Utseende og betydning av reumatoid knuter
Hvis du har revmatoid artritt, kan du lure på om det er uunngåelig å utvikle revmatoid knutepunkt. Reumatoid knuter er sett hos opptil 35 prosent av personer med revmatoid artritt . Som en del av sykdomsprosessen utvikles faste, ikke-ømte, subkutane knuter ved trykkpunkter, ledd og til og med i indre organer. Lær mer om deres betydning og om det er en effektiv behandling.
Oversikt og betydning
Reumatoid knutepunkt betraktes som den vanligste kutane manifestasjonen av revmatoid artritt. Ved første presentasjon, når folk først evalueres for rheumatoid artritt av en lege, er det funnet at rundt 7 prosent av dem har palpere, subkutane revmatiske knuter.
Reumatoid knutepunkt er ofte forbundet med felles deformitet og alvorlige ekstra-articular manifestasjoner av revmatoid artritt, noe som kan inkludere involvering av lungene eller øynene . Knutene kan variere i størrelse i løpet av sykdomsprosessen. De kan være forbundet med komplikasjoner, inkludert begrenset felles mobilitet, nevropati, fisteldannelse og infeksjon.
Omtrent 75 prosent av personer med Felty syndrom (en alvorlig type revmatoid artritt) har reumatoid knutepunkt. Reumatoid artritt pasienter med knuter er mer sannsynlig å utvikle vaskulitt . Generelt er det antatt at de med reumatoid knuter har et mer alvorlig sykdomskurs med revmatoid artritt og raskere progressiv leddskade.
Tegn og symptomer
Reumatoid knuter kan være subtile, smertefrie masser. De måler vanligvis mellom 2 millimeter og 5 centimeter. Knutene, som kan virke som en enkeltmasse eller som en knuste knuter, utvikler seg vanligvis når reumatoid artritt er aktiv. De subkutane nodulene er vanligvis bevegelige og har en gummiaktig følelse.
Noen er bundet til periosteumet (bein) og føler seg fast eller vanskelig å ta på.
Vanlige steder for reumatoid knutepunkt inkluderer albuen, baksiden av underarmen, metakarpopalangeale ledd (knokler) , achillespes og extensor sener.
Rheumatoid knutepunkt finnes sjelden over sakrummet, nakkepinnen (baksiden av hodet), stemmekabler, lungeparenchyma, pleura, perikardium, myokard eller leptomener i sentralnervesystemet - men det er mulig. Det er også mulig for rheumatoid knuter å utvikle seg innenfor indre organer.
Nodulære masser er ikke eksklusive for revmatoid artritt. Nodulære masser kan forekomme med gikt (kalt gikt tophi ), revmatisk feber , xanthomatose og sarkoidose , blant andre forhold. Et særegent trekk mellom reumatoid knuter og gikt tophi er at reumatoid knuter sjelden sår eller kommer gjennom overliggende hud. Det er også en kjent korrelasjon mellom reumatoid knutepunkt og et høyt nivå av reumatoid faktor i en blodprøve.
Behandling
Intranodulære steroidinjeksjoner kan redusere størrelsen på en knute. Behandling med DMARDs eller TNF-blokkere kan eller ikke eliminere reumatoid knutepunkt som reumatoid artritt blir tatt under kontroll. Interessant, noen som behandles med metotreksat, opplever forverringsknuter, selv om andre aspekter av sykdommen virker velkontrollert.
En kirurgisk fjerning er et alternativ, men knuter har en tendens til å komme seg opp i så lite som noen få måneder, spesielt når de er til stede over et område med gjentatt traume. Vanligvis er derfor operasjonen motløs.
> Kilder:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Revmatoid artritt: Diagnose og behandling . West Islip, NY: Profesjonell kommunikasjon; 2014.
> Davis JM. Reumatoid Noduler. Oppdatert.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys lærebok for reumatologi . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.