Kan en Fecal Transplant være en fremtidig behandling for IBD?
Fekalbakterioterapi (FB) eller fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT) er en type terapi som har blitt brukt i mange år, men begynner nå å bli sett på for bruk i inflammatorisk tarmsykdom (IBD) . FB brukes noen ganger til å behandle gjentatte infeksjoner med Clostridium difficile (eller C difficile ), selv om dette ikke er vanlig.
Et sterkt ord av forsiktighet
Fecale transplantasjoner skal ikke gjøres hjemme , selv etter at du har lest instruksjoner eller en bok eller ser på en video av hvordan du gjør det.
Det er ikke "hvordan" å gjøre det som er den harde delen. Den delen som fortsatt blir studert, er hva som gjør en god giver og hvordan den givende tarmbakterien vil samhandle og endre mottakers tarmbakterier. Pasienter har døde etter bruk av "gjør-det-selv" fekale transplantasjoner. Andre har opplevd utilsiktede effekter som ny tarmsykdom eller vektøkning. Denne terapien blir fortsatt studert for personer med IBD, og det er aldri noe som skal gjøres hjemme.
Fecal Bacteriotherapy For C Difficile
Tykktarmen tåler mange forskjellige typer bakterier. Sammensetningen eller antallet av de forskjellige bakterieartene kan endres ved sykdom eller ved medisinering. En C difficile infeksjon kan oppstå når bakterielle flora i tyktarmen er endret (vanligvis av antibiotika), slik at C difficile kan proliferere og produsere sine toksiner, noe som kan forårsake alvorlig og jevn livstruende kolitt og diaré.
Den typiske behandlingen for en C difficile- infeksjon er en 10-14-dagers behandling av anti- C difficile antibiotika. Av og til kan C difficile kolitt gjenta seg etter at behandlingen er fullført. Det er for disse ildfaste tilfellene at FB har tiltrukket seg mest oppmerksomhet.
FB er en fremvoksende terapi som ennå ikke har blitt brukt eller studert omfattende, men har blitt forsøkt hos noen som har gjentatte C difficile infeksjoner.
Prosessen starter med en nær slektning til pasienten som er villig til å samle avføringen i løpet av noen dager og donere den. Fecal saken er testet for alt som kan vise seg å være skadelig - for eksempel en sykdom, utenlandske bakterier eller parasitter . Etter avføringen er fast bestemt på å være trygt for implantasjon, kan den da brukes til FB.
Hvordan Fecal Bakterioterapi er gjort
Det fecale materialet kunne deretter transplanteres inn i pasienten gjennom enema , et koloskopi eller et nasogastrisk (NG) rør . Hvis det gis av enema, vil fecal saken blandes med en væske, som saltvann, og gis enten av lege eller hjemme hos et familiemedlem eller pasienten selv. Enema strekker seg bare så langt opp i tykktarmen, så administrering av transplantasjonen via en koloskopi er en annen metode som brukes. Når prosedyren er utført gjennom et koloskop, kan fecal saken spres gjennom hele tykktarmen, som antas å være mer effektiv. Når et NG-rør (den vanligste metoden) brukes, kan fekalmaterialet fordeles over tynntarmen, så vel som hele tykktarmen. En protonpumpehemmere blir vanligvis gitt samtidig for å forhindre at de gunstige bakteriene blir drept av magesyrer.
Fecal Bakterioterapi For IBD
En av teoriene om de potensielle årsakene til IBD innebærer endret bakteriell flora i tyktarmen. Det antas at hvis mennesker med IBD mangler noen bakterier i tykktarmen, eller for mye av en annen, kan FB være en mulig behandling. FB har bare blitt undersøkt for bruk i IBD i noen små, foreløpige studier, så effektiviteten er fortsatt ikke bevist. En bekymring over bruk av FB er villigheten til personer med IBD å gjennomgå prosedyren. Noen forskere gjorde en liten undersøkelse for å finne ut om personer med ulcerøs kolitt ville vurdere FB, og ideen viste seg å være gunstig mottatt.
Også kjent som: fecal microbiota transplantation (FMT)
kilder:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fecal bakterioterapi for ulcerøs kolitt: Pasienter er klare, er vi?" Inflammertank Dis 25 mai 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 jul 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Behandling av ulcerøs kolitt ved hjelp av fecal bakterioterapi". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 jul 2013.