Forskjeller mellom PPI og H2 blokkere for halsbrann

by Sharon Gillson; Anmeldt av Emmy Ludwig, MD

Sammenligning av de to hovedtyper medisiner for GERD

Hvis du har halsbrann, lurer du sikkert på forskjellen mellom de viktigste medisinene som brukes til å behandle det: protonpumpehemmere (PPI) og H2-blokkere. Begge undertrykker magesyreutskillelsen. De er imidlertid forskjellige, i hvordan de gjør dette.

Mens PPI-er slår av protonpumper i magen, virker H2-blokkere ved å blokkere histaminreseptorene i syreproducerende celler i magen.

Lær mer om forskjellene, hvordan de kan hjelpe din halsbrann, og hvorfor legen din vil anbefale den ene til den andre.

Hva forårsaker halsbrann og hva er nødvendig for å behandle det?

Halsbrann kan skyldes en mer pågående tilstand som kalles gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) . GERD oppstår når syre fra magen rygger opp i spiserøret. Normalt holdes magesyre og annet innhold i magen (og ut av spiserøret) ved en ventil kalt den nedre esophageal sphincter (LES). Men flere faktorer kan svekke den ventilen, inkludert:

Spise matvarer som ofte utløser halsbrann , som sure matvarer (for eksempel tomater og sitrusfrukter), krydret mat eller sjokolade.
Drikker alkohol eller koffein
Røyking sigaretter
Å ha visse medisinske forhold, som diabetes og astma
Har ekstra trykk på magen din (for eksempel fedme, graviditet eller stramme bånd)

Livsstilsendringer - å slutte å røyke, kutte ut alkohol og matvarer som forårsaker halsbrann, og miste vekt - er ofte den første linjen for behandling for halsbrann.

Men noen ganger er det nødvendig med medisiner, og det er her PPI og H2 blokkere kan hjelpe.

Protonpumpeinhibitorer (PPI)

Protonpumpen er et molekyl i bestemte celler i magen. Det "pumper" syre inn i magen. Det tar en ikke-sur kaliumion ut av magen og erstatter den med en sur hydrogenion.

Dette hydrogen ion er det som gjør tingene sure. Ved å sette flere hydrogenioner i magen, gjør pumpen din mage mer sur. Men ved å stoppe virkningen av pumpen (hemmer den), syresekresjon i magen stoppes.

Protonpumpehemmere brukes til å behandle GERD, mage og duodenale sår , erosiv esophagitt og Zollinger-Ellison syndrom . PPI kan brukes alene eller tas i kombinasjon med antacida. Alle PPIer er like i hvordan de fungerer, og det er ikke noe som tyder på at en er mer effektiv enn en annen. Imidlertid er de forskjellige i hvordan de brytes ned i leveren og hvordan de samhandler med andre medisiner. I tillegg kan effekten av enkelte PPIer vare lenger enn andre og kan tas mindre ofte.

PPI inkluderer:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : Finnes også i over-the-counter som Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazol)

PPI har forsinket virkning, mens H2-blokkere begynner å virke innen en time. PPIer jobber i lengre tid: opptil 24 timer, og effektene kan vare opptil 3 dager. H2-blokkere virker imidlertid vanligvis bare opptil 12 timer.

H2 blokkere

Parietalceller i mageforingen stimuleres på en rekke måter å produsere syre.

Et av disse syrestimulantene er histamin, som binder til histamin 2-reseptorer på parietalcellen. H2-blokkere, sant til deres navn, blokkerer disse reseptorstedene og reduserer dermed syreproduksjonen.

H2 blokkere inkluderer:

Hvordan er H2-blokkere forskjellig fra protonpumpehemmere (PPI)?

Selv om både H2-blokkere og protonpumpehemmere både undertrykker magsyresekresjon, er det flere måter som disse medisinene varierer fra:

Hvordan de jobber: De jobber på forskjellige stadier i produksjonen av magesyre. H2-blokkere (histaminblokkere) blokkerer en av de første stimuliene for syreproduksjon. Protonpumpehemmere blokkerer slutttrinnet i syreutspresjonens vei i magen. Med andre ord, syre som er produsert (som kan bli redusert på grunn av en H2-blokkering), forhindres i å komme i magen.

Hvor de jobber: Begge disse legemidlene virker i parietalceller, som er de syreproducerende cellene i magen på magen. H2-blokkere virker ved å blokkere histaminreseptorene i parietalceller for å redusere mengden syre produsert (selv om det er andre stimuli, slik at det fortsatt produseres syre). Protonpumpehemmere virker ved å stenge protonpumpe i disse cellene og forhindre at syren blir utskilt i magen.
Hvor godt de jobber: Protonpumpehemmere resulterer i en større undertrykkelse av syre enn H2-blokkere. Dette skyldes at det er andre stimuli, i tillegg til histamin 2, som stimulerer produksjonen av syre og H2-blokkere, blokkerer bare histamin 2.
Hvor snart de jobber: H2-blokkere har en rask tiltak, noe som ofte fungerer innen en time før du tar medisinen. Protonpumpehemmere har derimot en forsinket virkningstakt.
Hvor lenge de varer: H2-blokkere kan være effektive i opptil 12 timer etter å ha tatt medisinen. Protonpumpehemmere har en tendens til å vare lenger. Noen PPIer varer opptil 24 timer, mens andre kan ha effekter som varer opptil tre dager.
Bivirkninger: På grunn av ulike virkningsmekanismer, varierer bivirkningene av de to klassene medikament også, selv om begge typer medisiner vanligvis tolereres godt. Mulige bivirkninger varierer også mellom de spesifikke medisinene i hver kategori. H2-blokkere er hodepine mest vanlige. Protonpumpehemmere er generelt svært trygge, men er forbundet (i enkelte studier, men ikke alle) med økt risiko for hoftefrakturer . Det er andre mulige bivirkninger, og det er viktig å diskutere disse med legen din før du bruker noen av disse legemidlene.

Hva er andre H2-blokkere og PPI-er brukt til å behandle?

Det er godt å vite at i tillegg til halsbrann (og nærmere bestemt GERD), brukes disse medisinene til å behandle spiserør og for å redusere symptomene på magesårssykdom . De kan også brukes til å behandle andre fordøyelsessykdommer som kan forårsake overflødig magesyre.

Velge mellom H2-blokkere og protonpumpehemmere

Du kan lure på hvorfor legen din ville velge en av disse medisinene over en annen. Siden protonpumpehemmere gir større syreundertrykkelse, er disse ofte nødvendig for mer alvorlige symptomer.

Tidspunktet for oppstart av tiltak kan også bestemme hvilken medisin legen din vil anbefale. Siden H2-blokkere arbeider raskt, brukes de ofte når en person har en oppblåsthet av sine symptomer. På grunn av denne raske virkningen, kan disse medisinene brukes til de som bare har sporadisk halsbrann.

Siden protonpumpehemmere tar lengre tid å begynne å jobbe, men har større effekt, blir de oftere brukt for de som har kroniske symptomer på halsbrann for å få kontroll over symptomene.

Hvis du nylig har blitt diagnostisert med GERD, snakk med legen din om en behandlingsplan. Hvis du ikke får lindring med livsstilsendringer, vil en 8-ukers prøveversjon av PPI-terapi sannsynligvis bli anbefalt.

Hvis du fortsetter å ha symptomer etter at PPI-behandlingen er avsluttet, eller hvis du har komplikasjoner fra din GERD (som erosiv esophagitt), vil vedlikehold (langsiktig) PPI-behandling sannsynligvis bli foreskrevet. Noen ganger anbefales en H2-blokkering, i stedet for en PPI, for vedlikeholdsbehandling.

Prescription vs over-the-counter halsbrann medisiner

Mange av legemidlene som brukes til halsbrann, er tilgjengelige som både reseptbelagte og medisinske preparater. Selv om stoffene er de samme, er over-the-counter medisiner tilgjengelig i redusert dose (ofte halvparten av reseptdosen).

Snakk med legen din eller apoteket før du erstatter en av disse til den andre. Vær også oppmerksom på mulige bivirkninger av antacida. De kan redusere absorpsjonen av andre medisiner, inkludert andre halsbrann medisiner.

Andre behandlinger for halsbrann

I tillegg til H2 blokkere og protonpumpehemmere, bruker mange også antacida for å kontrollere deres halsbrann. Husk at det er forskjeller mellom individuelle antacida og snakk med legen din om hvilken av disse medisinene som passer best for deg. I tillegg til medisiner og livsstilsendringer, krever noen mennesker ytterligere behandlinger, som for eksempel kirurgi for hjernehernier .

Utover medisiner for halsbrann

Med alle medisiner tilgjengelig for å behandle halsbrann, har vi en tendens til å glemme livsstilsendringer som kan hjelpe halsbrann . Hvis du trenger medisiner for å behandle din halsbrann, sørg for å se om noen av disse tiltakene kan forbedre symptomene dine:

Slutt å røyke. Sigarettrøyking fører til halsbrann på flere måter.
Ta en titt på kostholdet ditt. Bli kjent med matvarer som gjør halsbrann verre, så vel som matvarer som er godt tolerert for personer med halsbrann .
Minimere alkoholinntaket ditt. Drikker kan forårsake halsbrann for noen mennesker.

Et ord fra

Hvis du har spørsmål om halsbrannsmedisin, vennligst snakk med legen din. Det er også viktig å ta medisinen som foreskrevet, inkludert overholdelse av riktig dose og tidspunkt for inntak. Sammen med medisiner, se på måter du kan gjøre sunn livsstilsendring som også reduserer halsbrann.

> Kilder:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnose og behandling av gastroøsofageal reflukssykdom. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Effektiv og sikker protonpumpeinhibitorterapi i syrerelaterte sykdommer-En posisjonspapir adressering fordeler og potensielle skader av sur suppression. BMC Medisin . Publisert Online 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetikk > og farmakodynamikk av protonpumpeinhibitorer. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013, 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Protonpumpehemmere Terapi vs H2-reseptorantagonister Terapi for øvre gastrointestinale blødninger etter endoskopi: En meta-analyse. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.