Blør.
Infeksjon.
Risikoen for anestesi. Både lokalbedøvelse og generell anestesi kan bære risiko.
Systemisk luftemboli - En lekkasje av luft i de store arteriene som kan reise til hjertet; referert til som systemisk luftemboli, forekommer i mindre enn en prosent av nålens lungebiopsier.
Tumor "seeding" - Det er en hypotetisk risiko for at en svulst vil spre seg langs sporet av nålbiopsien når en kjernebiopsi er utført. Denne risikoen er sjelden, og nåværende tid er nålbiopsier ansett som en svært sikker måte å ta en biopsi av lungene på når det trengs.

Dine følelser før en lungebiopsi

Uansett årsak til at legen din har anbefalt en lungebiotikk, kan usikkerheten være vanskelig å takle. Mange har sagt at de føler seg mer i fred med en dårlig diagnose enn å leve i en tilstand av å ikke vite.

Lene på din familie og venner og denne gangen. Nå ut til folk som du vet, vil hjelpe deg med å takle ventetiden, som de som vanligvis hever åndene dine. Dette er også en god tid å spørre dine kjære om ikke å "diagnostisere" deg til du vet mer, og å avstå fra å dele sine historier (det vi kaller horrorhistorier) om andre som har møtt noe lignende.

Hvis tankene dine går til de verste situasjonene, må du huske at medisinen alltid endrer seg. Hvis du har den samme diagnosen din bestemor gjorde for mange år, betyr det ikke at du får samme opplevelse. Det var flere nye behandlinger godkjent for behandling av lungekreft mellom 2011 og 2016 enn i løpet av 40 år før 2011.

_kilder:

_{Dietel, M. et al.} _{Diagnostiske prosedyrer for ikke-småcellet lungekreft (NSCLS): anbefalinger fra den europeiske ekspertgruppen.} _{Thorax .} _{2015 3. november. (Epub foran utskriften)}

_{Freund, M. et al.} _{Systemisk luftemboli under perkutan kjerne nålbiopsi i lungen: frekvens og risikofaktorer.} _{BMC pulmonal medisin .} _{2012 6. februar. (Epub foran utskriften)}

_{Hare, S. et al.} _{Systemisk arteriell luftemboli etter perkutan lungebiopsi.} _{Klinisk radiologi .} _{2011. 66 (7): 589-96.}

_{Jiang, T., Ren, S., og C. Zhou.} _{Rollen av sirkulerende-tumor-DNA-analyse i ikke-småcellet lungekreft.} _{Lungekreft .} _{2015. 90 (2): 128-34.}

_{Nasjonalt institutt for helse.} _MedlinePlus. _{Lungnålbiopsi.} _{Oppdatert 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm}

_{Nasjonalt institutt for helse.} _MedlinePlus. _{Åpne Lung Biopsi.} _{Oppdatert 03/09/17.} _{https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm}

_{Robertson, E. og G. Baxter.} _{Tumor såing etter perkutan nål biopsi: den virkelige historien!} _{Klinisk radiologi .} _{2011. 66 (11): 1007-14.}

_{Wu, C. et al.} _{Komplikasjoner av CT-styrt perkutan nålbiopsi i brystet: forebygging og styring.} _{AJR: American Journal of Roentgenology .} _{2011. 196 (6): W678-82.}

_{Yao, X. et al.} _{Finsnål aspirasjonsbiopsi versus kjerne-nålbiopsi ved diagnostisering av lungekreft: en systematisk gjennomgang.} _{Nåværende onkologi .} _{2011. 19 (1): e16-27.}

_{Zhang, A., Ramnath, N. og S. Nagrath.} _{Gjeldende status for CTC er som flytende biopsi i lungekreft og fremtidige veibeskrivelser.} _{Grenser i onkologi .} _{2015. 5: 209.}