Lungeabnormaliteter kan forekomme med reumatoid artritt
Reumatoid lungesykdom, som navnet antyder, er assosiert med revmatoid artritt . Av de 1,5 millioner amerikanerne som har revmatoid artritt, har nesten halvparten noen unormal lungefunksjon. Opptil en fjerdedel av dem kan utvikle reumatoid lungesykdom.
Symptomer på revmatoid lungesykdom
Typiske artrittiske symptomer inkluderer ledsmerter , felles hevelse, leddstivhet og knuter .
Ytterligere symptomer assosiert med reumatoid lungesykdom inkluderer:
- Kortpustethet
- Hoste
- Brystsmerter
- Feber
- Sprekk lyder når du lytter til lungene med et stetoskop (redusert pust lyder eller normale pust lyder er også mulig)
Diagnose og behandling av reumatoid lungesykdom
Prosedyrer som brukes til å diagnostisere tilstanden inkluderer:
- Røntgenstråler
- Beregnet tomografi (CT) skanning av brystet
- ekkokardiogram
- thoracentesis
- bronkoskopi
Ved reumatoid lungesykdom blir luftsakkene eller alveolene i lungene og deres støttestrukturer skarp av betennelse , noe som medfører nedsatt lungefunksjon. For tiden er det ingen påvist behandling for reumatoid lungesykdom, men kortikosteroider og immunosuppressiva er ofte anbefalt.
Thorak- og lungemessige forstyrrelser assosiert med reumatoid lungesykdom
Bryst- og lungemessige abnormaliteter forbundet med reumatoid lungesykdom inkluderer:
- Pleuravæske
- Pleuralfortykkelse
- Lungfibrose
- Nekrobiotiske knuter
- Bronchiolitis obliterans organisere lungebetennelse (BOOP)
- bronchiectasis
- Bronchiolitis obliterans
- Interstitiell pneumonitt
- Pulmonal hypertensjon
Interstitial lungesykdom og reumatoid artritt
Den vanligste manifestasjonen av lungesykdom i revmatoid artritt er interstitial lungesykdom.
Pasienter med alvorlig reumatoid artritt er mer sannsynlig å utvikle rheumatoid artritt-assosiert interstitial lungesykdom. En grundig rapport av Dr. Jeffrey T. Chapman fra Cleveland Clinic Foundation beskriver utbredelsen, tegnene og symptomene, diagnosen og behandlingen av interstitial lungesykdom.
Mayo Clinic forskere foreslo at reumatoid lungesykdom kan være fundamentalt forskjellig fra andre former for lungesykdom og muligens bør behandles annerledes. Fremskritt i datamaskinassistert bildeanalyse har gjort det mulig å diagnostisere reumatoid lungesykdom tidligere og behandle det aggressivt som en sykdom i immunsystemet. Også, Mayo Clinic-undersøkelsen viste en overflod av en type T-celle, kjent som en CD4-T-celle, i reumatoid lungesykdom.
De hyppigste former for interstitial lungesykdom er vanlig interstitial lungebetennelse og ikke-spesifikk interstitial lungebetennelse. En annen presentasjon kombinerer lungefibrose og emfysem.
Røyking, en kjent risikofaktor for revmatoid artritt, kan også spille en rolle i reumatoid artritt-assosiert interstitial lungesykdom, sammen med genetiske og immunologiske mekanismer. Det har også blitt foreslått at reumatoid artritt medisiner muligens kan føre til medisin-indusert interstitial lungesykdom, i noen tilfeller.
Reumatoid Arthritis Behandlinger og Lungesykdom
Metotreksat er gullstandardbehandlingen for revmatoid artritt. Men metotrexat har også blitt foreslått som et årsaksmessig middel i interstitial lungesykdom. Forskere evaluerte den relative risikoen for lungesykdom hos pasienter med reumatoid artritt som ble behandlet med metotrexat. En studie konkluderte med at det er en liten, men signifikant økning i risikoen for lungesykdom hos pasienter med reumatoid artritt pasienter behandlet med metotreksat sammenlignet med andre sykdomsmodifiserende anti-reumatiske legemidler (DMARDs) og biologiske legemidler .
I januar 2016 ble studieresultater publisert i Journal of Rheumatology som evaluerte den relative risikoen for lungesykdom hos reumatoid artritt pasienter behandlet med Arava (leflunomid) .
Det ble ikke funnet tegn på økte respiratoriske bivirkninger i randomiserte, kontrollerte studier av pasienter med revmatoid artritt som ble behandlet med leflunomid.
> Kilder:
> Conway R. et al. Leflunomidbruk og risiko for lungesykdom hos revmatoid artritt: En systematisk litteratur gjennomgang og metaanalyse av randomiserte kontrollerte forsøk. Journal of Rheumatology . 15. mars 2016. Epub foran utskriften.
> Conway R. et al. Metotreksat og lungesykdom i revmatoid artritt: En meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. Leddgikt og reumatologi . 2014 Apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Interstitiell lungesykdom i revmatoid artritt. Revue Medicale Suisse . 2011 23 november, 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Reumatoid artritt-assosiert interstitiel lungesykdom. Bryst . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10,1378 / chest.09-0444.