C. diff infeksjon er vanskelig å diffusere
Clostridium difficile ( C. diff ) forårsaker et spekter av bakterielle sykdommer i tykktarmen. Du kan ha bakteriene, men har ingen symptomer. Eller du kan oppleve symptomer som spenner fra mild diaré til mer alvorlig, noen ganger livstruende kolitt (betennelse i tykktarmen).
Mange mennesker som er smittet med Clostridium difficile, blir ikke syke.
Det er imidlertid viktig å huske at du kan potensielt spre sykdommen uten å vite det. Folk som mest sannsynlig blir syke, er de som er sykehus eller tar antibiotika.
Hvordan det sprer seg: Sykdommen oppstår når noen som har tatt antibiotika eller har visse medisinske tilstander, blir smittet av bakteriene. Dette skjer vanligvis når de overfører bakteriene fra avføring og forurensede gjenstander eller overflater til munnen eller nesen.
Clostridium difficile er en hardy mikrobe som kan danne sporer som overlever i miljøet i flere måneder. I sykehusinnstillinger spredte sporer fra pasient til pasient, samt fra sykehuspersonell til pasient.
Hvordan det forårsaker sykdom: Behandling av bakterielle sykdommer med antibiotika kan samtidig drepe bosatt bakterier, også kalt "mikroflora", som bor i kolon. Mikrofloraen beskytter normalt tykktarmen, men i fraværet kan andre smittsomme mikrober, som Clostridium difficile (som er mer motstandsdyktig mot de fleste antibiotika enn typiske mikroflora bakterier) ta sin plass og forårsake sykdom.
Clostridium difficile produserer toksiner som forårsaker diaré ved å skade celler i tykktarmen, noe som fører til dannelse av sår (sår) i tykktarmen. Giftene fører til alvorlig betennelse, og de resulterende dødceller og slim kan danne en "pseudomembran" som er karakteristisk for sykdommen.
I 2006 ble en ny stamme av Clostridium difficile kalt NAP1, som produserer 20 ganger mer giftstoffer enn andre stammer, funnet å være ansvarlig for tykktarmsykdommer med økt alvorlighetsgrad og dødelighet.
I november 2008 ble den potensielt dødelige NAP1-stammen rapportert å være opptil 20 ganger mer vanlig enn tidligere antatt. (Stammen kan være ansvarlig for utbrudd fra 2000.)
Hvem er i fare? Alle mennesker kan bli smittet, men folk som har tatt antibiotika eller er innlagt på sykehus, er i fare for å få alvorlig sykdom. Andre faktorer som øker risikoen for Clostridium difficile sykdom inkluderer lengre sykehusopphold, alder over 65 år, alvorlig underliggende sykdom, og bor i langtidspleie. Nyfødte er mindre sannsynlig å få sykdom fordi de ikke påvirkes av Clostridium difficile- toksiner.
Symptomer og tegn: Det primære symptomet er vannaktig diaré, tre eller flere ganger per dag i minst to dager. Andre symptomer inkluderer feber, kvalme, tap av appetitt og magesmerter .
Diagnose: Flere tester er tilgjengelige for Clostridium difficile , inkludert de som oppdager spesifikke toksiner i avføringprøver og bakteriekulturer for mikroben. Et stort hopp i antall hvite blodlegemer kan også være et tegn.
Behandling: Ti dagers bruk av antibiotika, som oral vancomycin eller metronidazol, anbefales. Men siden infeksjon kan skyldes bruk av et annet antibiotika i utgangspunktet, kan det være nødvendig å holde på den foreskrevne medisinen lenger.
En lovende eksperimentell behandling , kalt fecal bakterioterapi , innebærer overføring av fecal materiale fra en sunn donor for å reversere bakteriell ubalanse i tarmene. Den sunne mikrobiomet har blitt noe utslettet av antibiotika, og som sådan kan C Diff blomstre; en fekal transplantasjon lar en ny mikrobiome bli plantet.
Prognose og komplikasjoner: De fleste som får Clostridium difficile sykdom, vil ha mild til moderat diaré. Alvorlig sykdom, som kolitt, kan forekomme og krever behandling. Uten behandling kan kolitt utvikle seg til mer alvorlige sykdommer, for eksempel fulminant kolitt, som krever umiddelbar kirurgisk konsultasjon.
Forebygging: Fordi Clostridium difficile sykdom først og fremst oppstår etter antibiotisk bruk, er det viktig å begrense bruken av antibiotika til behandling av sykdommer der de er essensielle. I tillegg bør hyppig håndvask og miljødesinfeksjon praktiseres. Alkoholbasert hånddesinfeksjon eliminerer ikke C. diff sporer, så håndvask er helt avgjørende.
kilder:
Generell informasjon om Clostridium difficile infeksjoner. Sentre for sykdomskontroll og forebygging.
Nasjonalt US Inpatient Healthcare Facility Clostridium difficile Survey. . APIC Research Foundation.
Salyers AA og Whitt DD. Bakteriell patogenese: En molekylær tilnærming. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. s. 282-289.
Sunenshine RH og McDonald LC. Clostridium difficile -associert sykdom: Nye utfordringer fra et etablert patogen. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.