Barn forblir på høyeste risiko
Blyforgiftning er akkumulering av bly i kroppen som vanligvis utvikler seg i løpet av måneder eller år. Mens blyforgiftning er vanlig i utviklingsland, hvor det forårsaker over 800 000 dødsfall årlig, kan det også påvirke amerikanske husholdninger (som det fremgår av 2016-krisen i Flint, Michigan hvor over 100 000 mennesker ble utsatt for bly-tainted vann) .
Bly er et naturlig forekommende metall uten fordel for kroppen. Giftig eksponering kan påvirke hjernen og andre vitale organer, forårsaker nevrologiske og atferdsendringer, gastrointestinal sykdom, nedsatt nyrefunksjon og utviklingsforsinkelser. På svært høye nivåer kan det være dødelig.
Blyforgiftning kan diagnostiseres med blod og bildebehandlingstester. Hvis blykoncentrasjonen er høy, kan behandlingen innebære bruk av chelaterende legemidler som binder til bly slik at den kan elimineres fra kroppen.
symptomer
Mens blyforgiftning kan forårsake skade på nesten hvert organ i kroppen, er hjernen og mage-tarmkanalen vanligvis der de første tegn på sykdom dukker opp.
Symptomene på blyforgiftning er ofte subtile og vanskelige å få øye på. I noen mennesker kan det være symptomer. De vanligste settene inkluderer:
- irritabilitet
- Utmattelse
- hodepine
- Konsentrasjonstap
- Tap på korttidshukommelse
- Svimmelhet og tap av koordinering
- Uvanlig smak i munnen
- En blå linje langs tannkjøttet (kjent som Burton-linjen)
- Stikkende eller følelsesmessige følelser (nevropati)
- Magesmerter
- Redusert appetitt
- Kvalme og oppkast
- Diaré eller forstoppelse
- Utydelig tale
I motsetning til voksne kan barn utvise ekstreme atferdsendringer (inkludert hyperaktivitet, apati og aggressivitet) og vil ofte falle utviklingsmessig bak andre barn i samme alder.
Permanent intellektuell funksjonshemming kan noen ganger forekomme.
Komplikasjoner av blyforgiftning kan omfatte nyrebeskadigelse, hypertensjon, hørselstap, grå stær, mannlig infertilitet, abort og for tidlig fødsel. Hvis blynivået øker til over 100 μg / dL, kan hjernebetennelse (encefalopati) oppstå, noe som resulterer i anfall, koma og til og med død.
Fører til
Ledetoksisitet i USA har gått ned siden det først ble bannet fra maling og bensin tilbake i 1978. Siden da har andre lover blitt vedtatt for å redusere blynivået i VVS, industrielle løsemidler og vanlige husholdningsartikler.
Til tross for dette forekommer blyforgiftning i USA fremdeles. Barn har særlig stor risiko, delvis på grunn av deres små kroppsmasse og relativ eksponeringsnivå. De har også en tendens til å absorbere bly mer lett i hjernens vev og utvise hånd-til-munn-oppførsel som fremmer eksponering.
Andre typiske årsaker til bly eksponering inkluderer:
- Vann, hovedsakelig på grunn av eldre blyrør og bruk av blylodd
- Jord som har blitt forurenset med blyholdig maling eller bensin
- Yrkesmessig eksponering i gruver, smelteanlegg eller produksjonsanlegg hvor bly er involvert
- Importert keramikk og keramikk brukt til servise
- Ledet krystall som brukes til dekanterte væsker eller matlagring
- Ayurvediske og folkemessige medisiner, hvorav noen inneholder bly for "kurative" fordeler, og andre som er besmittet under fremstilling
- Importerte leker, kosmetikk, godteri og husholdningsartikler produsert i land uten blybegrensninger
Blyforgiftning kan også oppstå under svangerskapet, forårsaket når forbigående bein tap leaches føre til systemet og utsetter det ufødte barnet for høye toksisitetsnivåer.
Diagnose
Ledetoksisitet kan diagnostiseres gjennom en rekke laboratorie- og bildebehandlingstester. Hovedprøven, kalt blodledningsnivået (BLL), kan fortelle oss hvor mye bly det er i blodet ditt.
I en ideell situasjon bør det ikke være ledende, men selv lave nivåer kan anses som akseptable.
Blodkonsentrasjonen måles i form av mikrogram (μg) per deciliter (dL) blod. Nåværende akseptabelt område er:
- Mindre enn 5 μg / dL for barn
- Mindre enn 25 μg / dL for voksne
Mens BLL kan gi et klart bilde av din nåværende status, kan den ikke fortelle oss den kumulative effekten som bly har hatt på kroppen din. For dette kan legen bestille ikke-invasiv røntgenfluorescens (XRF), hovedsakelig en røntgenstråleform som kan vurdere hvor mye bly det er i beinene dine og avsløre områder med kalkning som indikerer langvarig eksponering .
Andre tester kan inkludere blodfilmundersøkelse for å se etter endringer i røde blodlegemer og erytrocyt protoporphyrin (EP) som kan gi oss en anelse om hvor lenge eksponeringen har gått på.
Behandling
Denne hovedformen for behandling for blyforgiftning kalles chelationsterapi . Det innebærer bruk av chelaterende midler som aktivt binder til bly og danner en giftfri forbindelse som lett kan utskilles i urin.
Kelaterapi er indisert hos personer med alvorlig blyforgiftning eller tegn på encefalopati. Det kan også vurderes for alle som har BLL over 25 μg / dL. Kelaterapi har mindre verdi i kroniske tilfeller under denne verdien.
Terapi kan leveres enten muntlig eller intravenøst. De vanligst foreskrevne agenter inkluderer:
- Bal i olje (dimercaprol)
- Kalsiumdinatrium
- Chemet (dimercaptosuccinsyre)
- D-penicillamin
- EDTA (etylendiamintetraeddiksyre)
Bivirkninger kan omfatte hodepine, feber, kuldegysninger, kvalme, oppkast, diaré, kortpustethet, uregelmessig hjerterytme og tetthet i brystet. I sjeldne tilfeller har anfall, respirasjonsfeil, nyresvikt eller leverskade vært kjent.
Et ord fra
Blyforgiftning kan være skummelt siden du ikke alltid kan fortelle om du eller barnet ditt har blitt utsatt. Det er måter å teste hjemmet ditt hvis du er bekymret, inkludert hjemmeprøvepakker tilgjengelig for mellom $ 10 og $ 30 på maskinvareforretninger.
Enda bedre, hvis du bor i et gammelt hjem som ikke har blitt renovert, kan du leie en risikovurdering sertifisert av staten eller miljøvernbyrået (EPA).
I mellomtiden, for å redusere familiens risiko ytterligere:
- Sørg for at alle vasker hendene ofte.
- Lær barna ikke å legge hendene eller fingrene i munnen.
- Gi alle et daglig tilskudd av jern og kalsium.
- Vakuum og våt mopp ofte.
- Unngå at barna leker i jorda rundt huset hvis den ytre maling er chipping eller forverres.
- Sett en dørmatte inni og utenfor inngangene til huset ditt.
- Oppfordre alle til å fjerne skoene sine før de går inn.
- Hvis du jobber på en fabrikk eller anlegg der det er fare for blyeksponering, dusj og bytt klærne før du går hjem.
> Kilder:
> Jacobs, D. Lederforgiftning: Fokusering på løsningen. J Pub Health Management Practice. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10,1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C .; Tsang, K .; og Galazka, S. blyforgiftning hos barn. Er Fam-lege. 2010; 81 (6): 751-57.