Tid til å bli proaktiv om bly-screening
Flint, Michigan satte ledende screening på alles radar. Byen hadde tidligere fått vannforsyning fra Lake Huron og Detroit River. I 2014 var imidlertid vannforsyningen i stedet hentet fra Flint River. Dessverre hadde elva ikke blitt behandlet riktig for å forhindre korrosjon av rør som kunne utlekke metaller og andre toksiner i vannet.
Sluttresultatet? Lead nivåer spiked i vannet, og byen møtte en folkehelse krise.
Hva driver regjeringen med?
Tragedien i Flint er ikke den første i sitt slag. Farene ved blyforgiftning har vært kjent i flere tiår, og ja, USAs regjering har tatt skritt for å gripe inn. For det første har Miljøvernbyrået (EPA) protokoller på plass for å redusere risikoen for blyeksponering på felleskala. Sentrene for Medicare og Medicaid gir også veiledning for å skjerme for mulig blyeksponering hos barn.
Det overordnede målet er å forhindre blyeksponering i utgangspunktet, identifisere eksponeringssaker når de skjer, og gi tidlig behandling til alle barn som er berørt av forhøyede blodledningsnivåer. Bare på denne måten kan vi forhindre, eller i det minste minimere, de langsiktige helsekomplikasjonene som kan oppstå fra giftig metall.
Det store spørsmålet: Fungerer det?
Hva skjer når du er utsatt for bly
Eksponering for bly kan være skadelig for alle. Hos barn kan det imidlertid være spesielt farlig, som påvirker deres nevrologiske og kognitive utvikling. Ledetoksisitet hos voksne, derimot, har en tendens til å målrette mot det perifere nervesystemet.
Det er ingen klassisk presentasjon for blyforgiftning.
Symptomene varierer og kan inneholde noen av følgende:
- anemi
- Bevegelsesendringer, inkludert aggresjon, hyperaktivitet, irritabilitet og / eller sløvhet
- Utviklingsproblemer inkludert tap av milepæler, lav IQ og språkforsinkelse
- Høyt blodtrykk
- Gastrointestinal sykdom inkludert magesmerter, anoreksi, kvalme og / eller oppkast
- Nyresykdom
- Neurologiske symptomer inkludert ataksi, hallusinasjoner, hodepine, muskel svakhet og / eller anfall
- Reproduktive problemer, inkludert infertilitet, lav libido og / eller abort
Du og din helsepersonell må være på utkikk etter uvanlige symptomer eller eksponeringer som kan sette deg eller ditt barn i fare.
Hvor du kan bli utsatt for bly
Flere mennesker er utsatt for bly enn du kanskje tror.
Flint-vannkrisen påminner oss om at bly kan lekes i vann gjennom rør og deres inventar. Rør laget før 1930 inneholdt ofte bly, å sette eldre hus eller offentlige vannforsyninger med høyere risiko for å utsette deg for metallet.
Overraskende varsler EPA at bygninger mindre enn fem år er sannsynlig å ha blyforurenset vann. Dette skyldes at moderne rørleggere ofte bruker bly lodd for å bli kobberrør. Risikoen reduseres etter fem år fordi oppbyggingen av mineralforekomster i røret til slutt isolerer vannet fra bly i loddet.
En annen vanlig eksponering er blybasert maling, som ikke har blitt solgt i USA siden 1978. Dette gir deg ikke klart om du eier et nyere hjem fordi bly fortsatt kan være der ute på andre steder du besøker. Enhver struktur bygget før 1978 kunne ha brukt blybasert maling, til og med offentlige bygninger, gjerder, lekeapparater og skoler. Over tid kan malingen chip og til og med bryte ned i små fragmenter. Blypartikler kan flyte i luften eller samle på overflater som vinduskarmer. Det kan til og med forurense jorda.
Bekymringer har også oppstått om bly-tainted produkter importert fra andre land .
Tenk på bly når du kjøper utenlandsk godteri, keramikk, medisinering, keramikk eller leker. I sistnevnte har bly blitt funnet i både maling og plast.
Blyforgiftning som et folkehelseproblem
Blyforgiftning var et problem i Flint, men kan det være et problem for deg?
EPA sier at det ikke er noen sikre nivåer av blyeksponering. Det er tilfelle, det mandater at offentlige vannforsyninger overvåkes for blyforurensning. Hvis blykoncentrasjonen overstiger et nivå på 15 deler per milliard i mer enn 10 prosent av kundekranene, må det tas tiltak. Disse tiltakene må tas av vannsystemet og inkluderer:
- Gjennomføre skritt for å optimalisere korrosjonsbehandlingsbehandling for vannanlegg som betjener 50.000 personer eller mer
- Melde og utdanne offentligheten om problemet og hvordan det blir behandlet
- Bytte deler av ledningslinjer som er under vannstyringssystemet
Dessverre er det ikke alltid mulig å eliminere alle ledningseksponeringer. Behandling av vann med korrosjonskjemikalier kan redusere bly, men kan ikke eliminere fra utvasking til vann fra springen.
Medicaid Screening for blyforgiftning
Faktum er at det ikke alltid er mulig å unngå alle ledende eksponeringer. For dette formål er det viktig å skjerme for mulig blyeksponering hos høyrisikopopulasjoner, nemlig barn.
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging og American Academy of Pediatrics anbefaler screening for barn med mistenkte eksponeringer, det vil si de som for tiden eller tidligere bor i eldre boliger eller de med hvem som har søsken eller lekekamerater med forhøyede blodledningsnivåer.
Alle barn som er registrert i Medicaid , må imidlertid få blodprøveundersøkelser på 12 måneder og 24 måneder. Hvis en av disse barna ikke har noen hovedskjerming dokumentert i journalen, og de er mellom 24 og 72 måneder, er helsepersonell pålagt å få en.
Screening for bly er enkelt gjort. Det krever en blodprøve som kan samles enten fra en enkel fingerprik eller fra en tradisjonell blodtegning med en nål innsatt i venen. Prøven kan samles inn på legen din eller på laboratoriet.
Dessverre blir ikke alle kvalifiserte barn skjermet. Medicaid-data i 2015 antyder at bare 38 prosent av barna mellom 12 og 24 måneder var blitt vist. Den nasjonale komiteen for kvalitetssikring (NCQA), en ideell organisasjon, utgitt data som anslår at bare 66 prosent av 2 år gamle barn som er innmeldt i Medicaid ble screenet for blynivå i løpet av de siste to årene. Bare 30 stater som rapporterte dette tiltaket til NCQA, men dette kan ikke gjenspeile det sanne nasjonale gjennomsnittet.
Hvor går vi fra her?
Ettersom flere bly screening forfølges, vil antall barn som vil oppleve forhøyede blodledningsnivåer, sannsynligvis øke. Det betyr at vi må ha ressurser på plass for ikke bare skjermen, men også å behandle de berørte.
Medicaid fortsetter å gi bly screening for alle barn, uansett antatt risiko, og anbefaler at følgende tiltak tas over andre helsestasjoner:
- Samarbeid med statlige helseorganer for å skjerme barn som ikke har blitt testet
- Kontakt helsepersonell for å sikre at de viser barn etter behov
- Legge til screeningkrav i managed care kontrakter
- Øk testing gjennom kvinner, spedbarn og barn programmer (WIC) og lokale helseklinikker
Medicaid håper at disse felles innsatsene vil være i stand til å holde de mest utsatte barna trygge fra langsiktige helsekomplikasjoner.
> Kilder:
> Childhood Lead Forgiftning Data, Statistikk og Overvåkning. Senter for sykdomskontroll og forebygging nettsted. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Dekning av blodlederstesting for barn som er registrert i Medicaid og barnas helseforsikringsprogram. Medicaid.gov nettside. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Bly. US Environmental Protection Agency website.https: //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. Blyforgiftning hos barn. Er Fam-lege. 2010 Mar 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html