Hva forårsaker den økte risikoen?
En økt risiko for lymfom har vært assosiert med revmatoid artritt (RA) . Ulike studier har knyttet de to tilstandene, men det har aldri vært helt klart om sykdomsaktivitet eller behandlinger som brukes til å bekjempe reumatoid artritt forårsaker økt risiko for lymfom.
Forskere søker svar på lymfomrisiko for reumatoid artrittpasienter
Lymfom er kreft i lymfesystemet (lymfeknuter, milt og andre organer i immunsystemet).
Forbindelsen mellom økt risiko for lymfom hos pasienter med reumatoid artritt angår forskere, leger og pasienter. Ubesvarte spørsmål forblir:
- Er noen reumatoid artritt pasienter med større risiko enn andre for å utvikle lymfom?
- Er visse medisiner eller behandlinger for reumatoid artritt ansvarlig for økt risiko for å utvikle lymfom?
- Hvis det er forårsaket av behandlinger, er det mulig å knytte den økte risikoen for lymfom til en bestemt klasse med leddgikt?
Forskere i Sverige utfører stor studie
Forskere i Sverige har gjennomført den største studien hittil i et forsøk på å finne svar på disse spørsmålene. Forskere oppnådde medisinske journaler og historier av 378 reumatoid artritt pasienter som utviklet ondartet lymfom mellom 1964 og 1995.
Pasientene ble utvalgt fra et nasjonalt register på 75 000 revmatoid artritt pasienter. De 378 reumatoid artrittpasienter som hadde malignt lymfom, var matchet med 378 reumatoid artrittpasienter som fungerte som lymfomfrie kontroller.
Ved hjelp av statistisk analyse ble de relative risikoene eller oddsforholdene for lymfom vurdert for lav, medium eller høy sykdomsaktivitet assosiert med revmatoid artritt. Sykdomsaktivitet var basert på varigheten av sykdommen og hovne og ømme felles teller. Oddsforholdene ble vurdert for følgende behandlingskategorier:
- DMARDs (sykdomsmodifiserende anti-revmatiske legemidler)
- NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
- aspirin
- orale kortikosteroider
- injiserte steroider
- cytotoksiske legemidler
Ingen pasient i studien hadde noen gang vært på et anti-TNF-legemiddel.
Lymfompasienter i studien ble også testet for Epstein-Barr-virus.
Lymfomstudieresultater
- Medium reumatoid artrittaktivitet korrelert med en 8 ganger økning i risiko for lymfom sammenlignet med lav reumatoid artrittaktivitet.
- Høy reumatoid artrittaktivitet var assosiert med en 70-ganger økning i lymfomrisiko.
- Økt risiko for lymfom var forbundet med alvorlig leddskade i hender, føtter og knær som ble notert i pasientens medisinske rekord innen det siste året før de ble diagnostisert med lymfom.
- Over 70 prosent av alle pasientene i studien (lymfom og lymfomfrie kontroller) hadde tatt DMARDs, inkludert metotrexat.
- Studieresultater viste ingen økt lymfomrisiko forbundet med DMARDs, NSAIDs, aspirin eller steroider.
- Lymfomrisiko var lav blant pasienter som fikk hyppige steroidinjeksjoner i leddene sine.
- Av de medisinske behandlingene som ble analysert i studien, viste bare Imuran (azathioprin) , som ikke lenger er en vanlig DMARD for revmatoid artritt, en sammenheng med økt lymfomrisiko.
Lymfomstudie - Konklusjon
Forskere konkluderte med at pasienter med svært alvorlig revmatoid artritt som har langvarig, aktiv betennelse er i høyeste risiko for å utvikle lymfom. Kronisk betennelse og ikke de antiinflammatoriske behandlingene ser ut til å være forbundet med lymfomrisiko hos pasienter med reumatoid artritt. Tidlig, aggressiv behandling for å kontrollere betennelse er åpenbart viktig.
> Kilde:
> "Ny innsikt i koblingen mellom revmatoid artritt og kreft" EurekAlert; Gikt og reumatisme, mars 2006